^

Zdraví

A
A
A

Lymfostáza dolních končetin: jaká jsou rizika otoků nohou?

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Poměrně velký počet lidí zažívá otoky nohou. Pokud se večer objeví otok chodidla nebo dolní končetiny s napjatými žilami a ráno otok zmizí, není to dobré: jedná se o vzdálené předzvěsti křečových žil nebo tromboflebitidy... Pokud se však otok stává každým dnem znatelnějším a ráno nezmizí, pak je pravděpodobná neméně alarmující diagnóza - lymfostáza dolních končetin.

Lymfostáza je to, co lékaři nazývají patologií lymfatického systému, která se projevuje úplným zastavením oběhu lymfy (toku lymfy). To znamená, že lymfa přestává plnit své funkce a neustále odvodňuje tkáně těla. A edém je klinickým projevem tohoto patologického procesu. V tomto případě nejvíce trpí nohy, a u žen pětkrát častěji než u mužů.

Lymfostáza dolních končetin (lymfedém, lymfatický edém) je chronické onemocnění s otokem pouze jedné nebo obou nohou najednou. Onemocnění samo o sobě neodezní, ale postupuje do nevratné formy, kdy tvorba vláknité tkáně vede k ztluštění nohou - elefantiáza (elefantismus).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny lymfostázy dolních končetin

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji lymfostázy nohou, odborníci uvádějí onemocnění ledvin, kardiovaskulární onemocnění, patologicky nízké hladiny celkové bílkoviny v krvi (hypoproteinémie), křečové žíly, poškození lymfatických cév jejich ucpáním nebo stlačením (například nádory nebo zánětlivými infiltráty).

Příčinou lymfostázy dolních končetin může být chronické poškození lymfatických cév streptokoky a dalšími mikroorganismy na pozadí oslabené imunity. Kromě toho mohou být příčinou lymfostázy vrozené vady lymfatického systému.

V případě vrozené anomálie se lymfostáza nazývá primární a onemocnění se začíná projevovat v dětství a s věkem se zhoršuje. Získaná lymfostáza dolních končetin je definována jako sekundární a objevuje se zpravidla pouze na jedné noze - v důsledku poranění, zánětu, nádorů lymfatických uzlin nebo lymfatických cév, radioterapie nebo chirurgického ošetření cév končetiny. Lymfostáza dolních končetin během těhotenství se nejčastěji pozoruje v případě, že poruchy lymfatického oběhu u nastávající matky jsou vrozené, a to je primární lymfedém.

Je třeba poznamenat, že narušení odtoku lymfatické tekutiny při lymfostáze není doprovázeno pouze otokem. Stagnace lymfy zpomaluje odstraňování toxinů z tkáňových buněk, což následně zvyšuje kyselost kůže, což způsobuje nepříjemné svědění. V důsledku toho se kůže stává silnější a hustší, její ochranná funkce se snižuje a mikroby z horní vrstvy kůže mohou volně pronikat do podkožních tkání, což způsobuje různé záněty.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příznaky lymfostázy dolních končetin

Průběh lymfostázy dolních končetin má tři fáze: reverzibilní edém (lymfedém), ireverzibilní edém (fibredém) a elefantiáza.

Typickou lokalizací otoku v první fázi onemocnění je hlezenní kloub, kořen prstů a svalová vrstva mezi metatarzálními kostmi na zadní straně chodidla. Otok je snadno hmatný, téměř bezbolestný, kůže nad oteklou oblastí je bledá a často tvoří záhyb. V chladném období může otok po několika hodinách odpočinku téměř zmizet nebo se výrazně zmenšit.

Hlavním příznakem lymfostázy dolních končetin ve druhé fázi (ireverzibilní edém) je šíření trvalého edému po noze, který nezmizí ani po dlouhém odpočinku. Navíc se mění i povaha edému: stává se hustším (stopa po tlaku zůstává dlouhodobě) a je prostě nemožné shromáždit kůži do záhybu. Pacienti s chronickou lymfostázou dolních končetin si stěžují na bolest a pocit těžkosti v postižené noze. Noha se začíná deformovat a pro pacienta je obtížné ji při chůzi ohýbat. A při dlouhém stání na nohou se mohou objevit křeče.

Tato fáze trvá dlouho a s postupem onemocnění kůže postižené končetiny ztmavne (někdy s modravým odstínem), kůže se napne a bude bolestivá a stratum corneum epidermis ztluští a zdrsní (hyperkeratóza).

