Metody ultrazvuku lymfatických uzlin krku
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Posouzení lymfatických uzlin se provádí po jejich vizualizaci, což se provádí otáčením senzoru a zobrazením mízních uzlin podél podélné osy. Maximální podélný rozměr je rozdělen do dvou kolmých příčných rozměrů. Poměr M / P (poměr maximálních podélných a příčných rozměrů) charakterizuje tvar mízních uzlin. Pokud je menší než 2, uzel má kulovitý tvar, který jí umožňuje podezřelý metastáz tohoto kritéria se nevztahuje na uzly velikost menší než 1 cm, protože příliš velké chyby v měření. Metastázy v mízních uzlinách s rozměrem menší než 1 cm nebo větším než 4 cm jsou často nekonečné. Lymfatické uzliny větší než 4 cm jsou podezřelé podle délky maximální velikosti. Z tohoto důvodu, je poměr M / P se používá hlavně pro lymfatických uzlin s maximální velikosti 1-2 cm, protože v tomto rozmezí je zde překrytí mezi benigních a maligních lymfatických uzlin.
Při studiu normálních lymfatických uzlin a lymfatických uzlin postižených nešpecifickou lymfadenitidou se určí hypoechotická kůra s jasnou centrální ozvěnou v bráně. U metastatických lézí a maligních lymfomů v 50-80% případů není v bráně žádná ozvěna. U maligního lymfomu je často určena výrazná hypoechogenicita kůry, která může vytvářet pseudocysty. Metastázy do lymfatických uzlin mají často komplexní echostrukturu způsobenou regresními změnami. Lymfododusy normálně normálně jsou přísně omezeny, ale v přítomnosti metastáz se hranice stávají fuzzy.
Pro barevný duplexní hodnocení lymfatických uzlin vyšetřete intraarteriální cévy v barevném dopplerovském režimu. Posoudit rozsah a průběh vaskularizace, poté umístit zkušební objem do největších cév a zaznamenat dopplerovské frekvenční spektrum. Provedení úhlové korekce není nutné, protože jsou zajímavé pouze parametry IP a IS. Při metastázování skalnaté fibrotické rakoviny v lymfatických uzlinách je index rezistence vyšší než u benigních uzlů. U IC vyšších než 0,8 a PI větší než 1,6 jsou diagnostikovány metastázy s citlivostí přibližně 55% a specificitou 95%. Větší index metastatické rezistence v mízních uzlinách je důsledkem obstrukce periferních cévních kanálů nádorovými buňkami. Jak maligní lymfom, tak i lymfadenitida jsou charakterizovány indexem nízkého odporu (IC <0,8).
[