Měkký chancre

Venerologové se často musí vypořádat s takovou nemocí, jako je měkký chancre, což je pohlavně přenosná vředová choroba genitálií. Bakterie - původce patologie - když se dostane do měkké tkáně, způsobí tvorbu otevřené rány, která se nazývá měkký chancre.

Epidemiologie

Soft chancre je endemický v mnoha afrických, asijských a latinskoamerických zemích. V Evropě a Spojených státech je tato nemoc mnohem méně běžná. Například asi před deseti lety zaznamenali američtí diagnostici téměř 30 případů měkkých chancre u pacientů. Před pěti lety to bylo jen patnáct případů.

Ročně se počet infekcí genitálních vředů ve světě pohybuje kolem dvaceti milionů případů. První místo v tomto seznamu zaujímá syfilis, následovaný herpesvirem. Soft chancre je registrován u šesti milionů pacientů ročně. Lví podíl je připisován obyvatelstvu rozvojových zemí. Asi u 10 % pacientů je měkký chancre nalezen v kombinaci s virem herpes simplex, syfilis a infekcí HIV.

Mužská populace se častěji potýká s problémem měkkého chancre: podle statistik připadá jedna nakažená žena na tři muže, kteří onemocní. Průměrný věk pacientů s měkkým chancrem je třicet let.

Příčiny měkký chancre

Soft chancre (také nazývaný chancroid) je způsoben Haemofilus ducreyi. Tento patogen byl poprvé popsán v roce 1887 a byl aktivně studován dalších pět let. Jména vědců, kteří nákazu zkoumali, byla následně zafixována v jejím názvu – jinak se bacil jmenuje Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [1]

Patogeny měkkých chancre mají charakteristické postavení v postižené oblasti, uspořádané v řadách paralelně k sobě. Specialisté hovoří o podobnosti takových řad s "řetězy" nebo "rybími balíčky". Na samotných holích jsou zaoblené hroty, ve střední části je přetažení. Průměrná délka bacilu je asi 1,8 µm, s tloušťkou 0,5 µm.

Soft chancre se nejčastěji infikuje pohlavním stykem s nemocným člověkem: patogen se dostane do tkáně mikropoškozením nebo se usadí na sliznicích genitálií.

Bacillus, původce měkkého chancre, dobře přežívá při nízkých teplotách a je odolný vůči chemikáliím. Ale při teplotách nad +40°C bacil zemře.

Člověk je infikován měkkým chancrem hlavně pohlavním stykem. V ojedinělých případech existují i ​​jiné způsoby nákazy, např. od zdravotnických pracovníků ošetřujících nemocné pacienty nebo při porodu (infekce se přenáší z matky na dítě). [2]

Rizikové faktory

Další rizikové faktory jsou:

• nemorální životní styl, častý promiskuitní pohlavní styk;
• závislost na alkoholu a drogách;
• homosexuální život;
• nedostatek vzdělání, nedostatek znalostí o hygieně a přiměřené sexualitě.

Dalším faktorem, který může přispět k rozvoji měkkého chancre, je mužská obřízka v nerozvinutých zemích, i když nejsou poskytnuty žádné jasné podložené informace.

Patogeneze

Hlavní cesta přenosu patogenu měkkých chancre je považována za sexuální. Nakazit se je možné bez ohledu na typ pohlavního styku: bacil se může šířit z člověka na člověka během genitálního, análního a orálního kontaktu.

Jiné cesty přenosu jsou méně obvyklé, např. při lékařské manipulaci atd.

