Lympostáza dolních končetin: co ohrožuje otok nohou?

Nohy se zvětšují v blízkosti velkého množství lidí. Když se večer tam otoky nohou nebo bérce s napjatým žil, a ráno otok zmizí, pak se trochu dobrá: je vzdálena předchůdci křečové žíly nebo tromboflebitida ... Ale pokud otok s každým dalším dnem se stává stále více a více patrné, a ráno se nebude dál, tam pravděpodobně ne méně alarmující diagnóza - lymfostáza dolních končetin.

Lékaři z lymfostázy nazývají patologii lymfatického systému, která je vyjádřena v úplném zastavení oběhu lymfy (lymfy). To znamená, že lymfa přestává plnit své funkce a provádí konstantní odvod tělesných tkání. A otok je klinickým projevem tohoto patologického procesu. V tomto případě jsou nejvíce postiženy nohy a ženy jsou pětkrát častěji než muži.

Lymphostáza dolních končetin (lymfedém, lymfatický edém) je chronické onemocnění s edémem jedné nebo obou nohou. Toto onemocnění samo o sobě nezmizí, ale postupuje do nevratné podoby, ve které vytváření vláknitých tkání vede ke zesílení nohou - eleganci (eleganci).

[1], [2], [3], [4],

Příčiny lymfostázy dolních končetin

Mezi faktory, které přispívají lymphostasis noha specialisty zvané renální onemocnění, kardiovaskulární systém, patologicky nízký obsah celkového proteinu v krvi (hypoproteinemii), křečové žíly, poškození lymfatických cév s jejich zablokování nebo lisováním (například nádorů nebo zánětlivého infiltrátu).

Příčina lymfostázy dolních končetin může být pokryta chronickou lézí lymfatických cév se streptokoky a dalšími mikroorganismy na pozadí oslabené imunity. Kromě toho příčinou lymfostázy mohou být vrozené vady lymfatického systému.

V vrozených vývojových vad lymphostasis nazývá primární, a nemoc se začíná projevovat v dětství, ostření s věkem. Získané lymphostasis dolní končetiny definované jako sekundární a objevuje se zpravidla pouze na jedné noze - v důsledku poranění, zánět, nádory lymfatických uzlin nebo lymfatických cév podstupujících radioterapii nebo chirurgickou léčbu cévních končetiny. Limfostazom dolních končetin v průběhu těhotenství je nejčastěji pozorován v případě, kdy se porucha mízní oběh v nastávající matky jsou vrozené v přírodě, a je primární lymfedém.

Je třeba poznamenat, že porušení odtoku lymfatické tekutiny s lymfostázou není doprovázeno pouze otokem. Stagnace lymfy inhibuje odstranění toxinů z tkáňových buněk, což zase zvyšuje kyselost kůže a způsobuje nepříjemné pocity svědění. Výsledkem je, že kůže se stává silnější a hustší, její ochranná funkce se sníží a mikroby z horní vrstvy kůže může volně pronikat do podkožní tkáně, což způsobuje různé zánět.

[5], [6], [7], [8]

Symptomy lymfostázy dolních končetin

Běh lymfostázy dolních končetin má tři fáze: reverzibilní edém (lymfedém), nevratný edém (fibredema) a elefantiáze.

Typické lokalizovaný otok v počáteční fázi onemocnění - oblasti hlezenního kloubu, základny prstů a svalové vrstvy mezi metatarzálních chodidla na zadní. Otok je snadno palpovaný, téměř bezbolestný, kůže na opuštěném místě je bledá a často tvoří záhyb. V chladné sezóně po několika hodinách odpočinku může otok téměř vymizet nebo výrazně klesnout.

Hlavním příznakem lymfostázy v dolní končetině ve druhém stupni (nevratný edém) je šíření trvalého otoku do nohy, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku. A povaha otoku se také mění: stane se hustší (je zde dlouhá stopa deprese) a je prostě nemožné sebrat kůži v záhybu. Pacienti s chronickou lymfostázou dolních končetin si stěžují na bolest a pocit těžkosti v postižené noze. Noha se začne deformovat a stává se obtížným pro pacienta, aby se při chůzi ohnul. A s prodlouženými pobyty na nohou mohou být křeče.

