Lidský askarid

Lidská škrkavka je parazit, který postihuje lidi jakéhokoli věku, zejména děti, s lokalizací patologického procesu ve střevě a odpovídajícími příznaky. Tento parazit je zástupcem hlístic - třídy škrkavek. Je nutné znát některé rysy životního cyklu tohoto červa, aby bylo možné předvídat komplikace a provádět účinnou léčbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturální znaky lidské škrkavky

Všechny druhy červů se dělí do tříd, které odpovídají vlastnostem jejich stavby, trávení a životního cyklu. Ascaris je heterosexuální organismus, u kterého se samci a samice liší ve stavbě těla. Tito paraziti mají protáhlý, zaoblený tvar. Samice je značné velikosti - dlouhá asi čtyřicet centimetrů, zatímco samec je dvakrát menší - dvacet až dvacet pět centimetrů. Samec má také na konci těla špičatou oblast, která umožňuje jeho identifikaci.

Vnější vrstva škrkavky je tvořena hypodermis – ta má podobnou strukturu jako epitelové buňky, kterých je značný počet – deset vrstev, které hrají ochrannou roli a zabraňují poškození samotného jedince a trávení střevními enzymy. Pod hypodermis se nachází vrstva svalových vláken, která umožňují škrkavce aktivní pohyb. Dále pod svalovými vlákny se nachází dutina naplněná tekutinou. Tato struktura umožňuje červům udržovat si stálý tvar těla a elasticitu.

Trávicí systém parazita je reprezentován ústní dutinou, která je obklopena rty. Následuje hltan, který je tvořen několika vrstvami svalů - tato struktura pomáhá pohybovat potravou stahováním příčných svalových vláken. Po hltanu se potrava dostává do střeva, které vypadá jako uzavřený vak - tam dochází k trávení potravy a konečnému vstřebávání živin. Lidská škrkavka žije v tenkém střevě a živí se živinami, které se tam dostávají ve formě potravy. Proto všechny potravinové produkty, které se dostanou do lidského střeva, slouží jako substrát pro výživu červa. Červi převážně preferují sladké potraviny.

Vylučovací systém škrkavky je reprezentován dvěma bočními kanálky, které probíhají podél těla a odpovídají délce těla škrkavky. Škodlivé nestrávené látky po střevech vstupují do dutiny naplněné tekutinou a poté do těchto kanálků. V blízkosti počátečního konce těla škrkavky se otevírají vylučovací otvory, které odpovídají vylučovacím orgánům.

Nervový systém lidské škrkavky je reprezentován nervovými trubicemi, které jsou umístěny po stranách těla a mají spojovací prvky. Takto dochází k inervaci smyslových orgánů a dalších vnitřních orgánů. Smyslové orgány jsou velmi špatně vyvinuté - jsou reprezentovány štětinami, což jsou orgány hmatu.

Druh lidské škrkavky, který způsobuje askariózu, je Ascaris lumbricoides a mezi samci a samicemi se mohou lišit pouze v délce jedince.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Životní cyklus lidské škrkavky

Škrkavka má velmi dlouhý životní cyklus, jehož zvláštností je změna umístění jedince v lidském těle. Cesty infekce červy z třídy Nematoda jsou fekálně-orální. Lidská škrkavka patří mezi geohelminty, protože jeden z jejích vývojových cyklů probíhá v zemi. K infekci tedy dochází požitím vajíček škrkavky. Cesty infekce mohou být následující:

1. špinavé ruce – děti jsou vystaveny většímu riziku, protože si neustále hrají v pískovišti a pod nehty se jim mohou zachytávat vajíčka;
2. špinavá, nemytá zelenina a ovoce – během zrání mohou vajíčka ze země dopadat na zeleninu a bobule;
3. po zvířatech, která mají na srsti vajíčka škrkavek – mohou být přenašeči;
4. s nevařenou vodou, která obsahuje vajíčka škrkavky;
5. jídlo není správně tepelně upravené, což nezabije vajíčka ani larvy škrkavky.