Patogen měkkých chancre se dostává do podkožního prostoru epiteliálními otvory - např. prostřednictvím drobných škrábanců, mikropoškození, traumatu kůže, ke kterým může dojít při stejném sexuálním kontaktu. Po přechodu přes kožní bariéru tvoří měkký chancre bacil v inokulované oblasti velké množství zánětlivých struktur: tvoří se také makrofágy, dendritické buňky a polymorfní neutrofily. Současně je stimulována produkce interleukinů 6 a 8 z epidermálních a dermálních buněk. V důsledku takových aktivních procesů se vytváří fokální absces - druh intradermální pustuly. Zánětlivá reakce způsobuje tvorbu výtoku tekutiny uvnitř dutiny vředu. V této tekutině jsou ve velkém množství přítomny patogeny měkkého chancre, takže je zvláště nebezpečný pro zdravého člověka, protože může způsobit onemocnění nejen při pohlavním styku, ale také při kontaktu "kůže na kůži".

Tvorbu ulcerózních defektů typických pro měkký chancre způsobuje transmurální toxin, který vyvolává apoptózu a nekrózu myeloidních buněk, epiteliálních buněk, primárních fibroblastů a keratinocytů. Symptomatologie měkkého chancre se zvyšuje kvůli specifickým vlastnostem bacilu: může se vyhnout fagocytóze, která má za následek pomalé hojení ulcerózních defektů. [3]

• Inkubační doba měkkého chancre

Většina známých sexuálně přenosných patologií má svou vlastní inkubační dobu a měkký chancre není výjimkou. Aby se Streptobacillus projevil, potřebuje tři až deset dní (zpravidla u mužů je dřívější symptomatologie a u žen - pozdě). Ve velmi vzácných situacích se toto období prodlužuje na jeden měsíc, ale může být také zkráceno na 1-2 dny.

• Riziko infekce při pohlavním styku s měkkými žvýkačkami

Riziko infekce po pohlavním styku s nemocným partnerem se odhaduje asi na 50 %, což závisí na stadiu onemocnění, stavu imunity a mnoha dalších příčinách.

Symptomy měkký chancre

Jak vypadá měkký chancre, je možné jednoduše a levně popsat. První příznaky se začínají objevovat téměř okamžitě po inkubační době, kdy se infekční agens začne intenzivně množit. V postižené oblasti se objeví malá krvavá bublina, jasně ohraničená, hustá. Po pár dnech se bublina otevře, vytvoří se vřed, ze kterého může vytékat malé množství hnisavého výtoku. Vřed je obvykle charakterizován nepravidelnou konfigurací, má průměr asi 10-30 mm. Postupně, jak se bolestivý proces zhoršuje, se tyto rozměry zvětšují, a to nejen do šířky, ale i do hloubky.

Existují určité rozdíly v symptomatologii onemocnění v závislosti na pohlaví pacienta. Měkký chancre u mužů se tvoří ve formě malého načervenalého hrbolu v oblasti genitálií. Po chvíli se na místě nárazu otevře povrch rány - tento proces probíhá poměrně rychle, během několika dní. Vředový defekt se může objevit na kterékoli části genitálií a dokonce i v šourku.

Měkký chancre u žen má častěji mnohočetné projevy: v oblasti stydkých pysků nebo v prostoru mezi nimi, v blízkosti řitního otvoru nebo na stehně se objeví několik zarudlých hrbolků. Jak se hrbolky přeměňují na vředy, dochází k nepříjemnému pálení při vylučování moči nebo stolice.

Symptomy charakteristické pro ženy i muže:

• Ulcerózní defekt má průměrnou velikost 10-30 mm, ale v zanedbaných situacích může dosáhnout 50 mm;
• Vřed je při palpaci měkký, okraje jsou žlutošedé;
• při lehkém stlačení jsou vidět malé kapky krve;
• bolest během pohlavního styku;
• V každém druhém případě měkkého chancre je zaznamenán otok oblasti třísel;
• dochází k viditelnému nárůstu lymfatických uzlin, což je zvláště patrné v pokročilých případech onemocnění.

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu, že několik sexuálně přenosných infekcí může existovat současně. Například měkký chancre je často dostatečně detekován u syfilis, infekce HIV. V těchto situacích je symptomatologie vždy rozsáhlejší a vyžaduje povinnou laboratorní diferenciální diagnostiku.

Soft chancre je nejčastěji vidět v těchto místech na těle:

• předkožka;
• koronární drážka;
• uzdička penisu;
• uretrálních houbiček;
• navicular fossa;
• stydké pysky.

