Lékařský expert článku
Nové publikace
Metodika ultrazvukového vyšetření lymfatických uzlin krku
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Lymfatické uzliny se hodnotí po jejich vizualizaci, která se provádí otáčením snímače a zobrazením lymfatické uzliny podél podélné osy. Maximální podélný rozměr je rozdělen kolmým příčným rozměrem na dvě poloviny. Poměr M/P (poměr maximálního podélného a příčného rozměru) charakterizuje tvar lymfatické uzliny. Pokud je menší než 2, uzel je kulatý, což nám umožňuje podezření na její metastatické postižení. Toto kritérium se nevztahuje na uzliny menší než 1 cm, protože chyba měření je příliš velká. Metastázy do lymfatických uzlin menších než 1 cm nebo větších než 4 cm jsou často nekulové. Lymfatické uzliny větší než 4 cm jsou podezřelé už jen délkou samotného maximálního rozměru. Poměr M/P se proto používá hlavně pro lymfatické uzliny s maximální velikostí 1-2 cm, protože v tomto rozmezí existuje překrytí mezi benigními a maligními lymfatickými uzlinami.
Při vyšetření normálních lymfatických uzlin a lymfatických uzlin postižených nespecifickou lymfadenitidou se v hilu stanoví hypoechogenní kortex s jasnou centrální echem. U metastatických lézí a u maligních lymfomů se v 50–80 % případů v hilu echo nezjistí. U maligního lymfomu se často stanoví výrazná hypoechogenicita kortexu, která může vytvářet zdání pseudocysty. Metastázy do lymfatických uzlin mají často složitou echostrukturu v důsledku regresivních změn. Normálně jsou lymfatické uzliny obvykle jasně definované, ale v přítomnosti metastáz se hranice stávají nejasnými.
Pro barevné duplexní vyšetření lymfatických uzlin vizualizujte intranodální cévy v barevném Dopplerovském režimu. Posuďte stupeň a vzorec vaskularizace, poté umístěte vzorek do největších cév a zaznamenejte Dopplerovo frekvenční spektrum. Korekce úhlu není nutná, protože jsou zajímavé pouze parametry IP a SI. V případě metastáz dlaždicobuněčného karcinomu v lymfatických uzlinách je index rezistence vyšší než v benigních uzlinách. Při SI větším než 0,8 a SI větším než 1,6 jsou metastázy diagnostikovány se senzitivitou přibližně 55 % a specificitou 95 %. Vyšší index rezistence metastáz v lymfatických uzlinách je výsledkem obstrukce periferních cévních kanálů nádorovými buňkami. Maligní lymfom i lymfadenitida se vyznačují nízkým indexem rezistence (SI
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]