Životní cyklus lidské škrkavky má svá specifika. Vývoj lidské škrkavky probíhá bez změny hostitele, takže konečným hostitelem lidské škrkavky je pouze člověk. Vajíčka škrkavky se dostávají do tenkého střeva člověka ústy. Poté parazit prochází vývojovými stádii ve formě mladé larvy, dospělé larvy a dospělého červa. Po vstupu vajíčka do střeva se z něj vynoří mladá larva, která se zahákne do střevní stěny. Mladá larva tak pronikne stěnou do žil a dostane se do krevního oběhu. Tam se mladá larva živí krevním sérem a poté erytrocyty, což jí umožňuje dorůst do značné velikosti. V tomto případě se mladá larva mění v dospělého jedince, který migruje s průtokem krve systémem portální žíly do jater a systémem dolní duté žíly do pravých částí srdce a plic. Kyslík je pro růst škrkavky nezbytný, proto je citlivá a migruje specificky do plic, které jsou kyslíkem naplněny. Další cyklus škrkavky probíhá tak, že při silném kašli se mladá larva dostane do krku, odkud se znovu nakazí, a škrkavka se opět dostane do střev. Dospělý červ žije ve střevech a živí se produkty, které se tam dostanou. Celková doba trvání cyklu jednoho jedince od okamžiku vstupu do výstupu je asi jeden rok, ale vzhledem k tomu, že se škrkavky během migrace neustále rozmnožují, může být délka takových životních cyklů i roky.

Rozmnožování lidské škrkavky je velmi složité, protože paraziti jsou různého pohlaví. Samci mají zároveň kloaku, do které dochází k ejakulaci. Samice má složitý reprodukční systém, který je reprezentován spermathekou, pochvou, dělohou, vaječníky a vejcovody. K oplodnění dochází ve spermathece poté, co se samec připojí k samici speciálními svorkami. Samice vylučuje obrovské množství vajíček, která mohou být vyloučena lidskými výkaly, a některá z nich se za příznivých podmínek jednoduše uchovají a aktivují.

Diagnostika a diferenciální diagnostika lidské škrkavky

Diagnostika lidské hlístice by měla být zaměřena na včasnou detekci parazita a co nejrychlejší léčbu, protože hlísta má schopnost migrovat a způsobovat komplikace.

Diagnostika by měla začít důkladnou anamnézou. Ascaris, který je v lidském těle dlouhodobě přítomen, přispívá k rozvoji příznaků intoxikace a také dyspeptických poruch. Proto bude toto onemocnění doprovázeno stížnostmi na nechutenství, kručení v břiše, úbytek hmotnosti, ranní nevolnost. Pokud se jedná o děti, pak je zřejmé, že dítě je hubené, malé, bledé. Charakteristickými příznaky askariózy, stejně jako u jakékoli jiné helmintiózy, je skřípání zubů v noci během spánku. Pokud se tyto příznaky objevují alespoň po dobu posledních několika měsíců, pak byste měli uvažovat o helmintióze.

Také se objevují příznaky intoxikace, které jsou způsobeny neustálou perzistencí parazita. Ascaris se živí tím, co je ve střevech, a zároveň se do střevní dutiny dostávají produkty životně důležité činnosti helmintu, které se vstřebávají a přispívají k rozvoji intoxikace.

Pro včasnou detekci a přesné potvrzení diagnózy parazitismu škrkavek je nutné identifikovat patogena. Nejjednodušší diagnostickou metodou je koprologické vyšetření stolice a detekce vajíček helmintů ve stolici. Takové vyšetření má však určité zvláštnosti. Analýza stolice by se měla provádět nalačno. Vajíčka helmintů se nemusí vylučovat neustále, proto se pro diagnostiku zpravidla provádějí tři opakované testy. Pokud se v jednom z testů najdou vajíčka specifická pro škrkavky, lze diagnózu potvrdit. Vzhledem k tomu, že přesná detekce vajíček ve stolici není vždy možná, je zapotřebí dalších metod. Používá se světelná mikroskopie, při které se stolice barví speciální luminiscenční barvou a pokud jsou vajíčka přítomna, pod mikroskopem září. Přítomnost vajíček a antigenního materiálu ve stolici je také možné určit pomocí polymerázové řetězové reakce (metoda je založena na identifikaci specifického genomu škrkavek). Po léčbě se vždy provádí opakovaný test stolice, aby se zjistila jeho účinnost.

Pro zjištění rozsahu změn se provádí také krevní test. Obecný krevní test odhalí změny ve formě eozinofilie a může se také objevit anémie způsobená tím, že se parazit živí červenými krvinkami.

Pokud se larvy lidských škrkavek během migrace dostanou do jater a plic, mohou se objevit nespecifické příznaky se zhoršeným intrahepatálním odtokem žluči. V tomto případě je informativní metodou pro identifikaci příčiny této patologie ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk odhaluje anechoická ložiska v játrech, která mají jasné okraje a zaoblený tvar. Tyto změny lze zjistit i v plicích, což umožňuje podezření na přítomnost larev škrkavek.

Mnoho helmintů může způsobovat podobné příznaky jako škrkavky, proto je nutné provést diferenciální diagnostiku. V první řadě je nutné rozlišit mezi askariózou a tasemnicí skotu.

Hovězí tasemnice je parazit, který je zástupcem čeledi ploštěnců. Tento červ dosahuje délky čtyř až deseti metrů a je vybaven přísavkami.