Jiné typy umístění, které lze nazvat atypické, nejsou vyloučeny. Vše závisí na tom, kam infekce pronikla. Takže někdy existují vředy a trhliny v oblasti řitního otvoru. U některých pacientů je diagnostikován měkký šrám na rtu, v dutině ústní (např. pokud k infekci došlo po orálním pohlavním styku). U zdravotníků, kteří prováděli zákroky na pacientech s měkkým šankrem, se objevily ulcerózní defekty v oblasti rukou a prsty horních končetin. [4]

Etapy

Prostřednictvím klinických pozorování odborníci identifikovali několik fází vývoje měkkých chancre:

1. Inkubační fáze (v průměru trvá 3-10 dní, ale mohou existovat výjimky).
2. Erytematózně-papulózní stadium je počáteční stadium měkkého chancre, které se projevuje tvorbou erytému – skvrny, která se asi za den změní v nodulární útvar.
3. Fáze pustuly je období, během kterého se uzel změní na puchýř, který se během 1-2 dnů otevírá.
4. Stádium vředu - po otevření blistru se vytvoří ulcerózní defekt, který existuje několik týdnů.
5. Fáze hojení a tvorby jizev – trvá několik týdnů, dokud se v místě poškozené tkáně nevytvoří jizva.

Formuláře

Podle etiologických, lokalizačních a dalších příznaků je měkký chancre rozdělen do několika odrůd: [5]

• Difteroidní typ je charakterizován přítomností šedozeleného plaku na ulcerózní bázi, což se vysvětluje smícháním infekčních agens. Tento typ měkkého chancre se vyznačuje prodlouženým průběhem.
• Gangrenózní typ je způsoben přítomností anaerobní flóry, přičemž proces onemocnění se šíří do hlubokých tkání, což často způsobuje septické komplikace.
• Trychtýřovitý typ má vzhled formace s přítomností hnisavé rany. Nejčastěji je tato varianta lokalizována v oblasti sulcus hlavice penisu. Vzhledově má ​​mnoho společného se syfilitickým tvrdým chancrem, takže je nutné provést pečlivou diferenciální diagnostiku.
• Folikulární typ se vyvíjí, když infekce vstoupí do systému mazových žláz. Tvoří se mnohočetné malé vřídky o průměru až 2-3 mm. Patologie se častěji nachází na malých stydkých pyscích a na brázdě hlavy penisu.
• Smíšený typ je výsledkem směsi syfilitické infekce a původce měkkého chancre. Klinický obraz onemocnění je charakteristický pro dvě patologie najednou: nejprve se tvoří známky měkkého chancre a pak - tvrdé. Na spodině ulcerózního defektu se tvoří ztluštění, které postihuje blízké lymfatické cévy.
• Typ serpinginózy je zvláště dlouhotrvající a obtížně léčitelný.
• Fagedenický typ je charakterizován hlubokým průnikem infekce, což může být způsobeno použitím kauteru nebo jinými problémy v těle - zejména tuberkulóza nebo závislost na alkoholu.

Komplikace a důsledky

Specialisté identifikují řadu komplikací, které se mohou vyvinout u pacientů s měkkým sněhem:

• Lymfangiitida - lymfovaskulární zánět vyvolaný měkkým chancrem, když patologie proniká do tkání;
• Lymfadenitida je zánětlivý proces v lymfatických uzlinách;
• fimóza je "mužská" komplikace charakterizovaná deformací a zúžením předkožky, což způsobuje problémy při obnažení hlavy penisu;
• Parafimóza - zase komplikace fimózy, při které je hlava penisu sevřena prstencem předkožky;
• Gangréna měkké chancre - proces nekrózy a odmítnutí měkké tkáně, který může být navíc komplikován sepsí a trombózou;
• Serpingiosis chancroid - postupné zvyšování velikosti měkkého chancre s tvorbou jizevnaté tkáně v jeho centrální části;
• Fagedenický chancroid je komplikací gangrenózního měkkého chancre, při kterém se tvoří strup a v podložních tkáních vzniká hnisavý zánět.

