Megalomania

V klinické psychiatrie velikášství definována jako forma patologického stavu nebo typu afektivní syndrom, ve kterém má člověk falešnou víru, že má vynikající vlastnosti, všemocný a slavné. Často posedlý bludy velkoleposti - s naprostou absencí jakýchkoli objektivních důvodů - tak nadhodnocuje význam a důležitost své osobnosti, kterou považuje za nerozpoznaného génius.

Navíc mohou existovat iluze, že máme blízké vztahy se slavnými lidmi nebo fantazie o tom, že od vyšších mocností dostáváme zvláštní poselství a zvláštní misi, jejíž hodnota nikdo nerozumí ...

[1]

Epidemiologie

Podle mezinárodních studií se ve 30% případů vyskytuje megalomania na drogovou závislost a zneužívání návykových látek, u pacientů s depresí - u 21%.

V bipolární poruše psychiky se tato patologie vyvíjí u pacientů mladších 20 let v 75% případů, stejně jako u mužů a žen a u osob ve věku 30 let a starších (na začátku) - ve 40%.

Kromě toho se megalomanie mnohem pravděpodobněji rozvíjí u lidí s vyšší úrovní vzdělání, emocionální a náchylnější k ovlivňování.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny megalomania

Psychiatři přiznávají, že je obtížné určit specifické příčiny megalomanie. Někteří považují tuto duševní poruchu za extrémní projev syndromu narcismu; jiní jej spojují s bipolárními afektivními poruchami (ve stádiu zvýšené excitability) a tvrdí, že většina megalomanií je symptomem paranoidního typu schizofrenie.

Je zřejmé, že je to blízké pravdě, protože téměř polovina (49%) osob trpících touto formou schizofrenie je posedlá megalománií. Kromě toho, poznámka komorbidita (tj kombinace vzájemně souvisejících chorob patogeneze) narcismus syndromem a bipolární poruchy: přibližně 5% pacientů s bipolární poruchou mají narcistický porucha osobnosti. Současně se obě onemocnění navzájem posilují a pak mohou být diagnostikována bludy vznešenosti (59%).

Mezi hlavní důvody pro megalomania se také vyznačují:

• Porážka nebo anatomické abnormality mozku, zejména jeho čelní lalok, amygdala temporálního laloku nebo kůry parietálního laloku.
• Geneticky způsobeno zvýšením koncentrace neurotransmiteru, nebo změna hustoty mozkových dopaminergních receptorů. To znamená, že patogeneze duševních poruch vzhledem k tomu, že v některých oblastech mozku existuje přebytek neurotransmiterů dopaminu, zatímco deficit jeho receptory, a to vede k superaktivace nebo nevhodné aktivace určité polokoule (jak ukázaly studie, nejčastěji je to levá hemisféra). Mezi důvody pro megalomanii 70-80% patří přesně genetické faktory.
• Neurodegenerativních onemocnění (Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, Wilsonova nemoc), ačkoliv se procento pacientů s těmito diagnózami mohou vyvinout duševní poruchou jako sekundární megalomania, relativně malý.
• Závislost na drogách, jelikož omamné látky způsobují psychózu vyvolanou drogami (velmi často s bludy nadřazenosti a všemohoucnosti).
• Používání určitých léků. Zejména se to týká použití levodopy (L-dopa) u kognitivních poruch u Parkinsonovy choroby, vysazení tohoto léku mění monoaminergní funkci dopaminových mediátorů.

[8], [9], [10]

Rizikové faktory

Tyto psychologické a emocionální rizikové faktory nazývají pro vznik tohoto patologického stavu psychie, jako jsou:

• těžké depresivní poruchy (v nichž se megalománie stává ochranným mechanismem psychie);
• zaměření na dosažení nejvyššího vzdělávacího rozvoje a sociálně-ekonomického postavení;
• dlouhodobý život sám, nedostatek rodinných vztahů.

Kromě toho, mánie sekundární rizikové faktory Grandeur, psychiatři zahraniční spojení s nedostatkem vitaminu B12, tyreotoxikózy syndromu karcinoidu a přítomnost neuroendokrinních nádorů (produkující katecholamin).

[11], [12],

Symptomy megalomania

Některé příznaky megalomanie byly zjištěny na samém začátku publikace. Zbývá dodat, že - kromě toho, že je přesvědčen o svých mimořádných schopnostech a hlubokých znalostech - člověk věří v jeho nezranitelnost a věří, že nepotřebuje jiné lidi.