Srovnávací popis bovinní tasemnice a lidské škrkavky je nezbytný, protože mají podobné příznaky - jedná se o syndrom intoxikace a dyspeptické poruchy se ztrátou hmotnosti a chuti k jídlu. Existují však i rozdíly. Za prvé, bovinní tasemnice je biohelmint. Bovinní tasemnice má tedy na rozdíl od škrkavky mezihostitele - skot. Na rozdíl od lidské škrkavky k infekci bovinní tasemnicí dochází při konzumaci špatně tepelně upraveného hovězího masa, které obsahuje larvu tohoto parazita. Proto se v anamnéze při parazitaci bovinní tasemnicí uvádějí údaje o konzumaci hovězího masa. Dalším rysem tasemnice je, že její životní cyklus v lidském těle není charakterizován migrací a při vstupu do střeva jednoduše žije v lumenu a dorůstá do značné velikosti. V tomto případě dochází také k intoxikaci a narušení vstřebávání živin. Pro detekci a identifikaci typu patogena je nutné detekovat vajíčka, což je specifický důkaz.

Přestože jsou principy léčby různých typů helmintiózy podobné, existují rozdíly, proto je nutné přesně rozlišit patogen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba a prevence infestace lidskými škrkavkami

Léčba jakékoli helmintické invaze by měla být prováděna pouze v kombinaci s dalšími prostředky, které připravují gastrointestinální trakt na odčervení. Proto je nutné začít s dietou, která čistí střeva. Po dobu léčby je nutné zcela omezit sladké, škrobové potraviny. Je nutné jíst kaši a vařenou zeleninu, které stimulují střevní peristaltiku. Poté je vhodné podstoupit kúru projímadel. K tomu je nutné absolvovat jednorázovou kúru s použitím projímadel. Je lepší užívat bylinné přípravky s projímavým účinkem. Patří mezi ně "Senadexin" - projímadlo na bázi listů senny - rostliny s projímavým účinkem. Po takové kúře očistné terapie se pokračuje k léčbě samotné helmintické invaze. Používají se antihelmintika.

1. Pyrantel je antihelmintikum, které působí proti lidským škrkavkám depolarizací membrán svalových buněk červů, což přispívá k úhynu zralých forem škrkavek. Lék je dostupný ve formě tablet a suspenze. Dávkování pro děti do šesti let je 250 miligramů a pro děti starší šesti let 500 miligramů. Pro dospělé je doporučená dávka k léčbě škrkavek jeden gram, tj. čtyři tablety na dávku. Možné jsou nežádoucí účinky z trávicího systému ve formě průjmu, bolesti břicha, nevolnosti a také změny nervové aktivity ve formě závratí, ospalosti, zvýšené podrážděnosti a parestézie.
2. Vormil je antihelmintikum, jehož hlavní účinnou látkou je albendazol. Mechanismus účinku léku spočívá v narušení metabolismu buněk škrkavky. Výhodou tohoto léku je, že albendazol působí jak na střevní formu, tedy na dospělce, tak i na larvy a vajíčka. Lék je dostupný ve formě žvýkacích tablet a suspenze. Dávkování léku je jedna tableta v dávce 400 miligramů jednou denně, léčebný cyklus je tři dny. Možné nežádoucí účinky léku jsou ospalost, závratě, snížený výkon a také dyspeptické projevy.

Prevence infekce lidskými škrkavkami může být specifická a nespecifická. Specifická prevence spočívá v užívání antihelmintik, která jsou účinná proti škrkavkám, pro profylaktické účely. K tomu je nutné užívat antihelmintika dvakrát ročně; u dětí lze doporučit poloviční dávky terapeutických léků. Lze použít jakékoli antihelmintiky - mebendazol, albendazol, pyrantel.

Nespecifickou prevenci by měli používat všichni lidé, zejména děti. Před jídlem je nutné si umýt ruce, ovoce a zeleninu by si měly také před jídlem umýt. Co se týče vody a jídla, je lepší, aby děti nepily syrovou vodu a jídlo by mělo být dostatečně tepelně upravené. Pro dobré trávení a snížení možnosti napadení škrkavkou je nezbytná správná výživa, která zvyšuje lokální imunitu a antihelmintické schopnosti střeva.

Lidská škrkavka je geohelmint, který parazituje v lidském těle v tenkém střevě. Nebezpečí této červy spočívá v tom, že postihuje střevní sliznici, což snižuje vstřebávání a asimilaci živin - to vede k úbytku hmotnosti a příznakům intoxikace. Vzhledem k tomu, že škrkavky se velmi obtížně léčí, protože v těle existuje mnoho nezralých forem, je nutné provádět prevenci helmintové infekce.