Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba žaludečních a duodenálních vředů
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pacienti s nekomplikovaným průběhem peptického vředu jsou konzervativně léčeni.
Léčba peptického vředu se provádí ve dvou fázích:
- aktivní terapii exacerbace nebo nově diagnostikovaného vředu,
- preventivní léčba k prevenci recidivy (návrat).
Na začátku exacerbace potřebuje pacient tělesný a duševní odpočinek, což je dosaženo sledováním poloputného režimu a organizací rozumného psycho-emočního prostředí. Poté po 7-10 dnech by měl být režim rozšířen o rezervní schopnosti organismu pro samoregulaci.
Indikace pro hospitalizaci
- Ulcerózní onemocnění s klinickým obrazem závažné exacerbace: syndrom těžké bolesti, zvracení.
- Detekce vředů v žaludku, vyžadující diferenciální diagnózu mezi benigními vředy a rakovinou žaludku.
- Známky gastrointestinálního krvácení (melena, zvracení krve atd.), Perforace a pronikání vředové vady.
- Peptický vřed žaludku a dvanáctníku s přítomností komplikací v anamnéze (primárně gastrointestinální krvácení).
- Ulcerózní onemocnění s doprovodnými onemocněními. Pacienti s exacerbací žaludečního vředu jsou léčeni v oddělení všeobecné terapie nebo gastroenterologie.
Lůžková léčba se provádí s nově diagnostikovaným žaludečním vředem s obrovskou velikostí vředu, bez účinků ambulantní léčby a komplikací. Ústavní léčba nekomplikované formy žaludečních vředů trvá 20-30 dní, vředy duodena - 10 dnů. Při propuštění z nemocnice je pacient uveden závazná (extrakt z historie nemoci), což ukazuje na úplnou diagnózu onemocnění a jednotlivé rysy choroby (lokalizace a velikost vřed, komplikace vředů, ordinace pro vředové choroby, doporučení léčby), jakož i jsou současně vředy.
Pacienti s nekomplikovaným průběhem peptického vředu jsou konzervativně léčeni v ambulantním prostředí.
Cíle léčení peptického vředu
- odstranění H. Pylori.
- Rychlá eliminaci symptomů onemocnění.
- Dosažte trvalou remisi.
- Prevence komplikací.
Chirurgická léčba peptického vředu
Indikace pro chirurgickou léčbu peptického vředu jsou komplikace tohoto onemocnění: perforace; krvácení; Stenóza s výraznými poruchami evakuace.
Při volbě metody chirurgické léčby jsou upřednostňovány operace chránící orgány.
Další léčba pacienta s peptickým vředem
Léčba eradikace H. Pylori s úspěšnou eliminací bakterií snižuje riziko opakovaného výskytu peptického vředu a komplikovaný průběh onemocnění u drtivé většiny pacientů. Pro prevenci exacerbací žaludečního vředu, duodenálního vředu a jejich komplikací se doporučují dva typy terapie.
Kontinuální (v řádu měsíců nebo i let) udržovací terapie antisekreční léčiva v poloviční dávce: například denní dávka 150 mg nebo ranitidin nebo famotidin 20 mg nebo 20 mg omeprazolu.
Indikace:
- neúčinnost eradikační terapie;
- komplikace peptického vředu (ulcerózní krvácení nebo perforace);
- přítomnost souběžných onemocnění vyžadujících použití NSAID (preferují se inhibitory protonové pumpy);
- souběžně s peptickým vředem GERD;
- vředové nemoci spojené s H. Pylori.
Vzdělávání pacientů
Pacient by měl být přesvědčit, aby přesně v souladu s doporučenou obvodu eradikační terapie H. Pylori, jako modifikované režimu libovolně multiplicita a výdej léků je hlavní příčinou ochrany infekce H. Pylori.
Je nutné poradit pacientovi, aby se vyvaroval užívání NSAID a upravoval životní styl a výživu. Doporučuje se omezit užívání alkoholu a kofeinu, stejně jako přestat kouřit.
Je třeba dát pacientovi veškeré informace o příznacích recidivy vředové choroby a jejích komplikací (krvácení, perforace, stenóze pyloru) se a přesvědčit ho, že je třeba urychleně řešit k lékaři, když k nim dojde.