Lékařský expert článku
Nové publikace
Multifokální elektroretinografie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Kdy se používá multifokální elektroretinografie?
Ačkoli většina odpovědí v elektroretinografii pochází z vnějších vrstev sítnice (fotoreceptory, bipolární buňky), multifokální elektroretinografie se také používá k objektivnímu posouzení funkce gangliových buněk. Část signálů odpovědi pochází z vláken gangliových buněk umístěných v blízkosti optického disku. Tato složka je u pacientů s glaukomem podceňována. Tato metoda nevyžaduje dilataci zornice. Byly vyvinuty speciální systémy pro studium amplifikace, izolace a mapování této složky odpovědi.
Jak funguje multifokální elektroretinografie?
Když je z rohovky přijat elektroretinografický signál přes kontaktní čočku elektrody, všechny fokální zóny jsou nezávisle a současně excitovány. Speciální matematické schéma multifokální stimulace umožňuje přesně extrahovat dodané fokální odpovědi z jediného elektroretinografického signálu. Pacienti nemusí odpovídat na otázky. Pomocí systému Visual Evoked Response Imaging System (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA) může stimul sestávat z několika stovek fokálních podnětů. Typicky 103 hexagonálních oblastí, zobrazených na videomonitoru, stimuluje centrálních 50° zorného pole pacienta. Ve většině případů se fokální stimulace skládá z pseudonáhodné prezentace záblesků. Lokální elektrofyziologické odpovědi jsou topograficky shromažďovány a zaznamenávány, čímž vznikají funkční mapy sítnice podobné mapám zorného pole.
Omezení
V současné době se multifokální elektroretinografie používá experimentálně a není součástí rutinního klinického vyšetření.
Vizuální evokované kortikální potenciály
Zrakové evokované kortikální potenciály (VECP) jsou elektrické signály generované zrakovou kůrou týlního laloku mozku v reakci na stimulaci sítnice záblesky světla nebo vzorovými podněty. Pro posouzení stavu zrakových drah jsou vzorové VECP výhodnější než zábleskové VECP kvůli jejich zvýšené citlivosti při detekci poruch axonálního vedení.
Jak fungují vizuální evokované kortikální potenciály
Metoda VEP měří elektrickou odezvu zrakové kůry na vzor nebo zábleskový stimul. Vizuálně evokované potenciály odpovědi se měří mezi elektrodami na pokožce hlavy. Jedna elektroda, která měří samotnou odezvu, je umístěna nad nebo laterálně od laterálního týlního hrbolku (nebo inionu), blízko primární zrakové kůry. Další elektroda je umístěna v kontrolním bodě. Poslední elektroda slouží k uzemnění.
Při použití vizuálně evokovaných kortikálních potenciálů
Zpočátku se VVS používala k určení sekundární ztráty zraku u onemocnění zrakového nervu a poškození předních zrakových drah.
Multifokální metoda popsaná v předchozí části se používá také k záznamu kortikálních odpovědí (multifokální VSEP). V tomto případě je pořadí stimulů obvykle vytvořeno jako „šipkový“ vzor, kde každý sektor obsahuje stimuly s reverzní kontrastní látkou v šachovnicovém vzoru. Problém s touto metodou spočívá v tom, že lokální odpovědi jsou snížené nebo chybí, částečně kvůli anatomické křivosti mozkové kůry. Tato metoda ne vždy odráží dysfunkci. Jednostranná lokální dysfunkce se detekuje porovnáním map odpovědí obou očí. Nedávné studie zjistily korelace mezi VSEP a defekty zorného pole.
Omezení
Podobně jako u omezení multifokální elektroretinografie je třeba s multifokální elektroretinografií udělat ještě mnoho práce, než bude možné tuto metodu obecně klinicky adaptovat.