Je důležité si uvědomit, že nezávislé pokusy diagnostikovat a léčit měkký chancre, chancroid jsou extrémně nežádoucí a mohou vést k vážným a dokonce akutním negativním důsledkům. Proto byste neměli riskovat a je lepší okamžitě - a co nejdříve - vyhledat lékařskou pomoc odborníka.

Diagnostika měkký chancre

Diagnostické postupy pro měkký chancre se provádějí ve fázích:

• Sběr anamnestických údajů (rychlost rozvoje onemocnění, první příznaky, zvláštnosti sexuálního života atd.).
• Vyšetření kůže, genitálií pacienta.
• Laboratorní testy: OAC (v měkkém chancre zjištěna zvýšená hladina imunocytů, zrychlená COE), biochemie (zánětlivý protein), nátěr na mikroflóru, provedení výsevu a sérologické reakce.

Výtěr na flóru se odebírá přímo z postiženého místa, což může být ulcerózní nebo erozivní defekt, papule apod. Materiál se nanese na skleněnou tabuli a podrobí se mikroskopickému vyšetření. V některých případech je pro zlepšení identifikace infekce vyžadováno předběžné obarvení přípravku.

Výsev je nezbytný pro konečnou diagnózu, zvláště pokud o ní existují pochybnosti, a také pro stanovení citlivosti na antibiotickou terapii. Odebere se část patologického výtoku z infekčního ložiska, aplikuje se na živnou půdu umístěnou ve speciální laboratorní desce. Takové médium poskytuje nejoptimálnější podmínky pro vývoj patogenu, takže na něm začnou růst bakteriální kolonie. Ve stejném kontejneru, antibakteriální léky k určení identity infekce a objasnění diagnózy. Jako hlavní léky budou doporučeny léky, které budou mít maximální destruktivní účinek na patogen.

Sérologická reakce je technika pro stanovení infekčního onemocnění, které může existovat ve dvou variantách:

• Stanovení protilátek v krvi pacienta. Když se do těla dostane infekční agens, spustí se imunitní obrana, díky které se vytvoří protilátky, zaměřené na zničení cizího agens. Pokud jsou v krvi protilátky - pak je infekce.
• Detekce antigenu. Podstatou reakce je, že část biopreparátu je umístěna do séra obohaceného protilátkou. Pozitivní výsledek je indikován adhezí antigenů a protilátek a jejich precipitací.

Instrumentální diagnostika není určující, ale používá se pouze jako pomocná metoda. Je možná cystoskopie, kolposkopie, ultrazvukové vyšetření. [6]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými patologiemi, které jsou doprovázeny tvorbou ulcerózních defektů na kůži a / nebo sliznicích.