První známky se mohou projevit ve formě stálé touhy být v centru univerzální pozornosti, potřeba obdivu a také v rozpoznávání a prosazování nadřazenosti nad ostatními. To znamená, že schopnost objektivního sebevědomí zmizí a začíná se rozvíjet emoční egocentrizmus.

Ve většině případů jsou lidé, kteří mají megalomii, patologicky chlubní a chovají se výmluvně a expanzivně. Jejich nálada velmi často a bez příčin změn, energie je nahrazena podrážděností a výbuchy hněvu. Dochází k poklesu potřeba spánku a odpočinku, poruchou chuti k jídlu (přejídání, nebo ne jíst) a tahipsihiya - skok z jedné myšlenky na druhou, zvyšuje rychlost řeči.

Konflikty s ostatními jsou pacienty vnímány jako neochota ostatních rozpoznat jedinečné vlastnosti své osobnosti (existující pouze ve fantazii pacienta). Někteří pacienti se domnívají, že jsou králové, velcí generálové nebo vynálezci nebo přímí potomci bannery. Ve srovnání se syndromem narcismu a megalomanie jsou pacienti obvykle aktivnější a agresivnější.

Etapy

Jak symptomy megalomanií postupují, rozlišují se tři fáze daného psychopatologického stavu:

• počáteční (nad ní byly uvedeny první znaky);
• Progresivní fáze (doprovázená sluchovými halucinacemi a konfuktováním);
• stadium extrémní závažnosti - paranoidní vzrušení vznešenosti nebo psychózy s fantastickou halucinózou, útoky agresivity, snížení mentálních schopností.

[13], [14]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace jsou spojeny s porušením lidského chování a jeho fungování ve společnosti. Nicméně, podle většiny psychiatrů, pacienti s megalomanií mají nižší riziko sebevražedných myšlenek a pokusů.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostika megalomania

Hlavní diagnóza megalomanií zahrnuje identifikaci této patologie pomocí speciálního Yangova testu, který vyvinula skupina zahraničních psychiatrů.

Tzv. Young Mania Assessment Scale (YMRS) obsahuje jedenáct otázek s pěti odpověďmi. Otázky se týkají: úrovně nálady, motorické aktivity a úrovně energie; sexuální zájmy; trvání a kvalita spánku; stupeň podrážděnosti; hodnocení řeči, poruchy myšlení a obsah rozhovorů pacienta; výbušné nebo agresivní chování; vlastnosti vzhledu (elegance nebo nedbalosti při hadry a podobně), stejně jako stupeň povědomí o výskytu choroby nebo celkové odmítnutí jakýchkoli změn v chování (ve většině případů jsou tyto státy se liší egosintonnostyu, to znamená, že pacient vnímá jejich chování, pokud jde o jejich vlastní standardy ).

Psychiatr srovnává výsledky testu (a to je, jak je znázorněno, má poměrně vysokou míru falešných hodnot), příznaky stěžovali u pacienta nebo (častěji) jeho rodina, stejně jako s jejich klinické příznaky jsou zřejmé a byly identifikovány jako lékař v průběhu konverzace s pacientem.

[22], [23], [24], [25]

Diferenciální diagnostika

V psychiatrii je diferenciální diagnóza velmi důležitá, protože jak schizofrenie, tak bipolární aferentní poruchy jsou duševní poruchou se ztrátou kontaktu s realitou a psychotickým chováním. A je nutné jasně definovat disadaptivní osobnostní rysy, aby se zabránilo chybnému stanovení diagnózy a nalezení konkrétních přístupů potřebných pro léčbu.

Léčba megalomania

Léčba megalomanie se provádí za účelem zlepšení stavu pacienta, jelikož není možné vyléčit tuto mentální patologii.

Jednotlivým pacientům lze napomoci individuálními zasedáními kognitivně-behaviorální terapie, která je zaměřena na nápravu iracionálního myšlení a nedostatečného chování. Interpersonální nebo interpersonální terapie pomáhá druhým, zaměřená na vývoj algoritmů pro řešení konfliktních situací, do nichž pacient vstoupí.

Při narušení cirkadiánních rytmů spojených s bipolární poruchou se používá terapie sociálního rytmu - forma behaviorální terapie.

U pacientů trpících těžkou formou megalomanie jsou zapotřebí drogy vyvolané psychotropní léky - antipsychotika a antipsychotika, které stabilizují duševní stav.

Také při léčbě této patologie je velmi důležitá realizovaná adherence pacienta ke všem lékařským předpisům (compliance-terapie).

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění a intenzitě jejího projevu. Megalomania je v každém případě znakem abnormální, nedostatečné duševní aktivity člověka.