^

Zdraví

Léčba vrozeného vykloubení kyčelního kloubu

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Cílem léčby vrozené dislokace kyčle a dysplazie kyčle je koncentrická repozice hlavice stehenní kosti do acetabula s vytvořením a maximálním udržením podmínek pro vývoj kloubních komponent. Tohoto cíle se dosahuje funkční konzervativní a chirurgickou léčbou. Léčba odstraňuje překážky repozice, koriguje nedostatečný vývoj acetabula a poruchy prostorové orientace proximálního femuru a acetabula.

Základem a dosažením dobrých dlouhodobých výsledků je včasné zahájení funkční léčby.

Včasná funkční léčba vrozené dislokace kyčle

Léčba se provádí následovně:

  • předrepoziční příprava kloubních komponent pro použití abdukčních dlah a struktur po dobu 2 týdnů s masáží oblasti kyčelního kloubu, pasivními pohyby, teplými koupelemi, tepelnými procedurami (UHF, parafín, ozokerit), myotomií adduktorů v případě silného napětí;
  • použití stejných dlah a struktur; první rentgenová kontrola po 1 měsíci; léčba s použitím struktury do 1 roku věku dítěte.

Kritériem pro povolení chůze je shoda rentgenových dat kloubních komponent s normou nebo odchylka od normy maximálně o 10 %.

Pacienti podstupují povinné každoroční rentgenové vyšetření s interpretací získaných dat specialistou kompetentním v chirurgické léčbě. Normální rentgenový anatomický obraz do 7 let věku ukazuje na úspěšnost léčby, aniž by se vylučovala potřeba dalšího každoročního vyšetření a rentgenové kontroly.

Snížení závažnosti problému dysplastické koxartrózy jako důsledku dysplazie kyčelního kloubu do značné míry závisí na implementaci následujících opatření:

  • organizace systému dispenzárního sledování pacientů s dysplazií kyčelního kloubu za účasti ortopedických chirurgů specializujících se na chirurgickou léčbu patologií kyčelního kloubu;
  • odmítnutí léčby dysplazie kyčelního kloubu, která zahrnuje rigidní imobilizaci sádrovým obvazem;
  • vyřazení zastaralých chirurgických léčebných metod z arzenálu dětských ortopedických chirurgů.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chirurgická léčba vrozené dislokace kyčle

Indikací k chirurgické léčbě dysplazie kyčelního kloubu je porušení vztahu pánevní a femorální složky kloubu v podobě deficitu v krytí hlavice stehenní kosti chrupavkou acetabula. Pro prognózu a stanovení taktiky chirurgické léčby je nesmírně důležitý charakter předchozích léčebných opatření a iatrogenní poškození kloubních struktur, ke kterému dochází při použití nefunkčních léčebných metod u více než 90 % dětí. V tomto ohledu je nejzranitelnější proximální femur, kde i minimální ischemické poruchy následně vedou k jeho hrubé deformaci s porušením vztahu v kloubu.

Obecné zásady chirurgické léčby

  • Maximální péče o chrupavčité a měkkotkáňové složky kloubu. Prevence avaskulárních poruch během chirurgického zákroku s optimálními termíny pro obnovení volné chůze - nejdůležitějšího prvku formování kloubu.
  • Obnovení správných anatomických vztahů v rostoucím kyčelním kloubu při zajištění shody kloubních ploch je účinným preventivním opatřením pro prevenci deformující koxartrózy.
  • Rekonstrukce kloubních komponent za účelem zvětšení plochy kontaktních povrchů se změnou biomechanických parametrů je účinným opatřením pro léčbu nebo zpomalení progrese dysplastické koxartrózy.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.