Maligní: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Malovodie (oligohydroamnion) - snížení počtu plodové vody do 500 ml nebo méně. Podle různých autorů se neplodnost nachází u přibližně 5,5% těhotných žen.

Úplná nepřítomnost plodové vody se nazývá ahydroamnín. Tato patologie je extrémně vzácná.

[1], [2]

Příčiny podvýživy

Patologické stavy, při nichž může být nedostatek vody:

• související s nemocemi matky:
  • gesta;
  • chronické kardiovaskulární nemoci (arteriální hypertenze);
  • chronické nemoci močových a reprodukčních systémů;
  • Infekční a zánětlivé onemocnění u matky, včetně zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů;
• spojené s patologickým stavem plodu:
  • patologii močových a reprodukčních systémů;
  • syndrom zpoždění vývoje plodu;
  • chromozomální patologie;
  • intrauterinní infekce;
• spojené s patologií placenty:
  • abnormality vývoje placenty;
  • fetoplacentální nedostatečnost.

Podvýživa také nastává při pozdějším těhotenství, intrauterinní smrti plodu, předčasné prasknutí membrán. Idiopatická lukostřelba je také rozlišována.

Patogeneze podvýživy není dobře pochopena. Existují dvě formy nedostatku hydratace:

• časná forma - diagnostikována v 16-20 týdnu těhotenství pomocí ultrazvuku. Často se kombinuje s vrozenými malformacemi rozvinutého plodu (plicní hypoplazie, ageneze nebo polycystické ledviny, Ponterův syndrom);
• pozdní forma - je diagnostikována po 26. Týdnu těhotenství, je způsobena nedostatečnou funkční aktivitou membrán nebo fetálních stavů.

Když oligohydramnion v plodových odhalila rozsáhlé nekrózy a blokování amnia epiteliální transportního mechanismu vody a močoviny (zánětlivé geneze oligohydramniu) atrofie a skleróza decidua, patologického vývoje choriových klků (s deformací).

V plodové vodě v malvéviální tekutině se určují změny hladin chorionického gonadotropinu, placentálního laktogenu, prolaktinu a estradiolu.

[3], [4],

Diagnostika nízkého výkonu

• zaostávání výšky postavení děložního podloží a obvod břicha z normativních ukazatelů pro předpokládané období těhotenství;
• snížená motorická aktivita plodu;
• děloha s palpací hustou, jasně definované části plodu a jeho srdce je posloucháno;
• kdy je vaginální vyšetření určována plochým plodovým močovým měchýřem, přední vody prakticky chybí a fetální membrány jsou "napnuté" na hlavě plodu;

Ultrazvuk může přesněji určit závažnost podvýživy. Diagnóza podvýživy je stanovena v případech, kdy je index IWA nižší než 5%.

Léčba nízkého krevního tlaku

Dosud nebyly vyvinuty účinné metody patogenní korekce nízké slanosti. Při diagnostice neplodnosti je třeba použít následující opatření:

• Odstranění příčiny podvýživy, pokud je zjištěno (například antibakteriální terapie pro intrauterinní infekci plodu);
• korekce uteroplacentárního krevního oběhu.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že pokud je podvýživa před 22. Týdnem těhotenství, je nutné provést komplexní vyšetření k vyloučení vývojových plodů.

Naopak, nízký fyziologický roztok v III. Trimestru těhotenství je často spojen se zpožděním intrauterinního vývoje plodu. Vzhledem k neúčinnosti léčby nitroděložní retardace růstu je klíčem k řízení těchto těhotných žen jednoznačné posouzení stavu plodu a včasného podání.

Pokud je v pracovním procesu nedostatek vody (plochý plodový močový měchýř), je nutné provést amniotomii.