Metastázy ve střevě

V posledních několika desetiletích se výskyt rakoviny tlustého střeva několikanásobně zvýšil. Rakovina tlustého střeva nejčastěji postihuje starší lidi; podle statistik je průměrný věk pacientů s touto diagnózou nad 50 let.

Vědci dosud nedali definitivní odpověď na otázku „Co vyvolává rakovinu střev a metastázy?“. Jsou však známy rizikové faktory, které mohou vést k onkologickým onemocněním střev. Prvním takovým faktorem je výživa. Je známo, že některé potraviny, jako je maso a živočišné tuky, obsahují velmi málo přírodní vlákniny. To zpomaluje pohyb produktů rozkladu střevy. Někdy jsou látky, které způsobují rakovinu, součástí potravin nebo se v těle produkují. Vzhledem k pomalému pohybu střevního obsahu tyto látky působí na střevní stěny příliš dlouho, což může způsobit rakovinu střev a metastázy. Výskyt tohoto onemocnění mohou ovlivnit i jiná střevní onemocnění, která trvají příliš dlouho nebo jsou chronická. Kromě toho bylo prokázáno, že anální sex může také vyvolat některé faktory dysfunkce střev, které následně vedou k novotvarům.

Rakovina tlustého střeva postupuje poměrně pomalu – nádor roste v konečníku asi dva roky, než se rozšíří do celé střevní dutiny. Poté nádor postihuje blízké orgány a kosti. Metastázy jsou do vnitřních orgánů přenášeny krví a lymfou. Rakovina tlustého střeva zpravidla „rozprostírá“ metastázy do jater, plic a blízkých lymfatických uzlin.

Existují čtyři stádia rakoviny tlustého střeva, v závislosti na závažnosti onemocnění:

1. V první fázi nejsou žádné metastázy, nádor je malé velikosti (ne více než dva centimetry) a postihuje střevní sliznici.
2. Ve druhé fázi dosahuje velikost nádoru pěti centimetrů, nádor se nešíří mimo střeva. Nejsou žádné metastázy nebo se vyskytují jednotlivé metastázy v blízkých lymfatických uzlinách.
3. Třetí stádium je charakterizováno velikostí nádoru větší než pět centimetrů, který překračuje střevní stěnu a začíná se šířit i mimo ni. V oblasti blízkých lymfatických uzlin se vyskytují četné metastázy.
4. Čtvrté a nejzávažnější stádium je charakterizováno rozsáhlým statickým nádorem, který se rozšířil do všech orgánových systémů, tkání a kostí pánve. Vyskytují se četné metastázy do oblasti blízkých lymfatických uzlin a vzdálené metastázy do dalších orgánových systémů.

Existuje řada příznaků, které mohou naznačovat přítomnost rakovinného nádoru ve střevě. Jsou to příznaky, jako je atypický výtok z konečníku s krví, hleny a hnisem, nepříjemné pocity v konečníku a střevní dysfunkce (zácpa nebo průjem), bolest při stolici. Tyto příznaky ne vždy naznačují rakovinu, ale pro objasnění situace a stanovení přesné diagnózy s takovými projevy byste se měli poradit s lékařem, aby potvrdil nebo vyloučil přítomnost onkologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rakovina tlustého střeva a metastázy v játrech