Příznaky elefantiázy - třetí fáze lymfostázy dolních končetin - proliferace pojivové tkáně v kůži, podkožní tkáni a mezi svaly nohy a zvětšení objemu nohy natolik, že připomíná sloní končetinu. Zároveň se ztlušťují i kosti, na kůži se mohou objevit vředy a záněty.

Diagnóza lymfostázy dolních končetin

Diagnóza lymfostázy dolních končetin začíná jako obvykle anamnézou a vyšetřením postižené nohy. Předepisuje se také biochemický krevní test a test moči. Pro vyloučení možné chronické žilní insuficience nebo trombózy cév končetin se provádí duplexní vyšetření žil. Pro určení přesné velikosti a struktury léze lékař předepisuje ultrazvuk měkkých tkání a cév nohou. Stejně jako ultrazvuk břišních orgánů a pánve - k identifikaci provokujících nebo souběžných patologií.

Pro podrobnější vyšetření lymfatického systému pacienta a také pro potvrzení konečné diagnózy lze použít lymfografii nebo lymfoscintigrafii, které poskytují jasný obraz o lymfatických cévách končetin a stupni jejich průchodnosti.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba lymfostázy dolních končetin

Kde se léčí lymfostáza dolních končetin? Ve specializovaných klinikách nebo na odděleních všeobecných klinik, kde působí lymfologové nebo flebologové. Při léčbě tohoto onemocnění je samoléčba plná invalidity. Koneckonců, výskyt přetrvávajícího otoku nohou může být příznakem mnoha dalších onemocnění, takže primárním úkolem je stanovit správnou diagnózu. A to mohou udělat pouze specialisté.

Léčba lymfostázy dolních končetin není snadný úkol a lékaři s touto nemocí bojují současně dvěma směry - fyzikálním a medikamentózním. Komplexní léčba lymfostázy dolních končetin tedy zahrnuje v první řadě pokus o mechanické zbavení lymfatického systému přebytečných objemů lymfy.

Za tímto účelem se pacientům doporučuje, aby si bolavou nohu co nejčastěji drželi ve zvednuté poloze a v noci si pod ni položili polštář nebo podložku.

Masáž se také předepisuje při lymfostáze dolních končetin. Nejedná se jen o masáž, ale o speciální lymfodrenážní masáž (manuální lymfodrenáž), která aktivuje kontrakci lymfatických cév a tím napomáhá pohybu lymfy. Díky tomu se výrazně snižuje otok nohou a objem bolavé nohy v prvních dvou fázích lymfostázy dolních končetin (lymfedém a fibroedém) se může zmenšit o 10-15 cm.

Dále se používá hardwarová masáž - pneumatická komprese. V tomto případě je nezbytnou podmínkou pro dosažení pozitivních výsledků fyzioterapeutických metod léčby lymfostázy dolních končetin použití speciálního obvazu. K tomu ošetřující lékař vybere elastický obvaz vhodné hustoty nebo léčebné kompresní punčochy ve formě speciálních punčoch a podkolenek.

Léčba lymfostázy dolních končetin léky

Hlavním cílem léčby lymfostázy dolních končetin je co nejvíce obnovit odtok lymfy z tkání postižené nohy. K tomuto účelu se používají tzv. flebotonické léky, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na zlepšení lymfatické drenáže a mikrocirkulace v tkáních.

Nejběžnějším z nich (včetně evropské lékařské praxe) je bioflavonoid Detralex (diosmin, flebodia, vazoket). Léčivo Detralex se používá k léčbě příznaků žilní lymfatické insuficience: jedna tableta dvakrát denně (během jídla). Průběh léčby je od dvou do šesti měsíců. Lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky, s výjimkou průjmu a dyspepsie v případě individuální intolerance. Použití během těhotenství a kojení je přípustné.

Takové léky na lymfostázu dolních končetin, jako je troxerutin, troxevasin, paroven, venoruton, jsou účinné při léčbě otoků v první a druhé fázi onemocnění.

Zvyšují tonus žil a zlepšují jejich lymfatickou drenážní funkci. Troxerutinový gel se aplikuje ráno a večer na kůži oteklé oblasti nohy a lehce se masíruje, dokud se zcela nevstřebá (lék se aplikuje pouze na neporušenou kůži). A Troxevasin se užívá 1 kapsle 3krát denně.