Tento krok se provádí v průběhu času, a s rozvojem choroby se integuments postižené končetiny tmavnoucí (někdy s nádechem do modra), kůže je napnuté a způsobuje bolest, a rohové vrstvy epidermis zhoustne a coarsens (hyperkeratóza).

Příznaky elefantiáza - třetí etapa lymphostasis dolní končetiny - proliferaci vaziva v kůži, podkoží a svalů mezi zvýšením nohy a chodidla objemu tak, aby se podobá sloní končetinu. V tomto případě se i kosti stávají silnějšími a na kůži se mohou objevit vředy a záněty.

Diagnóza lymfostázy dolních končetin

Diagnóza lymfostázy dolních končetin začíná jako obvykle s anamnézou a vyšetřením nemocné nohy. Také je přidělen biochemická analýza krve a analýza moči. Aby se vyloučila možná chronická žilní nedostatečnost nebo trombóza cév končetin, provádí se duplexní vyšetření žil. K určení přesné velikosti a struktury léze předepisuje ultrazvuk měkkých tkání a cév nohou. A také ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve - identifikovat provokující nebo doprovodné patologie.

Aby bylo možné lépe zjišťovat rozvinutý stav lymfatického systému pacienta, jakož i na potvrzení finální diagnóza může být použit lymfografie nebo lymfoscintigrafii, které dávají jasnou představu lymfatických cév končetin a jejich stupněm propustnosti.

[9], [10], [11]

Léčba lymfostázy dolních končetin

Kde se léčí lymfostáza dolních končetin? Na specializovaných klinikách nebo klinikách širokého profilu, kde jsou lékaři - lymfologové nebo lékaři - flebologové. Při léčbě této nemoci je vlastní aktivita postižena postižením. Koneckonců, výskyt trvalého otoku nohou může být příznakem mnoha dalších onemocnění, takže první prioritou je správná diagnóza. A udělají to jen odborníci.

Léčba lymfostázy dolních končetin není snadným úkolem a lékaři bojují proti této nemoci současně ve dvou směrech - fyzickém a léku. Komplexní léčba lymfostázy dolních končetin zahrnuje především pokus o mechanické odstranění lymfatického systému nadměrného lymfatického objemu.

Za tímto účelem se pacientům doporučuje udržovat nohu ve zvýšené poloze co nejčastěji a noční polštář nebo polštář.

Masáž je také předepsána pro lymfostázu dolních končetin. Není to jen masáž, ale speciální lymfatická drenážní masáž (manuální lymfatická drenáž), která aktivuje kontrakci lymfatických cév a tím napomáhá postupu lymfy. Tímto způsobem, noha otok se výrazně sníží, a objem nohy, kdy pacient první dvě etapy lymphostasis dolní končetiny (a lymfedém fibredeme) může být snížena o 10-15 cm.

Kromě toho použijte masáž hardwaru - pneumokompresi. Současně je nutnou podmínkou pro dosažení pozitivních výsledků fyzioterapeutických metod léčby lymfostázy dolních končetin použití speciální bandáže - bandáže. Pro tento účel zvolí ošetřující lékař elastický obvaz s odpovídající hustotou nebo lékařský kompresní dres ve formě speciálních punčoch a golfu.

Léčba lymfostázy dolních končetin

Hlavním úkolem léčby lymfostázy dolních končetin je maximální možné využití lymfodrenáže z tkání nemocné nohy. Za tímto účelem se používají tak zvané flebotonické přípravky, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na zlepšení lymfodrenáže a mikrocirkulace v tkáních.

Nejběžnější z nich (včetně evropské lékařské praxe) je bioflavonoidní detralex (diosmin, flebodia, vasocet). Přípravek Detralex se používá k léčbě příznaků žilní-lymfatické nedostatečnosti: dvakrát denně na tabletě (při jídle). Průběh léčby trvá dva až šest měsíců. Lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky, s výjimkou průjmu a dyspepsie s individuální nesnášenlivostí. Aplikace v těhotenství a kojení je přijatelná.

Takové léky pro lymfostázu dolních končetin, jako je troxerutin, troxevasin, par, venoruton, jsou účinné při léčbě edému v prvním a druhém stupni onemocnění.

Zvyšují tón žil a zlepšují funkci lymfatické drenáže. Gel troxerutin se aplikuje ráno a večer na pokožku zduřené nohy, mírně masíruje, dokud není zcela absorbován (lék se aplikuje pouze na neporušenou kůži). Troxevasin užívá jednu kapsli 3krát denně.