Podle statistik rakovina tlustého střeva nejčastěji metastázuje do jater. Metastázy jsou „dceřinými“ formacemi každého maligního nádoru. Vznikají v důsledku šíření nádorových buněk po celém těle transportními tekutinami, jako je lymfa nebo krev. Skutečnost, že nádor nejčastěji postihuje játra metastázami, není náhodná a je dána fyziologickými vlastnostmi tohoto orgánu. Faktem je, že úkolem jater je detoxikace, takže téměř veškerá krev, která v těle cirkuluje, prochází játry. Játra tak propouštějí až dva litry krve za minutu. Metastázy v tomto orgánu výrazně narušují jeho funkci a zpomalují játra. Koneckonců, kromě detoxikace játra provádějí v těle několik složitějších biochemických procesů. Metastázy také zhoršují celkový stav a způsobují bolestivý syndrom, který zcela narušuje životně důležitou činnost člověka. Rakovina tlustého střeva a metastázy v játrech jsou v současné době přístupné lékové a chirurgické léčbě. Bohužel plnohodnotný lék na rakovinu dosud nebyl vytvořen, ale moderní léky významně zmírňují celkový stav člověka a mohou prodloužit život pacienta o poměrně dlouhou dobu. Rakovina tlustého střeva a metastázy v játrech kromě destruktivního vlivu na postižené orgány způsobují řadu komplikací. Takovými komplikacemi může být stlačení některých důležitých žil, což může způsobit onemocnění, jako je mechanická žloutenka. Kromě poškození těla mechanická žloutenka blokuje možnost léčby základního onemocnění.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rakovina tlustého střeva a plicní metastázy

Onkologičtí specialisté tvrdí, že klíčem k uzdravení z diagnózy „rakovina tlustého střeva a plicní metastázy“ je včasná lékařská pomoc. Většina pacientů bohužel vyhledává lékařskou pomoc v pozdních stádiích onemocnění, protože onemocnění je delikátní. To však výrazně komplikuje léčbu a příznivý výsledek. Lékaři doporučují pravidelné preventivní prohlídky, a to i při absenci charakteristických příznaků. Je také velmi důležité brát vážně výběr vyšetřovacích metod. V dnešní době neexistuje v celosvětové lékařské komunitě jednotný systém vyšetření a diagnózy.

Protože statisticky rakovina tlustého střeva metastázuje častěji do jater, jak pacienti, tak lékaři přehlížejí důležitost kompletního vyšetření těla. Druhým nejčastějším místem metastáz u rakoviny tlustého střeva jsou přitom plíce. Výzkumu plic se však věnuje neodůvodněně malá pozornost. Mezi lékaři existuje i alternativní názor, který se domnívá, že rakovina tlustého střeva metastázuje do plic mnohem častěji než do jakéhokoli jiného orgánu.

Britští vědci, kteří provedli statistický výzkum na téma „rakovina střev a plicní metastázy“, publikovali následující výsledky. Z celkového počtu 100 sledovaných pacientů tedy po určité léčbě došlo u 25 % k progresi onemocnění. U 19 % těchto pacientů byly diagnostikovány metastázy do plic. Zbývajících 6 % případů bylo charakterizováno metastázami do jiných orgánů a systémů těla. Tato data naznačují potřebu přesnějších vyšetření plic v případech diagnózy rakoviny střev. Nejpreferovanější metodou vyšetření v takových případech je počítačová tomografie.

Každý ví, že rakovina je v dnešním světě velmi děsivá diagnóza a způsobuje člověku psychické trauma, snad srovnatelné s fyzickým poškozením. Během tohoto těžkého období života pacienti prostě nemusí věnovat pozornost nedostatečnému vyšetření těla, jsou příliš unaveni nekonečnou diagnostikou, léčbou a lékaři, nebo prostě nevědí o nutnosti důkladného vyšetření dýchacích cest. To má však velmi velký význam, protože to často může stát i život. Během téže studie bylo zjištěno, že u všech pacientů s metastázami v plicích nebyly po úplném vyšetření a léčbě po dobu nejméně tří let pozorovány žádné známky progrese onemocnění.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rakovina tlustého střeva s metastázami