• Měkké a tvrdé chancre jsou způsobeny různými patogeny: Haemophilus ducreyi u měkkých chancre a bledý treponema u syfilitických tvrdých chancreů. Existují také vnější rozdíly: ulcerózní defekt tvrdého chancre má zaoblený tvar, lesklé dno a hustou základnu. Neexistuje žádný červený zánětlivý okraj, bolest nebo otok.
• Lymfogranulomatóza třísel je charakterizována rozšířením infekce do tříselných, femorálních, iliakálních a hlubokých pánevních lymfatických uzlin. Původcem je nejčastěji původce chlamydií. Diagnóza se stanovuje nejen na základě klinických příznaků, ale i výsledků laboratorní diagnostiky.
• Kapavka je způsobena gonokoky a postihuje uretrální kanál, pochvu, děložní hrdlo, konečník, orofarynx a oční spojivku. Objevuje se bolest, pálení a nepohodlí v oblasti genitálií a močové trubice, objevuje se uretrální hnisavý nebo hlenovitý výtok. Tvorba abscesů není charakteristická.
• Mykoplazmóza a ureaplazmóza jsou způsobeny oportunní flórou, genitálními mykoplazmaty, takže léčba pro jejich detekci není vždy předepsána, ale pouze za přítomnosti stížností (výtok z genitálního traktu, poruchy močení atd.). Ulcerózní léze nejsou pro onemocnění charakteristické.
• Granulom třísel (venerický granulom, ulcerózní granulom, donovanóza) je způsoben bacilem Calymmatobacterium granulomatis. Prvními klinickými příznaky patologie je tvorba podkožních bolestivých uzlů o průměru 30-40 mm s postupným dalším nárůstem jejich velikosti. Nemoc je náchylná k autoinfekci - infekci jakékoli zóny na těle z primárního zaměření. Určující hodnotu v diagnostice mají laboratorní metody.
• Chlamydie je způsobena bakterií Chlamydia trachomatis. Pacienti s chlamydiemi si obvykle stěžují na bolesti v podbřišku, dysurii, krvavý a hnisavý výtok z cervikálního kanálu, pochvy nebo močové trubice. Může se také objevit hyperémie kůže v blízkosti řitního otvoru, zarudnutí spojivky a sliznice hltanu. Chlamydie lze diagnostikovat jako samostatné onemocnění, ale lze je také kombinovat například s měkkými chancremi.
• Trichomoniázu způsobuje Trichomonas vaginalis: rozvíjí se zánět sliznice a kůže a také subepitel postiženého orgánu. Charakteristické je svědění, pálení, otoky, eroze a vředy na zevním genitálu a vnitřním povrchu stehna. Diagnóza je stanovena na základě výsledků sérologických a mikrobiologických studií.
• Molluscum contagiosum je parazitární onemocnění charakterizované výskytem mnohočetných papulí. Jejich hlavní lokalizací je anogenitální oblast. Papuly mají ve středu charakteristickou prohlubeň a při stlačení dochází k výtoku jako tvarohová hmota. Bolest není charakteristická, někdy si pacienti stěžují na svědění.

Léčba měkký chancre

Jak se léčí měkký chancre? Lékaři považují za nejúčinnější použití antibiotik a sulfonamidů. Používají se tedy antibiotika se širokým spektrem účinku, schopná ovlivnit jak bacilární flóru, tak spirochéty - zejména bledý treponema, který způsobuje rozvoj syfilis.

V závislosti na závažnosti onemocnění je úplné vyléčení zaznamenáno až po několika týdnech aktivní léčby. Tím léčba nekončí: pacientovi je předepsána preventivní léčba. [7]

Mezi léky s místním účinkem se upřednostňují tyto prostředky:

• sulfonamidové masti;
• pleťové vody a koupele s roztokem draselné kyseliny manganové;
• léčba antiseptiky (Furacilin atd.).

Fyzioterapie (např. ultrazvuk) se aktivně používá jako doplňková léčba.

Při těžkém zanedbaném průběhu onemocnění je předepsána detoxikační léčba. S jasným potlačením imunitní obrany je vhodné použití imunomodulátorů.

Léky

Z medikamentů sulfonamidové skupiny na mírný chancre se nejčastěji volí Sulfadimethoxin nebo Biseptol.

Pro antibiotickou terapii je vhodný tetracyklin, azithromycin, gentamicin, ciprofloxacin, ceftriaxon.

IUSTI, Mezinárodní organizace pro kontrolu pohlavně přenosných chorob, ve spolupráci s Centrem pro kontrolu nemocí stanovila následující doporučené režimy pro léčbu pacientů s měkkými žvýkačkami:

• Léčba první linie:
  • Ceftriaxon jako jednorázová intramuskulární injekce 250 mg;
  • nebo azithromycin jako jednorázové perorální podání 1 g.
• Druhá terapeutická řada:
  • Ciprofloxacin jako perorální dávka 500 mg dvakrát denně po dobu tří dnů;
  • nebo Erythromycin jako perorální 500 mg čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne.

Pokud se v lymfatických uzlinách vyvinou abscesy, provede se aspirace jehlou s další drenáží.

