Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Pacienti s nekomplikovaným průběhem peptického vředu jsou konzervativně léčeni.

Léčba peptického vředu se provádí ve dvou fázích:

• aktivní terapii exacerbace nebo nově diagnostikovaného vředu,
• preventivní léčba k prevenci recidivy (návrat).

Na začátku exacerbace potřebuje pacient tělesný a duševní odpočinek, což je dosaženo sledováním poloputného režimu a organizací rozumného psycho-emočního prostředí. Poté po 7-10 dnech by měl být režim rozšířen o rezervní schopnosti organismu pro samoregulaci.

Indikace pro hospitalizaci

• Ulcerózní onemocnění s klinickým obrazem závažné exacerbace: syndrom těžké bolesti, zvracení.
• Detekce vředů v žaludku, vyžadující diferenciální diagnózu mezi benigními vředy a rakovinou žaludku.
• Známky gastrointestinálního krvácení (melena, zvracení krve atd.), Perforace a pronikání vředové vady.
• Peptický vřed žaludku a dvanáctníku s přítomností komplikací v anamnéze (primárně gastrointestinální krvácení).
• Ulcerózní onemocnění s doprovodnými onemocněními. Pacienti s exacerbací žaludečního vředu jsou léčeni v oddělení všeobecné terapie nebo gastroenterologie.

Lůžková léčba se provádí s nově diagnostikovaným žaludečním vředem s obrovskou velikostí vředu, bez účinků ambulantní léčby a komplikací. Ústavní léčba nekomplikované formy žaludečních vředů trvá 20-30 dní, vředy duodena - 10 dnů. Při propuštění z nemocnice je pacient uveden závazná (extrakt z historie nemoci), což ukazuje na úplnou diagnózu onemocnění a jednotlivé rysy choroby (lokalizace a velikost vřed, komplikace vředů, ordinace pro vředové choroby, doporučení léčby), jakož i jsou současně vředy.

Pacienti s nekomplikovaným průběhem peptického vředu jsou konzervativně léčeni v ambulantním prostředí.

Cíle léčení peptického vředu

• odstranění H. Pylori.
• Rychlá eliminaci symptomů onemocnění.
• Dosažte trvalou remisi.
• Prevence komplikací.

Chirurgická léčba peptického vředu

Indikace pro chirurgickou léčbu peptického vředu jsou komplikace tohoto onemocnění: perforace; krvácení; Stenóza s výraznými poruchami evakuace.

Při volbě metody chirurgické léčby jsou upřednostňovány operace chránící orgány.

Další léčba pacienta s peptickým vředem

Léčba eradikace H. Pylori s úspěšnou eliminací bakterií snižuje riziko opakovaného výskytu peptického vředu a komplikovaný průběh onemocnění u drtivé většiny pacientů. Pro prevenci exacerbací žaludečního vředu, duodenálního vředu a jejich komplikací se doporučují dva typy terapie.

Kontinuální (v řádu měsíců nebo i let) udržovací terapie antisekreční léčiva v poloviční dávce: například denní dávka 150 mg nebo ranitidin nebo famotidin 20 mg nebo 20 mg omeprazolu.

Indikace:

• neúčinnost eradikační terapie;
• komplikace peptického vředu (ulcerózní krvácení nebo perforace);
• přítomnost souběžných onemocnění vyžadujících použití NSAID (preferují se inhibitory protonové pumpy);
• souběžně s peptickým vředem GERD;
• vředové nemoci spojené s H. Pylori.

Vzdělávání pacientů

Pacient by měl být přesvědčit, aby přesně v souladu s doporučenou obvodu eradikační terapie H. Pylori, jako modifikované režimu libovolně multiplicita a výdej léků je hlavní příčinou ochrany infekce H. Pylori.

Je nutné poradit pacientovi, aby se vyvaroval užívání NSAID a upravoval životní styl a výživu. Doporučuje se omezit užívání alkoholu a kofeinu, stejně jako přestat kouřit.

Je třeba dát pacientovi veškeré informace o příznacích recidivy vředové choroby a jejích komplikací (krvácení, perforace, stenóze pyloru) se a přesvědčit ho, že je třeba urychleně řešit k lékaři, když k nim dojde.