Nadměrná atrofie alveolárních procesů: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Nadměrné alveolární kosti atrofie obvykle dochází v důsledku difuzního zánětlivého periodontální léze dystrofie jsou známé jako paradentóza nebo parodongita. Méně destrukci alveolární kosti v důsledku odontogenní osteomyelitidy, eosinofilní granulom, nádor, a tak dále. N. V těchto případech, že je nezbytné vyrábět kompletní zubní protézy.

V případě, že částečná nepřítomnost alveolárního výběžku dolní čelisti je v podstatě brání fixaci a stabilizaci zubních protéz částečného desky, pak úplné zubní protézy v tomto případě pevně špatný, zejména zlomené jeho stabilizaci během jídla. Aby jej pacient nemohl použít.

[1]

Léčba nadměrné atrofie alveolárních procesů

Léčba spočívá ve zvýšení výšky alveolárního hřbetu pomocí řady operací, jejichž podstatou je vložení čelisti po období autoplastického, aloplastického nebo explantujícího materiálu. V druhém případě, je kostra z vitaliuma nebo tantalu implantované pod periostu čelisti vyčnívají do ústní dutiny v dodatku 2-3-pin, který je upevněn na dolní nebo horní umělého chrupu.

Pro zvýšení výšky alveolárního hřebene může být také použit subperiostální implantační mrtvého chrupavku, hydroxylapatitu, materiál z několika silikonové pryskyřice - silikonového Dacron nebo jiný modernější.

Až do nedávné doby, ortopedické a zubní lékaři často uchylují k chirurgické prohloubit vestibul v ústech a zároveň zdarma k povrchu rány epidermální kožních štěpů A. Yatsenko - Tiersch, v ostatních případech - vytvoření zadržovacích drážek na povrchu těla dolní čelisti nebo jiný poměrně traumatizující intervence.

V současné době se uplatňuje jednodušší způsob prohloubení vestibulu v ústech pohybem sliznice dásní nahoru; zatímco alveolární proces zůstává pokryt pouze periostem, na němž se epiteli brzy zvětší. Pro spolehlivé držení sliznice dásní v nové poloze, která je jí dána, je fixována perkutánními stehy na rtu a tvářích. Aby se zabránilo rozřezání švů, je těsnění z gumové trubky umístěno v předsíni úst a na kůži obličeje jsou umístěny malé knoflíky s dvěma otvory.

Chirurgická prevence atrofie alveolárních procesů

Chirurgická prevence atrofie alveolárních procesů vyvinutých od roku 1923, kdy Hegedus hlášené operaci pro paradentózy s autograft nahradit ztracené alveolární kosti; dlouhodobé výsledky, které nebyly popsány. Poté, materiály byly zveřejněny na použití jako stimulátor tvorby kosti nebo kostní resorpci substituentu prášku vařené kosti skotu (Beube, Siilvers, 1934); os purum a autogenní kostní hobliny (Forsberg, 1956); autogenní nebo hovězí kosti ošetřené roztokem mertiolátu 1: 1000 s hlubokým zmrazením (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) a Cross (1964) použili kousky anorganické části bovinní kosti, ze které byla organická část extrahována ethylendiamidem. VA Kiselev (1968), chválil výhody a nevýhody identifikaci těchto materiálů, stejně jako úsilí mnoha autorů na prevenci atrofie alveolárních procesů, aplikovaná mouku lyofilizuje kosti u 77 pacientů; zjistil, že v důsledku toho nedošlo k významnému zatažení gumy a expozici krku zubů.

GP Vernadskaya a spoluautoři. (1992) poznamenal pozitivní účinek na nové klinice (parodontitidu) - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatit a Bioplant.

Gingivová osteoplastika metodou Yu I. Vernadského a E. L. Kovaleva

Vzhledem k technické obtíže při výrobě a zpracování kostní dřeně, lyofilizace, kostní moučky, v parodontitidy III-III stupňů nás požádala o předložení zánět dásní-osteoplastiku (VA Kiselev), ale použít je pro všechny praktiky namísto lyofilizovaného směsi kostí k dispozici autogenních a xenogenních plastů. Postup:

1. vytváří řez sliznice a periosteum podél gingiválního okraje a špičky gingivální papily;
2. odlupujte hlien-periosteální klapku, která je mírně větší (o 1-2 mm) než hloubka kostních patologických kapes; sada ostrých nástrojů (kyrety, štěrbiny, frézy) odstraní z konkrecí kostních jám, epitelu jejich vnitřního povrchu, patologické granulace;
3. z kostních dutin hrany (zátok) výkopové mít malé kousky kostí, které jsou používány pro výrobu plastového materiálu; vytvářet důkladnou hemostázi; Vady kostí jsou vyplněny speciálním plastovým pastovým materiálem, který jsme pro tyto účely vyvinuli; to je směs malých kusů autostylicity a sterilního xenoplastického materiálu. Poslední připraven před operací a to následujícím způsobem: vaječné skořápky vařené v izotonickém roztoku chloridu sodného při teplotě 100 ° C po dobu 30 minut, je odděleno od svého proteinovým obalem, plášť se důkladně rozetře společně s pojivem - sádry (v poměru asi 2: 1) a přidá se v sterilizátoru v žárovzdorné zkumavce;
4. mícháme kousky autosty s xenogenním práškem, sledujeme následující poměr: autonomie - 16-20%, pojivo (sádrové nebo lepidlo) - 24-36%, vejce - zbytek;
5. zaváděný do zálivků a usur z alveolární kosti, směs autostyrenu, sádry a vaječného skořápku se mísí s krví pacienta a přemění ho na pastovitou hmotu;
6. muko-periosteální chlopeň se vrátí na své původní místo a upevní se na sliznici žvýkačky na lingvální straně polyamidovým švem v každém interdentálním prostoru;
7. na pracovišti ukládají lékařské pasty složené z oxidu zinečnatého, dentinu (1: 1) a oxykortu. Po operaci se aplikuje zavlažování ústní dutiny, aplikace gumy s ekteritsidom, šťáva Kalanchoe, terapie UHF, opakovaná aplikace zdravotní pasty. Po úplné zjizvení v oblasti gingiválního okraje je předepsána ionoforéza 2,5% glycerofosfátu vápenatého (15 sessions).

Provedení gingivosteoplastiky tímto způsobem poskytuje pozitivní výsledek u 90% pacientů a při podobných operacích, ale bez použití autoxenoplastické směsi - pouze u 50%.

GP Vernadskaya Korczak a LF (1998) při gingivoosteoplastike jako plastový materiál použitý kergapa prášku - a-teotropnogo příprava keramických vodní ksilapatita a fosforečnanu vápenatého. Kergap je netoxický, biologicky kompatibilní materiál, složení a struktura, která je identická s složení a struktury minerálního podílu kosti, takže je prospěšné pro opravné osteogeneze, usnadňuje zvýšení rychlosti hojení poranění kostí.

Metodologie: po operaci na dásně na běžném režimu švy operace Uzury kostkou a vyplnit mezizubních prostor pastovité hmoty připravené z kergapa (kergapa sterilní prášek hněte s špachtlí na sterilní skleněnou desku s krví pacienta až na hustou pastu, jako směs). Muko-periostu klapky položen na místo a pečlivě sešijí syntetické vlákno v každém mezizubního prostoru. Šití jsou odstraněny ve dnech 8-10. Ve všech případech se autoři poznamenal pooperační hojení ran podle prvního záměru stabilizaci procesu po celou dobu pozorování (1-2 let).