Ceftriaxon je povoleno používat k léčbě měkkých šancí v dětství a během těhotenství. Možné nežádoucí účinky: alergické vyrážky, mykóza, poruchy trávení a jater a žlučových cest.

Ciprofloxacin není předepsán v těhotenství a kojení, stejně jako u dětí do 18 let. V těchto obdobích se dává přednost léčebným režimům s ceftriaxonem a erythromycinem.

Lokálně teplé koupele s roztokem manganistanu draselného 1:5000, léčba sulfonamidovými prášky, olejové suspenze, antibakteriální masti. V případě komplikací ve formě fimózy omyjte prepuciální vak roztokem draselné kyseliny manganové a vstříkněte do něj 10% olejovou suspenzi sulfonamidu. V případě parafimózy je hlava přemístěna a ve zvláštních případech - disekce nárazového prstence.

Mezi sulfonamidy jsou považovány za účinné Biseptol, Bactrim, Seprin. Tyto léky se užívají perorálně 2 tablety dvakrát denně po dobu 1-2 týdnů. Možné nežádoucí účinky: alergické reakce, nevolnost, poruchy motility střev, bolest hlavy.

Zevně se používají sulfonamidové masti a krémy (Levomekol aj.), případně Sulfathiozol, Norsulfazol ve formě vodnaté kašovité hmoty.

Vitamíny

Pro mírný šancre je optimální užívat denně multivitaminový komplexní přípravek s minerály obsahující 1-2 denní dávky užitečných látek doporučené pro zdravého člověka. Infekční specialista nebo terapeut doporučí nejvhodnější přípravek z těch, které se prodávají v lékárnách.

Většina pacientů trpících pohlavně přenosnými chorobami má nedostatek látek, jako jsou vitamíny A a E, _B6 a _B12a zinek. Zároveň bychom neměli zapomínat na kontraindikace užívání multivitaminů.

Alternativou k užívání komplexních přípravků může být zlepšení výživy, obohacení o zeleninové vitaminizované potraviny. V mnoha zemích třetího světa, kde je měkký chancre obzvláště častým onemocněním, je taková zvýšená dieta považována za jedno z nejdůležitějších terapeutických opatření. Doporučuje se rozšířit stravu o celozrnné výrobky, kaše, rostlinné oleje, zeleninu, bobule a ovoce, mořské plody a ořechy.

Fyzioterapeutická léčba

Při postižení lymfatických uzlin může lékař předepsat fyzioterapii. Současná aplikace vlivu fyzikálních faktorů a léků urychluje zotavení, zastavuje rozvoj zánětlivého procesu, snižuje závažnost klinického obrazu. Lékař zpravidla předepisuje jednu z následujících manipulací:

• UHF terapie – spočívá v vystavení ultravysokofrekvenčnímu pulznímu nebo konstantnímu elektrickému poli, které vede k vazodilataci a transportu leukocytů do oblastí postižených infekcí. Díky tomu je posílena antibakteriální lokální imunitní obrana a eliminovány otoky.
• Laserová terapie je účinek světelných vln, které způsobují zlepšení mikrocirkulace a trofismu v zánětlivém ložisku. Procedura má protizánětlivé a protiedémové účinky, urychluje obnovu poškozené tkáně.
• Galvanizace spočívá v současném vystavení nízkofrekvenčnímu elektrickému proudu a nízkému napětí, což umožňuje nastartovat potřebné biochemické reakce. V důsledku toho mizí bolesti lymfatických uzlin, zlepšuje se krevní oběh v zanícené oblasti, zrychluje se regenerace a stabilizuje se přenos vzruchu v poškozených nervových vláknech.

Léčba doma

Lékaři zpravidla umožňují ošetření měkkých chancre bez umístění pacienta do nemocnice. Je to dáno tím, že nemoc se poměrně dobře léčí antibiotiky a sulfonamidy. V tomto případě často používají léky s rozsáhlou antimikrobiální aktivitou, která může ovlivnit jak streptobacily, tak bledé treponémy.