Homeopatický lék lymfomiazot stimuluje metabolismus, zlepšuje lymfodrenáž a zvyšuje vylučování toxinů z tkání. Forma uvolnění je tableta pro požití nebo pod jazykem, stejně jako kapky. Dávka pro dospělé - 10 kapek 2-3x denně 30 minut před jídlem. Lymphomyosot H v ampulích o objemu 1,1 ml je určen k injekci: u dospělých je předepsána jedna ampulka třikrát týdně, v případě akutního onemocnění - každý den. Tento přípravek je kontraindikován u onemocnění štítné žlázy.

Saponin glykosidy z plodů jírovce základem venotonic a antiexudative přípravu Escin (ostatní obchodní názvy - aestsin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). Přípravy mají různé formy uvolnění. Takže vezměte ve formě tablety - 40 mg třikrát denně po jídle, vypláchněte velkým množstvím vody. Gel venastat se nanáší několikrát denně na kůži postižených končetin. Kontraindikace: přecitlivělost, selhání ledvin, časné těhotenství, doba kojení, renální dysfunkce.

Mezi vedlejší účinky léku: pocit tepla, nevolnost, kožní vyrážka, kopřivka, otok podkožní tkáně.

Při léčení dolních končetin lymphostasis používaných léčiv pro systémové enzymu (Wobenzymem, Phlogenzym), které mají protizánětlivé, anti-edém a fibrinolytické účinky a zlepšují imunitu. Dávka přípravku vobenzima je 5 tablet třikrát denně 40 minut před jídlem (se sklenicí vody). Přípravek Flogenzim se užívá 3krát denně na 2 tablety - půl hodiny před jídlem, také s velkým množstvím vody.

Diuretika (diuretika), v léčbě dolních končetin odborníků lymphostasis používat opatrně, protože kapaliny, která se hromadí v tkáních (transudate) s lymfatické otoky, vyznačující se schopností rychle získat ztracenou objem. Takže diuretika (např. Furasemid) s lymfodémem nejsou vždy předepsány.

V související lymphostasis dolní končetiny celulitida (hrnek) nebo lymfatických cév (Lymphangitis) uchýlili k injekčnímu antimikrobiální látky penicilin, oxytetracyklin, a sulfonamidy.

Pokud komplexní léčba lymfostázy dolních končetin nedosáhla požadovaného účinku a lymfatické pytlíky a fibróza se objevily na bolavé noze, chirurgové jsou vzati do práce. Během operace jsou vytvořeny obrysy pro lymfodrenáž (lymfovenózní anastomózy), což umožňuje významně zlepšit stav pacientů s chronickou lymfostázou dolních končetin.

Léčba lymfostázy dolních končetin alternativními prostředky

Prokázanou a velmi účinnou alternativou léčby lymfostázy dolních končetin jsou komprese s pečenou cibulkou a březovým dechem. Chcete-li to provést, musíte v troubě upečit cibuli, vyčistit a míchat s lžící březového dehtu (můžete si je koupit v lékárně). Hmotnost se aplikuje na bavlněnou tkaninu a nanáší (s fixací bandáže) na noční bod na místě. Průběh takových postupů trvá dva měsíce.

V alternativní medicíně existuje recept na lékařskou infuzi, jejíž příprava by měla trvat 350 gramů medu a 250 gramů nakrájeného česneku. Směs trvá jeden týden, a pak dva měsíce jsou na lžíci třikrát denně - hodinu před jídlem.

Doporučená odvar listů plantejníka (1 díl), listy pampelišky (1 díl) a květy nemorální (2 části). Směs bylin se nalije 0,5 litru vroucí vody, trvá 5-6 hodin a trvá 100 ml 4x denně před jídlem - po dobu jednoho měsíce.

Je vhodné pít dvakrát denně: ve sklenici teplé vařené vody přidejte lžíci přírodního jablečného octa a čajovou lžičku medu.

Léčba lymfostázy dolních končetin pijavicemi

Při léčbě hlavním úkolem dolní končetiny lymphostasis je použití komplexu přes všechny metody (fyzikální terapie, bandážování, drogy) pro uvolnění nohy z lymfatického systému přebytečné lymfy a lymfatického oběhu, aby se dosáhlo obnovu postižené dolní končetiny.