Tlusté střevo je poslední částí gastrointestinálního traktu. Mezi případy onkologických onemocnění trávicího traktu se rakovina tlustého střeva s metastázami řadí na třetí místo co do četnosti. Průměrný věk tohoto onemocnění je od 45 do 60 let. Počet pacientů s touto diagnózou se neliší podle pohlaví - muži i ženy onemocní se stejnou četností. V poslední době se lékaři stále více přiklánějí k názoru, že jednou z hlavních příčin vzniku onkologických útvarů ve střevě je sedavý životní styl a špatná výživa. Obecně se uznává, že rakovina tlustého střeva s metastázami je nejčastěji zjištěna u lidí, jejichž strava se skládá převážně z živočišných tuků, přičemž konzumují minimálně potraviny obsahující rostlinnou vlákninu. Výskyt rakoviny tlustého střeva přímo souvisí s umístěním nádoru ve střevě a stadiem onemocnění. Vzhledem k tomu, že se nádor zpočátku po svém objevení nijak neprojevuje, lidé vyhledávají lékařskou pomoc zpravidla v pozdních stádiích onemocnění. Včasná diagnóza a kontakt s lékaři výrazně usnadňují a urychlují proces léčby.

Za zmínku stojí, že genetická predispozice hraje důležitou roli v příčinách rakoviny tlustého střeva. Každý člověk, který měl v rodině rakovinu nebo onemocnění tlustého střeva, má vysoké riziko vzniku podobného onemocnění. Lidé, kteří mají zánětlivé onemocnění střev nebo ulcerózní kolitidu, mají také vysoké riziko vzniku tohoto onemocnění. Ačkoli statisticky je tato skupina lidí ve srovnání s ostatními nejméně náchylná k tomuto onemocnění, ve většině případů se rakovina tlustého střeva s metastázami rozvíjí spontánně. Navzdory skutečnosti, že bylo identifikováno mnoho faktorů, které s tímto onemocněním souvisejí, jako je špatná strava nebo nadměrná konzumace alkoholu po dlouhou dobu, případně dědičnost, přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny a vědci po celém světě se touto problematikou aktivně zabývají.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Příznaky střevních metastáz

Onkologická onemocnění střeva se vyvíjejí relativně pomalu, proto se po poměrně dlouhou dobu neprojevují žádnými příznaky. Příznaky metastáz ve střevě se mohou zcela lišit v závislosti na jejich umístění ve střevě a stupni poškození orgánu. Existují tyto příznaky metastáz ve střevě:

• Uvolnění určitého množství krve spolu s obsahem střeva. Toto se nejčastěji stává jasně patrným v posledních stádiích rakoviny. Zpočátku je množství krve tak malé, že si ho prostě nelze všimnout. Bez ohledu na to, že přítomnost krvavého výtoku ve stolici může naznačovat řadu dalších onemocnění, při zjištění tohoto příznaku se doporučuje co nejdříve vyhledat radu odborníka. To platí zejména pro starší osoby.
• Neustálé zažívací potíže a nepříjemné pocity v břiše. Může se jednat o různé příznaky, jako je silná a častá plynatost, syndrom chronické bolesti v břiše, kručení nebo velmi zřetelný pocit „nějakých procesů“ probíhajících v břiše. Je typické, že nejčastější stížnost během primární diagnostiky zní přesně takto: „pocit, jako by se v břiše neustále něco dělo.“ Je důležité si uvědomit, že při normálním ukazateli zdraví by člověk neměl příliš jasně cítit žádné procesy probíhající v těle.
• Střevní porucha. Může se projevit jako zácpa, která nezmizí po změně stravy a užívání léků, nebo jako průjem.
• Pocit neúplné stolice po stolici.
• V případech, kdy je přítomný velký nádor, může dojít k silnému zvětšení břicha nebo zjevné vyboulení na jednom místě v břišní dutině. Tyto příznaky by neměly být zaměňovány s běžnou obezitou nebo nárůstem hmotnosti a tělesného objemu. V případech, kdy je přítomen nádor, se zvětšené břicho stává a vypadá nepřiměřeně.
• Celková slabost, astenický syndrom, náhlý úbytek hmotnosti, problémy s chutí k jídlu, nevolnost nebo zvracení, mírné zvýšení teploty, které nemají žádné jiné zjevné příčiny.
• Náhlý nástup žloutenky může signalizovat, že se rakovina rozšířila do jater nebo žlučníku.
• V závažnějších případech existuje sklon k rozvoji střevní neprůchodnosti. To se vysvětluje skutečností, že velká velikost rakovinného nádoru vytváří blokádu ve střevní dutině a zpracované masy se nemohou volně pohybovat k východu. V důsledku toho dochází k hromadění stolice na jednom místě střeva, což nakonec vyvolává výrazné protažení (a někdy i prasknutí) stěn tlustého střeva. Příznakem, jako je střevní neprůchodnost, může být také dlouhá absence stolice a plynatosti, velmi silné bolestivé příznaky v břišní dutině, podvýživa, silná nevolnost a zvracení, kriticky nesnesitelné nadýmání. Je třeba si uvědomit, že střevní neprůchodnost je akutně život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Lékaři trvají na tom, že všichni lidé, zejména starší 45 let, kteří mají střevní neprůchodnost nebo příznaky na ni naznačující bez zjevné příčiny, by měli být okamžitě vyšetřeni na přítomnost onkologických útvarů ve střevní dutině.