Délka léčby je obvykle omezena na několik týdnů. Poté by měl pacient ještě půl roku docházet na kontroly k lékaři. To je nezbytné, aby se zabránilo opakování měkkého chancre.

Kromě systémových antibiotik k léčbě měkkých šancí se používají také lokální antibakteriální látky - zejména masti. Umožňují rychleji se vyrovnat s příznaky onemocnění a urychlují hojení ulcerózních defektů.

Některé manipulace, jako je fyzioterapie nebo otevření lymfatických uzlin, vyžadují návštěvu nemocnice nebo ambulance. Tyto postupy však lze provést doma:

• omyjte rány roztokem kyseliny borité nebo manganistanu draselného;
• osušte vatovým tamponem, posypte xeroforem;
• nasadit dezinfekční obvaz.

Obvaz se opakuje 1-2x denně. Tento postup umožní nezahájit onemocnění a ve spojení s konzervativní léčbou pomůže urychlit hojení ran.

Lidová léčba

Lidové recepty jsou vynikající pomocnou metodou pro léčbu mnoha nemocí. To se však nedá říci o chorobách, které jsou sexuálně přenosné - například měkký chancre. Tato patologie se stále lépe léčí tradičně - pomocí léků se systémovým a lokálním antibakteriálním účinkem.

V lidech jsou nejoblíbenější recepty na různé pohlavní choroby:

• dělat koupele a mytí vnějších genitálií a zanícených ložisek roztokem manganu, furacilinu a silných infuzí heřmánku, celandinu, měsíčku;
• aplikujte lotiony se rtutí, heparinovou mastí;
• užívat extrakt z Eleutherococcus perorálně;
• vyrobit prášek ze streptocidových tablet;
• otřete vnější genitálie roztokem sulfa 1:1000;
• ošetřete sliznice 2% roztokem kyseliny borité nebo 2% gramicidinem.

Každý pacient má právo se sám rozhodnout, zda se bude držet lidové léčby nebo tradiční léčby. Lékaři však důrazně doporučují rozhodnout ve prospěch antibiotické terapie - jediného spolehlivého způsobu, jak vymýtit měkký chancre.

Léčba bylinami

Samostatné podávání bylinných přípravků je povoleno pouze v přednemocničním období, kdy není možná okamžitá lékařská pomoc. Je však nutné přijmout veškerá opatření k návštěvě zdravotnického zařízení v blízké budoucnosti. Měkký chancre je vyléčen bez problémů, pokud je léčba zahájena včas.

Lidoví léčitelé a bylinkáři nabízejí takové recepty, jak se zbavit měkkého šancre:

• Vařte 40 g bylin hladké kýly v 1 litru vroucí vody. Vezměte 100-150 ml před jídlem třikrát denně.
• Připravte čerstvou šťávu z oddenku velkého lopuchu. Užívejte 25 kapek šťávy denně.
• Ve 200 ml vroucí vody spařte 10 g květů žezla vigny. Vezměte 3 polévkové lžíce. l. třikrát denně.
• Připravte si odvar z 15 g jalovce (můžete vzít jakoukoli část rostliny) a 200 ml vroucí vody. Náprava se užívá třikrát denně, 1 polévková lžíce. l.
• 20 g oddenku pampelišky spaříme 200 ml vroucí vody. Pijte 100 ml třikrát denně. Zevně na rány nanášejte mast ze směsi kořenového prášku a medu.
• Při bolestech si připravte odvar z 10 g povalence lučního a 200 ml vroucí vody. Vezměte 1 polévkovou lžíci. třikrát denně.
• Připravte infuzi celandinové byliny na základě podílu 1 polévkové lžíce. surovin na 200 ml vroucí vody. Vezměte 1 polévkovou lžíci. nápravy za den. Infuzi lze nahradit čerstvou šťávou z rostliny: užívá se v množství 1 kapka na 2 polévkové lžíce. vody, denně.

