Léčba trofických bércových vředů u diabetes mellitus

Čím rozsáhlejší a hlubší je vřed u diabetu, tím obtížnější je jeho vyléčení. Léčba proto může sestávat z jedné nebo více fází:

1. Celková konzervativní léčba, stabilizace hladiny cukru v krvi.
2. Čištění kůže kolem vředu, eliminace zánětlivého procesu.
3. Stabilizace krevního a lymfatického toku, eliminace přebytečné akumulace tekutin v tkáních.
4. Eliminace hnisavého nekrotického procesu uvnitř vředu.
5. Eliminace infekce v ráně.
6. Stimulace regenerace tkání.
7. Posílení celkové a místní imunity.
8. Chirurgické manipulace (odstranění odumřelé tkáně, autodermoplastika, amputace různého stupně).

Obecná léčba trofických vředů u diabetu zahrnuje užívání léků, které zlepšují reologické vlastnosti krve, a také antispasmodik. Alprostadil kvalitativně zlepšuje mikrocirkulaci - zejména při použití na pozadí kyseliny lipoové, Mydocalmu.

Mydocalm je široce doporučován k léčbě pacientů s vředy u diabetu. Tento lék optimalizuje tok lymfy a krevní oběh v ischemické zóně, aniž by negativně ovlivňoval krevní tlak a koronární průtok krve.

Pokud dojde k infekci, předepisují se antibiotika v závislosti na citlivosti bakterií (nejoblíbenějšími léky jsou aminoglykosidy). Antibiotická terapie se obvykle provádí systémově, nikoli lokálně.

Průběh souběžných patologií je nutně sledován: normalizuje se krevní tlak, léčí se křečové žíly a tromboflebitida. V případě potřeby se předepisují analgetika, sedativa a antidepresiva.

Je nezbytné užívat léky, které optimalizují stav nervových vláken:

• Přípravky kyseliny α-lipoové (Lipamid, Thiogamma);
• přípravky hořčíku;
• inhibitory aldózreduktázy (Isodibut, Olredase).

Pro zlepšení reologických vlastností krve jsou předepsány přípravky Curantil, Aspeter a heparin.

V případě poruch metabolismu lipidů je vhodné užívat léky ze statinové řady (například Rosuvastatin).

Vředy u diabetu: léky

Název léku	Způsob podání, dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Detralex	Užívejte 2 tablety denně – jednu ráno a jednu večer, s jídlem.	Průjem, dyspepsie, kolitida.	Kapilárně stabilizující lék, venotonikum a angioprotektor, který zlepšuje mikrocirkulaci.
Iruksol	Mast se aplikuje na navlhčenou ránu 1-2krát denně.	Dočasné podráždění kůže, alergická dermatitida.	Antimikrobiální mast, pomáhá čistit vředy od odumřelé tkáně, urychluje granulaci.
Dipyridamol	Podávejte intramuskulárně 1-2 ml 0,5% roztoku denně.	Pocit palpitace, bolest hlavy, dyspepsie, přechodná ztráta sluchu.	Antitrombotické činidlo, zvyšuje odolnost tkání vůči hypoxii.
Lipamid	Užívejte 0,025-0,05 g třikrát denně.	Vzácně – poruchy trávení.	Léčivo, které zlepšuje metabolické procesy a snižuje hladinu cholesterolu v krvi.
Isodibut	Užívejte 500 mg třikrát denně před jídlem. Doporučuje se absolvovat dvouměsíční kúry dvakrát ročně.	Vzácně – alergické reakce.	Inhibitor aldózové reduktázy, zabraňuje otokům a poškození tkání a nervových vláken. Urychluje hojení vředů u diabetu.

Jak správně léčit vředy u diabetu?

Rána se ošetří před aplikací masti nebo před dalším obvazem. Ošetření se provádí jednou denně nebo jednou za 2-3 dny - to závisí na stavu vředu a použitém typu léčby.

Pro krytí se používají speciální obvazové materiály, které se k ráně nelepí (nedoporučuje se používat gázu). Přednost by měla být dána alginátům, hydrofilním vláknům, atraumatickým síťkám, polyuretanovým obvazům, hydrogelům, hydrokoloidům atd.