Homeopatický přípravek lymfomyosot stimuluje metabolismus, zlepšuje lymfatickou drenáž a zvyšuje odstraňování toxinů z tkání. Uvolňovací forma - tablety pro perorální nebo sublingvální podání, stejně jako kapky. Dávka pro dospělé je 10 kapek 2-3krát denně 30 minut před jídlem. Lymphomyosot N v ampulích o objemu 1,1 ml je určen k injekčním podání: dospělým se předepisuje jedna ampule až třikrát týdně, v případě akutního onemocnění - denně. Tento lék je kontraindikován při onemocněních štítné žlázy.

Glykosidový saponin z plodů jírovce je základem venotonické a antiexsudativní léčivé látky escin (další obchodní názvy jsou aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). Léky mají různé formy uvolňování. Venastat se tedy užívá ve formě tablet - 40 mg 3krát denně po jídle, zapíjí se velkým množstvím vody. Venastat gel se aplikuje na kůži postižených oblastí končetin několikrát denně. Kontraindikace: přecitlivělost, selhání ledvin, časné těhotenství, období laktace, dysfunkce ledvin.

Mezi nežádoucí účinky léku patří: pocit horka, nevolnost, kožní vyrážka, kopřivka, otok podkožní tkáně.

V medikamentózní léčbě lymfostázy dolních končetin se používají léky pro systémovou enzymoterapii (Wobenzym, Phlogenzym), které mají protizánětlivý, protiedémový a fibrinolytický účinek a zvyšují imunitu. Dávka Wobenzymu je 5 tablet třikrát denně 40 minut před jídlem (zapíjet sklenicí vody). Phlogenzym se užívá 3krát denně, 2 tablety - půl hodiny před jídlem, také zapíjet dostatečným množstvím vody.

Diuretika (odvodňovací tablety) se při léčbě lymfostázy dolních končetin používají s opatrností, protože tekutina, která se hromadí v tkáních (transudát) během lymfatického edému, má schopnost rychle znovu nabrat ztracený objem. Proto se diuretika (například furosemid) při lymfedému ne vždy předepisují.

V případech zánětu podkožní tkáně (erysipel) nebo lymfatických cév (lymfangitida) doprovázejícího lymfostázu dolních končetin se používají injekce antibakteriálních léků ze skupiny penicilinů, oxytetracyklinů a sulfonamidů.

Pokud komplexní léčba lymfostázy dolních končetin nepřinesla požadovaný účinek a na postižené noze se objevily lymfatické vaky a fibróza, pak se této záležitosti ujímají chirurgové. Během operace se vytvářejí bypassy pro odtok lymfy (lymfovenózní anastomózy), což umožňuje výrazně zlepšit stav pacientů s chronickou lymfostázou dolních končetin.

Léčba lymfostázy dolních končetin lidovými prostředky

Osvědčeným a velmi účinným lidovým lékem na léčbu lymfostázy dolních končetin jsou obklady s pečenou cibulí a březovým dehtem. K tomu upečte cibuli v plevách v troubě, oloupejte ji a smíchejte s lžící březového dehtu (lze koupit v lékárně). Hmota se nanese na bavlněnou látku a přiloží (zafixuje se obvazem) na bolavé místo přes noc. Průběh těchto procedur trvá dva měsíce.

V lidovém léčitelství existuje recept na léčivý nálev, k jehož přípravě byste měli vzít 350 g medu a 250 g drceného česneku. Směs se louhuje jeden týden a poté se užívá dva měsíce, polévkovou lžíci třikrát denně - hodinu před jídlem.

Doporučuje se odvar z listů jitrocele (1 díl), listů pampelišky (1 díl) a květů nesmrtelky (2 díly). Směs léčivých rostlin se zalije 0,5 litry vroucí vody, louhuje se 5-6 hodin a užívá se 100 ml 4krát denně před jídlem - po dobu jednoho měsíce.

Je užitečné pít tento nápoj dvakrát denně: do sklenice teplé převařené vody přidejte lžíci přírodního jablečného octa a lžičku medu.

Léčba lymfostázy dolních končetin pijavicemi

Při léčbě lymfostázy dolních končetin je hlavním úkolem komplexní přístup (fyzioterapie, bandážování, léky) k uvolnění lymfatického systému nohou od přebytečné lymfatické tekutiny a obnovení lymfatického oběhu v postižených dolních končetinách.