Homeopatie

Většina homeopatických specialistů se na léčbu pohlavně přenosných chorob nezabývá. Soft chancre ve většině případů stačí na léčbu antibiotiky, takže není třeba hledat alternativní způsoby léčby. Přesto takové metody existují, i když je ve své praxi aktivně využívá jen málo homeopatů:

• Pro počáteční mírný chancre, Mercurium vivus 30 jednou; Mercurium solubilis 4 nebo 6 desetinných dílků ráno a večer; ½ gramu Mercurium solubilis ráno a večer; 1 gram Mercurium solubilis obden.
• V zanedbaném mírném chancre Cinnabaris první rostlina ½ gr. ráno a večer.
• Jako doplněk k výše uvedené léčbě Acidum nitricum (první desátý oddíl, první setina a tři setiny).
• Pro gangrenózní chancre, Arsenicum.

Praktici tradiční medicíny nemohou dávat žádná doporučení týkající se homeopatické terapie pro měkký chancre. K dnešnímu dni neexistují žádné důkazy o prospěchu nebo poškození takové léčby.

Chirurgická léčba

Když se v lymfatických uzlinách vyvinou abscesy, je předepsána chirurgická léčba. Skládá se z otevření ložisek, evakuace hnisavého sekretu, mytí a drenáže. Tento zákrok se provádí v lokální nebo celkové anestezii a následně výrazně urychluje rekonvalescenci.

Pooperační období zahrnuje přísný klid na lůžku se zvláštním motorickým omezením v postižené oblasti. Výživa je upravena ve prospěch lehce stravitelné potravy.

Medikamentózní podpora spočívá v užívání antibakteriálních a detoxikačních léků, nesteroidních protizánětlivých a desenzibilizujících látek.

Prevence

Lidé, kteří se pravidelně účastní promiskuitních sexuálních vztahů, jsou častěji ohroženi sexuálně přenosnými chorobami. To je třeba vzít v úvahu a přijmout řadu preventivních opatření, aby se zabránilo nejen měkkým chancrem, ale i dalším nebezpečným nemocem.

Je lepší se náhodným intimním vztahům úplně vyhnout. Pokud se to ale stane, je důležité použít bariérovou antikoncepční metodu – kondom.

Zdravotničtí pracovníci, kteří diagnostikují a vyšetřují pacienty s podezřením na měkký chancre, by měli pracovat pouze s použitím osobních ochranných prostředků.

Soft chancre je závažné a nebezpečné pohlavní onemocnění. Jednoduchá preventivní opatření však mohou problému předejít. Hlavní je chovat se zodpovědně ke svému zdraví. Je také nutné vědět, že nevzniká imunita vůči měkkým škůdcům: lékaři nevylučují možnost opakovaných infekcí, pokud pacient nedodržuje základní bezpečnostní opatření.

Předpověď

Soft chancre je zákeřné onemocnění, které většinou postihuje oblast genitálií a kůži. Nejčastěji se patologie nachází na stydkých pyscích, předkožce, na uzdičce penisu nebo na jeho základně. Existují však i atypické lokalizace – například v anální oblasti, v dutině ústní nebo na rtu, na rukou a podobně.

Je třeba si uvědomit, že přítomnost ohniska tvrdého chancre není vždy jediným projevem onemocnění. Často, pokud nejsou přijata nezbytná opatření, vzniká sekundární měkký chancre: to se často stává, když se hnisavé sekrety dostanou do oblastí zdravé kůže. Takový vývoj je zvláště náchylný k pacientům, kteří se snaží oloupat nebo poškrábat patologická ložiska.

Pokud je terapie zahájena včas a úplně, je možné hovořit o úplném vyléčení za pár týdnů – cca po 2 měsících pravidelné a intenzivní léčby. V místě léze zůstává pigmentová skvrna, která také časem mizí. Při absenci lékařské péče není naděje na samoléčení: měkký chancre se šíří do zdravých tkání, ovlivňuje lymfatický systém, což může v budoucnu vést k tragickým následkům.