Vřed se promývá antibakteriálními roztoky, které nemají schopnost ničit rostoucí tkáň. Pro tento účel se dobře hodí Miramistin, Chlorhexidin atd. Alkoholové roztoky, jód, zředěný manganistan draselný nejsou k léčbě vředu vhodné, protože zpomalují proces hojení.

Přibližně jednou za 3–14 dní by měla být z povrchu vředu odstraněna odumřelá tkáň. Je lepší, když tento zákrok provádí lékař nebo manipulační sestra ve sterilních podmínkách.

Masti na vředy u diabetu

Vředy u diabetu jsou zřídka suché - nejčastěji jsou rány mokré nebo dokonce hnisavé, protože se infikují patogenními mikroby. Navíc čím větší je vřed, tím větší je pravděpodobnost jeho infekce.

Hnisání vředového ložiska zpočátku postihuje pouze kůži a poté - a hlubší vrstvy, až po svalovou a kostní tkáň. Pokud nejprve provedete analýzu citlivosti bakterií na antibiotika, pak můžete v budoucnu použít masti zaměřené výhradně na zbavení povrchu rány určité patogenní flóry.

Před aplikací masti je nutné vřed ošetřit, očistit od sekretů a odumřelé tkáně. Pokud se tak neučiní, mast způsobí pouze škodu místo užitku.

Levomekol se často používá jako hojivá mast – tato mast čistí ránu a odstraňuje infekci a produkty rozpadu z hlubokých tkání. Tento lék obsahuje methyluracil, který podporuje hojení a regeneraci tkání. Pokud vřed po chvíli zrůžoví a zesvětlí, je to jisté znamení, že Levomekol „funguje“.

Levomekol není jediný lék používaný k léčbě vředů u diabetu. Jako mastové přípravky se často předepisují také methyluracilová mast, Solcoseryl a Oflomelid. Uvedené produkty urychlují obnovu epitelu a zjizvení ran.

Vitamíny

Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře ohledně výživy, pak nemusí být další příjem vitamínových přípravků nutný. V jiných případech lze do léčebného režimu zařadit určité vitamíny a minerály.

Například pro zvýšení citlivosti tkání na inzulín se doporučuje užívat kapsle s hořčíkem, zinkem, vitamínem A a kyselinou α-lipoovou.

Antioxidanty se používají k ochraně cév před vysokou hladinou cukru v krvi. Odborníci poznamenávají, že antioxidanty mohou předcházet komplikacím spojeným s cukrovkou. Jako doplňky stravy se předepisují retinol, tokoferol, zinek, selen, glutathion a koenzym Q10.

Lékárníci dnes nabízejí obrovské množství individuálních vitamínů a vitamínových komplexů. Při výběru je však nutné zohlednit individuální doporučení lékaře.

Pokud vezmeme v úvahu různé doplňky stravy, které nám lékárny hromadně nabízejí, pak lékaři ve skutečnosti klasifikují takovou léčbu jako samoléčbu. Diabetes je příliš složité onemocnění a zbavit se vředů u diabetu je stejně obtížné. Proto byste se neměli spoléhat na to, že vitamíny pomohou s léčbou. Vitamínové přípravky však mohou podpořit tělo, posílit imunitní systém a zlepšit cévy - za předpokladu, že jsou dodržována další lékařská doporučení.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je součástí celkové léčby, která zlepšuje krevní oběh v malých cévách, obnovuje trofizmus v oblasti tvorby vředů, stabilizuje průtok krve a eliminuje zánětlivý proces.

Zánětlivou reakci lze zastavit postupy, jako jsou:

• ultrafialové ozáření (erytémové dávky);
• UHF, mikrovlnná trouba.
• Pro boj s infekcí je předepsáno následující:
• elektroforéza s antibiotiky, enzymatické přípravky;
• darsonvalizace;
• lokální aeroionoterapie;
• lokální aerosolová léčba.

V případě potřeby jsou předepsány další postupy pro zlepšení průtoku krve v cévách:

• ultratonoterapie;
• elektroforéza s vazodilatancii (dibazol, kyselina nikotinová atd.);
• infračervené záření;
• galvanizace.

