Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba vrozeného vykloubení kyčelního kloubu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cílem léčby vrozené dislokace kyčle a dysplazie kyčle je koncentrická repozice hlavice stehenní kosti do acetabula s vytvořením a maximálním udržením podmínek pro vývoj kloubních komponent. Tohoto cíle se dosahuje funkční konzervativní a chirurgickou léčbou. Léčba odstraňuje překážky repozice, koriguje nedostatečný vývoj acetabula a poruchy prostorové orientace proximálního femuru a acetabula.
Základem a dosažením dobrých dlouhodobých výsledků je včasné zahájení funkční léčby.
Včasná funkční léčba vrozené dislokace kyčle
Léčba se provádí následovně:
- předrepoziční příprava kloubních komponent pro použití abdukčních dlah a struktur po dobu 2 týdnů s masáží oblasti kyčelního kloubu, pasivními pohyby, teplými koupelemi, tepelnými procedurami (UHF, parafín, ozokerit), myotomií adduktorů v případě silného napětí;
- použití stejných dlah a struktur; první rentgenová kontrola po 1 měsíci; léčba s použitím struktury do 1 roku věku dítěte.
Kritériem pro povolení chůze je shoda rentgenových dat kloubních komponent s normou nebo odchylka od normy maximálně o 10 %.
Pacienti podstupují povinné každoroční rentgenové vyšetření s interpretací získaných dat specialistou kompetentním v chirurgické léčbě. Normální rentgenový anatomický obraz do 7 let věku ukazuje na úspěšnost léčby, aniž by se vylučovala potřeba dalšího každoročního vyšetření a rentgenové kontroly.
Snížení závažnosti problému dysplastické koxartrózy jako důsledku dysplazie kyčelního kloubu do značné míry závisí na implementaci následujících opatření:
- organizace systému dispenzárního sledování pacientů s dysplazií kyčelního kloubu za účasti ortopedických chirurgů specializujících se na chirurgickou léčbu patologií kyčelního kloubu;
- odmítnutí léčby dysplazie kyčelního kloubu, která zahrnuje rigidní imobilizaci sádrovým obvazem;
- vyřazení zastaralých chirurgických léčebných metod z arzenálu dětských ortopedických chirurgů.
[ Chirurgická léčba vrozené dislokace kyčle
Indikací k chirurgické léčbě dysplazie kyčelního kloubu je porušení vztahu pánevní a femorální složky kloubu v podobě deficitu v krytí hlavice stehenní kosti chrupavkou acetabula. Pro prognózu a stanovení taktiky chirurgické léčby je nesmírně důležitý charakter předchozích léčebných opatření a iatrogenní poškození kloubních struktur, ke kterému dochází při použití nefunkčních léčebných metod u více než 90 % dětí. V tomto ohledu je nejzranitelnější proximální femur, kde i minimální ischemické poruchy následně vedou k jeho hrubé deformaci s porušením vztahu v kloubu.
Obecné zásady chirurgické léčby
- Maximální péče o chrupavčité a měkkotkáňové složky kloubu. Prevence avaskulárních poruch během chirurgického zákroku s optimálními termíny pro obnovení volné chůze - nejdůležitějšího prvku formování kloubu.
- Obnovení správných anatomických vztahů v rostoucím kyčelním kloubu při zajištění shody kloubních ploch je účinným preventivním opatřením pro prevenci deformující koxartrózy.
- Rekonstrukce kloubních komponent za účelem zvětšení plochy kontaktních povrchů se změnou biomechanických parametrů je účinným opatřením pro léčbu nebo zpomalení progrese dysplastické koxartrózy.