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků a diuretik a léků určených pro zvýšení žilního tonu a zlepšení krevního reologie (tj., Snižuje viskozitu krve) není bohužel vždy vedou k požadovanému výsledku.

Odborníci na vědomí, že v komplexní léčbě lymphostasis dolní končetiny, včetně mimořádně závažné - elefantiáza, je vhodné použít hirudotherapy: pomocí léčivých pijavice může výrazně zlepšit lymfatickou drenáž funkci žil. Použití pijavice zvyšuje celkový terapeutický účinek léčby, protože se snižuje otok a napětí dolních končetin. Tím se prodlužuje doba remisí pacientů a zvyšuje se úroveň jejich aktivity.

Pijavice jsou umístěny - 3-5 kusy dvakrát týdně (průběh léčby je 8-10) - sběrem lymfatických cév (lymfatických kolektorů) a umístit odpovídající výstupky žilního systému nohy. Výsledkem je, že terapeutické účinky, je stimulace zajištění pijavice (kruhový objezd) lymfy toku, jak je uzavřena přebytečné lymfatických tkání postižených končetin připojených dalších lymfatických cév, které nebyly hlavními lymfodrenáž cesty.

Někteří lymfologové však poukazují na to, že léčba lymfostázy dolních končetin pijavicemi je zbytečná, protože pijavice nejsou schopny odstranit otoky.

LFK s lymphotázou dolních končetin

Mluvili jsme o potřebě a účinnosti speciální masáže výše a nyní o výhodách cvičební terapie pro lymfostázu dolních končetin. Bez terapeutické tělesné výchovy s takovou diagnózou to nemůže udělat. Lékaři říkají, že pro tyhle lidi je nejlepší, aby se zapojili do koupání nebo "nordic walking" (s lyžařskými póly). Ale je tu také gymnastika pro lymfostázu dolních končetin.

Následující cvičení pro lymfostázu dolních končetin se doporučuje provádět dvakrát denně po dobu 10-15 minut. Proveďte tyto cvičení pouze pomocí kompresního obvazu (nebo v kompresních punčochách).

Takže začneme. První a hlavní cvičení je "kolo nohou". To je děláno vleže, s úplným zbytkem zdravé nohy. Zde musíme mít na paměti, jak jezdit na kole, a nebuďte líní pohybovat nejen kyčelní kloub, ale kotník - jako byste tlačit na pedál - ohýbání chodidla.

Další cvičení (a všichni ostatní) jsou prováděny na podlaze (15-20 krát):

• s narovnanými nohama ohýbat, narovnat a odtáhnout prsty na nohou;
• s narovnanými nohama otočte nohy střídavě doprava a doleva a pak napište nohy "osmi";
• Neodstraňujte nohy z podlahy, neohýbejte kolena, nedotýkejte se paty stehen a znovu narovnejte nohy;
• zdvihněte nohu, aby střídavě stočila rotační pohyby vpravo-vlevo, pak spusťte nohu do původní polohy.

Jak můžete vidět, cvičení jsou jednoduché, hlavním úkolem je dělat gymnastiku s lymphotázou dolních končetin denně.

Dieta pro lymfostázu dolních končetin

Výživa pro lymfostázu dolních končetin má velký význam, neboť ve většině případů je touto chorobou postižena osoba s nadměrnou tělesnou hmotností.

Dieta pro lymfostázu dolních končetin zahrnuje omezený příjem soli a kapaliny. Jak víte, nadměrně slané potraviny přispívají k akumulaci tekutin v tkáních a ztěžují obnovu.

Odborníci na výživu doporučují, aby den konzumovali více než 100 g bílkovin rostlinného a živočišného původu. Další - tuky. Pacienti s touto diagnózou by měli jíst nejméně 10 gramů živočišného tuku a 20 gramů rostlinného oleje během dne.

Snížit potřebu omezit kalorický příjem sacharidů, takže vzdát chléb z pšeničné mouky (bílý chléb, housky, atd), cukr, těstoviny, krupice a rýže kaše, nemluvě o sladkosti, zmrzlina a Turecký med. Ale mléčné výrobky, stejně jako zelí, cuketa, dýně, mrkev, řepa, jablka a citrusové plody - je to dobré nejen pro své zdraví, ale také velmi chutné.

[12], [13]