Ve fázi regenerace se používají postupy, které pomáhají tento proces urychlit:

• laserová terapie;
• elektroforéza s vitamíny, mikroelementy;
• magnetoterapie;
• kyslíková terapie;
• ultrafonoforéza (jód, Lidaza);
• parafínová terapie;
• manuální terapie.

Pro celkové posílení organismu a zvýšení imunitní odpovědi se doporučuje helioterapie, aeroterapie a ozonové koupele.

Lidové prostředky

Kromě léčby léky existuje mnoho osvědčených receptů od tradičních léčitelů. Takové recepty jsou zaslouženě úspěšné a často pomáhají rychle se zbavit vředů u diabetu - zejména pokud se léčba provádí v rané fázi onemocnění.

Doporučuje se čistit rány čerstvou šťávou z rostlin, jako je kapradina a řebříček.

Na oblast vředu se přikládají obklady naplněné omytými a rozdrcenými listy šeříku a podbělu. K tomuto účelu je vhodný i plicník a jitrocel. Obklad se fixuje a nesundává se 5-6 hodin. Celková doba léčby je 4-6 týdnů.

Rány můžete mazat směsí 10 g mumiyo, 100 g přírodního medu a jednoho bílku.

Jako masti se používá také směs pryskyřice s vepřovým sádlem, stejně jako oleje z rakytníku řešetlákového, šípků a třezalky tečkované.

Vředy u diabetu se obvykle špatně hojí a při ošetřování takových ran je nutné dbát opatrnosti a nezapomínat na hygienická pravidla. Nedovolte, aby se rána kontaminovala, abyste se vyhnuli přidání plísňové nebo bakteriální infekce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bylinná léčba

Diabetický vřed můžete léčit nejen zvenčí, ale i zevnitř, a to užíváním nálevů a odvarů z různých léčivých bylin.

Připravte si bylinný nálev složený z 1 lžíce květů kopřivy, 1 lžíce quinoy a půl šálku listů olše. Suroviny zalijte 200 ml vroucí vody a nechte louhovat do vychladnutí. Užívejte jednu čajovou lžičku před snídaní a večer.

Čerstvé tyčinky z oddenků pampelišky, čekanky a lopuchu se praží. Pražené části se namelejí v mlýnku na kávu a používají se k vaření (jako káva). Pijte jeden šálek denně.

Vezměte stejné množství zeminy zeměžlučníku, květů jetele, listů konvalinky lékařské, oddenku pampelišky, plodů jeřábu lékařského a listů máty. 2 lžíce suroviny nasypte do termosky, zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 6-8 hodin. Přeceďte a užívejte 1/3 šálku třikrát denně před jídlem.

Vezměte stejné množství březových pupenů, kůry kalina, listů kopřivy, bobkového listu, oddenku pampelišky, fazolových lusků, fenyklu a lněných semínek. 2 lžíce suroviny zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 6-8 hodin. Užívejte 1/3 šálku před jídlem, třikrát denně.

Homeopatie

Homeopatičtí specialisté doporučují užívání určitých léků na diabetické vředy bez ohledu na to, zda je pacient léčen inzulínem či nikoli. Homeopatické léky se předepisují spolu s tradičními léky předepsanými lékařem a také v kombinaci s vhodnou dietou. Takový komplexní účinek je zaměřen na stabilizaci hladiny cukru v krvi, stimulaci syntézy inzulínu slinivkou břišní a posílení cév.

Mnoho lékařů považuje homeopatii za jednu z nejbezpečnějších metod léčby vředů u diabetu: takové léky nemají prakticky žádné vedlejší účinky a nevedou k prudké změně hladiny cukru.

• Homeopatický lék č. 1 obsahuje následující složky:

1. Acidum phosphoricum 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsen 3;
4. Duhovka 3;
5. Uran 3;
6. Kreosot 3.

Stejné podíly léku se užívají 30 kapek 3krát denně.

• Homeopatický lék č. 2 na vředy u diabetiků obsahuje:

1. Salidago 3;
2. Rosnatka 3;
3. Vixum album 3;
4. Konopí 3;
5. Třesavec 3;
6. Přeslička 3.

Lék se užívá ve stejných poměrech, rozpustí se 40 kapek ve 200 ml vody, dvě čajové lžičky jednou za hodinu.