Diagnostika střevních metastáz

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, který může naznačovat přítomnost onkologických útvarů ve střevní oblasti, měli byste co nejdříve kontaktovat lékařské zařízení. Pro provedení diagnostiky a stanovení přesné diagnózy. V takových případech existuje několik diagnostických metod.

Primární diagnostikou střevních metastáz je test stolice na přítomnost krevních elementů, protože přítomnost krve je jedním z nejranějších příznaků onemocnění. S pomocí takové analýzy lze diagnostikovat i velmi malé množství krve, které se vyskytuje v nejranějších stádiích onemocnění. Pro ty lidi, kteří z jakéhokoli důvodu mají zvýšené riziko rakoviny, lékaři doporučují pravidelně podstupovat takový test, zejména po 45. roce věku.

Existuje také taková diagnostika metastáz ve střevě, jako je digitální vyšetření. Toto vyšetření umožňuje určit přítomnost nádoru v posledních částech konečníku. Při tomto vyšetření lékař kontroluje vnitřní povrch střeva prstem. Jedná se také o jednu z nejjednodušších vyšetřovacích metod a umožňuje určit nádor, pokud se nachází v blízkosti konečníku. Přestože mnoho pacientů považuje tuto metodu za obtížnou nebo nepřijatelnou z morálního hlediska, je digitální vyšetření ve srovnání s jinými přísnějšími metodami skutečně šetrné a jednoduché.

Studie zavedením ohebné trubice do střeva přes konečník se nazývá sigmoidoskopie. Je to také metoda pro diagnostiku rakovinných bujení v dolní části střeva. Pomocí této trubice lékař vyšetřuje vnitřní povrchy sliznic na přítomnost negativních bujení.

Další diagnostická metoda umožňuje vyšetřit téměř celou střevní dutinu a také odebrat vzorky tkáně pro podrobnější analýzu. Tato metoda spočívá v tom, že lékař vyšetří střeva zavedením flexibilního optického zařízení přes konečník a může pozorovat téměř celou sliznici, zda se nevyskytly negativní změny.

Počítačová tomografie umožňuje také diagnostikovat onkologické útvary ve střevní dutině. Tato diagnostická metoda spočívá v tom, že pacientovi se podá speciální lékařský roztok k vypití, který obalí vnitřní dutinu střeva, a poté se do střevního prostoru zavede speciální plyn, aby se stěny orgánu narovnaly a na monitoru se mohl zobrazit detailní obraz a dutina orgánu mohla být pečlivě vyšetřena na přítomnost cizích útvarů.