Dlouhodobé užívání protizánětlivých a diuretických léků, stejně jako léků zaměřených na zvýšení tonusu žil a zlepšení reologických vlastností krve (tj. snížení viskozity krve), bohužel ne vždy vede k požadovanému výsledku.

Odborníci poznamenávají, že při komplexní léčbě lymfostázy dolních končetin, včetně její extrémně těžké formy – elefantiázy, je vhodné použít hirudoterapii: s pomocí lékařských pijavic lze výrazně zlepšit lymfatickou drenážní funkci žil. Použití pijavic zvyšuje celkový terapeutický účinek léčby, protože se snižuje otok a napětí v dolních končetinách. To prodlužuje dobu remise pacientů a zvyšuje jejich úroveň aktivity.

Pijavice se aplikují - 3-5 kusů dvakrát týdně (průběh léčby je 8-10 sezení) - na sběrné lymfatické cévy (lymfatické kolektory) a na místa odpovídající projekci žilního systému nohou. V důsledku terapeutického účinku pijavic se stimuluje kolaterální (kruhový) tok lymfy, protože k odvádění přebytečné lymfy z tkání postižených končetin se připojují další lymfatické cévy, které nebyly hlavními cestami odtoku lymfy.

Někteří lymfologové však poznamenávají, že léčba lymfostázy dolních končetin pijavicemi je zbytečná, protože pijavice nejsou schopny zmírnit otoky.

Cvičení pro lymfostázu dolních končetin

Již jsme diskutovali o nutnosti a účinnosti speciální masáže a nyní si povíme o výhodách cvičební terapie při lymfostáze dolních končetin. Bez cvičební terapie se u takové diagnózy neobejdete. Lékaři říkají, že pro takové lidi je nejlepší plavat nebo cvičit „nordic walking“ (s lyžařskými holemi). Existuje však i gymnastika při lymfostáze dolních končetin.

Následující cviky na lymfostázu dolních končetin se doporučují provádět dvakrát denně po dobu 10-15 minut. Tyto cviky by se měly provádět pouze s kompresním obvazem (nebo v kompresních punčochách).

Tak začněme. Prvním a hlavním cvikem je „jízda na kole s jednou nohou“. Provádí se vleže, se zdravou nohou v naprostém klidu. Zde si budete muset pamatovat, jak se jezdí na kole, a nebýt líní pohybovat nejen kyčelním kloubem, ale i kotníkem – jako byste šlapali do pedálů – ohýbat a napínat chodidlo.

Další cvik (a všechny ostatní) se provádí vsedě na podlaze (15-20krát):

  • s rovnýma nohama se ohněte, narovnejte a roztáhněte prsty;
  • s rovnýma nohama střídavě otáčejte chodidly doprava a doleva a poté s nimi pište osmičky;
  • aniž byste zvedli nohy z podlahy, pokrčte kolena, přitlačte paty k zadní straně stehen a poté nohy znovu narovnejte;
  • Zvednutou nohou provádějte rotační pohyby střídavě doprava a doleva, poté nohu spusťte do výchozí polohy.

Jak vidíte, cvičení jsou jednoduchá, hlavní je dělat gymnastiku pro lymfostázu dolních končetin každý den.

Dieta pro lymfostázu dolních končetin

Výživa pro lymfostázu dolních končetin má velký význam, protože ve velké většině případů toto onemocnění postihuje lidi s nadváhou.

Dieta pro lymfostázu dolních končetin zahrnuje omezenou konzumaci soli a tekutin. Jak je známo, nadměrně slané jídlo přispívá k hromadění tekutiny v tkáních a komplikuje hojení.

Odborníci na výživu doporučují konzumovat maximálně 100 g rostlinných a živočišných bílkovin denně. Dále – tuky. Pacienti s touto diagnózou by měli denně konzumovat alespoň 10 g živočišných tuků a 20 g rostlinného oleje.

Chcete-li snížit kalorie, musíte omezit příjem sacharidů, takže se vzdejte pšeničného chleba (bochníků, housek atd.), cukru, těstovin, krupice a rýžové kaše, nemluvě o sladkostech, chalvě a zmrzlině. Ale fermentované mléčné výrobky, stejně jako zelí, cuketa, dýně, mrkev, řepa, jablka a citrusové plody jsou nejen zdravé, ale také velmi chutné.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.