• Homeopatický lék č. 3 představují léky Cardiocenes a Neurocenes (30). Střídají se tři dny, večer. Dávkování - 15 kapek dvakrát s intervalem čtvrt hodiny.
• Homeopatický lék č. 4 je lék Myrtilus, který se užívá před jídlem, 20 kapek (dvakrát denně).

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba diabetických vředů se používá, pokud je nutné odstranit odumřelou tkáň. To je nutné, pokud účinek dezinfekčních roztoků a enzymových přípravků nevede k spontánnímu odmítnutí těchto tkání. V takové situaci se excize provádí velmi opatrně, aby nedošlo k poškození integrity životaschopných oblastí.

Pokud je u diabetu velký vřed, pak je jeho šance na samoléčbu nízká. Proto se uchylují k chirurgickému krytí povrchu rány kožním štěpem. Taková operace také není vždy účinná, což v první řadě závisí na stupni krevního oběhu v postižených oblastech. Transplantace se neprovádí, pokud je v ráně infekce. Operaci by navíc mělo předcházet očištění vředu od odumřelé tkáně a předběžná léčba léky na posílení cév.

Při nevratných poruchách průtoku krve v končetinách, při poškození velké cévní sítě, je možné provést cévní rekonstrukci – jedná se o bypassové operace nebo balonkovou angioplastiku.

Pokud se vyvinou komplikace ve formě gangrény, provádí se amputace části končetiny (prsty, chodidla) nebo úplná amputace končetiny.

Dieta pro vředy a cukrovku

Základem léčby je dieta pro diabetiky. Cílem změn ve stravování je obnovit narušené metabolické procesy a nastolit kontrolu nad tělesnou hmotností. Dieta je předepsána s ohledem na životní styl pacienta, hladinu cukru v krvi, tělesnou hmotnost a toleranci potravin.

V první řadě by se pacient měl vyvarovat jídla bohatého na snadno stravitelné sacharidy. Jídla by měla být přijímána až šestkrát denně, aby se zabránilo přejídání a pocitu hladu.

Jídla připravovaná pro pacienta musí obsahovat dostatečné množství vitamínů. Obsah tuku, stejně jako denní kalorický obsah jídla, však musí být omezen.

Zakázáno je: jakékoli sladkosti, čokoláda, pečivo, džem, alkohol. Používání koření a uzených potravin je omezené.

Doporučené produkty a pokrmy:

• proteinový diabetický chléb, otruby, pečivo z žitné mouky;
• zeleninové polévky;
• polévka s masem nebo rybami asi 2krát týdně;
• nízkotučné maso, ryby;
• čerstvá, dušená nebo vařená zelenina;
• rýže - ne často;
• zelený;
• mléčné výrobky;
• vejce - kuřecí, křepelčí;
• slabý čaj, káva;
• kompoty, želé s fruktózou nebo stévií;
• ovoce povolené pro diabetiky.

Když se objeví vředy, je obzvláště důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi. Dieta je považována za nejlepší způsob, jak tento ukazatel normalizovat.

[ 7 ], [ 8 ]

Dieta pro žaludeční vředy a cukrovku

Diabetické vředy se mohou tvořit nejen na těle, ale i v trávicích orgánech. V takových případech hraje často rozhodující roli strava.

V případě žaludečního vředu na pozadí cukrovky je povoleno jíst takové potraviny, které by neměly dráždivý účinek na sliznice. Všechny pokrmy lze vařit nebo vařit v páře.

Jídelní režim by měl být částečný - až šestkrát denně, v malých porcích.

Odborníci na výživu doporučují věnovat pozornost následujícím potravinám:

• mléčné výrobky, včetně kaše na bázi mléka;
• dušená nakrájená zelenina, polévky se zeleninou a rostlinným olejem;
• nízkotučné maso – kuřecí, krůtí, hovězí (pyré);
• vařené nízkotučné ryby;
• kaše, rýžové nudle;
• dušené omelety, vařená vejce;
• ovoce ze seznamu ovoce povoleného pro diabetiky, pečené nebo vařené;
• zelený;
• čaj s mlékem, zeleninová šťáva, nálev z šípků.

V žádném případě byste neměli hladovět nebo se naopak přejídat. Je lepší jíst odměřeně, po troškách, abyste nezatěžovali žaludek a slinivku břišní.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]