Biopsie je povinná, aby bylo možné vyšetřit tkáně a identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk. Pokud je diagnóza po biopsii potvrzena, je předepsána řada dalších diagnostických metod, jako je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a břišní oblasti, fluorografie nebo rentgen hrudníku a další.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Léčba střevních metastáz

V dnešní době je nejběžnější metodou léčby střevních metastáz chirurgická léčba. Účelem takové léčby je odstranění nádoru a poškozené tkáně kolem něj. Při této operaci se také nejčastěji odstraňují lymfatické uzliny nacházející se v blízkosti léze, protože právě v nich se šíří rakovinné buňky. Pokud po operaci není možné spojit oba konce operovaného střeva, použije se metoda, jako je kolostomie. Její podstata spočívá v tom, že otevřený konec střeva se vyvede na povrch kůže na břiše a připevní se k němu kolostomický vak. Ve většině případů je takové opatření dočasné a po určité době pacient podstoupí druhou operaci, aby se střevo přirozeně spojilo. Pokud však takovou operaci z nějakého důvodu nelze provést, zůstává tato metoda trvalá. Moderní metody léčby nicméně umožnily zlepšit chirurgické techniky v lékařském řešení problematiky rakoviny střev.

Léčba střevních metastáz se stále častěji provádí bez použití kolostomie, protože se objevil tak šetrný typ chirurgického zákroku, jako je laparoskopie. Tato metoda umožňuje provést operaci s nejmenším traumatem tkání, protože chirurg potřebuje pouze několik malých bodových řezů nebo vpichů, což zajišťuje rychlé zotavení po operaci a nenarušuje funkci análního svěrače. Po chirurgické léčbě střevních metastáz si muži často stěžují na ztrátu erektilní funkce. To je způsobeno tím, že během operace jsou postižena nebo poškozena nervová zakončení umístěná v pánevní oblasti, která jsou zodpovědná za sexuální funkce.

Dnešní chirurgické metody nám umožňují těmto problémům vyhnout se, a i když k tomu dojde, sexuální funkce se časem plně obnoví. V extrémních případech lékař předepíše speciální léčebnou kúru, která pomáhá řešit sexuální problémy a obnovit normální zdravý potenciál muže.

Prognóza střevních metastáz

Prognóza střevních metastáz přímo závisí na závažnosti a stádiu onemocnění. V první fázi je tedy velmi vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění vyléčí. Bohužel však u poměrně velkého počtu pacientů je střevní onkologie diagnostikována v pozdějších stádiích vývoje. Obecně platí, že díky včasnému chirurgickému zákroku v kombinaci s takovými typy terapie, jako je chemoterapie a radioterapie, se vyléčí asi 50 % všech pacientů. Jak ukazují světové statistiky, tyto ukazatele mají tendenci neustále se zvyšovat. Nejvyššího ukazatele však lze jistě dosáhnout pouze s co nejčasnější diagnózou. Pokud vezmeme v úvahu statistiky pacientů, jejichž nádor se rozšířil pouze do střevní dutiny, ale nerozšířil se mimo ni, pak je počet případů vyléčení velmi vysoký, v průměru asi 86 %. U pacientů, kteří se rozšířili mimo střevní oblast, ale bez šíření chorobných buněk do jiných orgánů, a pokud lymfatické uzliny zůstanou neporušené, je procento vyléčení více než 70 % případů. U pacientů se složitějšími případy onemocnění se procento vyléčení pohybuje v rozmezí 20–40 %. Pravděpodobnost příznivého výsledku u této skupiny pacientů je významně zvýšena použitím takové léčebné metody, jako je adjuvantní terapie. Skupině pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc v poslední fázi onemocnění nebo se závažnými komplikacemi, se doporučuje používat chemoterapii jako léčbu, protože pomáhá zmenšit velikost nádoru, výrazně zmírnit příznaky a negativní projevy onemocnění a ve většině případů výrazně prodloužit život se zvýšením jeho kvality.

Prognóza střevních metastáz tedy ukazuje, že při včasné lékařské pomoci má onemocnění tendenci být vyléčeno. Je důležité si uvědomit, že čím dříve léčba začne, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku.