Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba suchých očí
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hlavním cílem léčby syndromu suchého oka je zmírnění diskomfortu a zajištění optického zachování povrchu rohovky a také prevence poškození jejích struktur. Lze použít několik léčebných metod současně.
Zachování produkovaných slz
- Snižte pokojovou teplotu, abyste snížili odpařování slzného filmu.
- Zvlhčovače vzduchu lze používat v interiéru, ale to často nepřináší výsledky, protože zařízení není schopno zvýšit relativní vlhkost vzduchu. S pomocí speciálních ochranných brýlí můžete vlhkost „poctivě zvýšit“.
- Částečná laterální tarsorafie zmenšuje plochu interpalpebrálního prostoru, což může být prospěšné.
Náhražky slz
Kapky
- Hypromeldóza (isopto-samostatný roztok, isopto-samostatný roztok, slzy).
- Polyvinylalkohol (hypoleary, Hquifilm slzy, snoteary).
- Hyaluronát sodný
- Chlorid sodný (normasoh sieripod blue).
- Viděl (oculotei).
Poznámka! Hlavní nevýhodou kapek je krátké trvání účinku a rozvoj citlivosti na konzervační látku (např. benzalkonium-chlorid, thimerosal). Tomu se lze vyhnout užíváním léků bez konzervační látky (např. minimů).
Gely (viscotears, héliové náhražky slz) se skládají z karbomerů. Mají určitou výhodu oproti kapkám, protože vyžadují méně instilací.
Masti, které obsahují vazelínu a minerály (lacrilube, lubritcars), lze použít před spaním.
[ Mykolytické faktory
Acetylcystein 5% - kapky (ilube) lze použít k léčbě pacientů s filamentózní keratitidou a infiltráty. Kapky se používají 4krát denně, ale po instilaci mohou způsobit podráždění. Acetylcystein má navíc nepříjemný zápach a krátkou trvanlivost (2 týdny).
Snížený tok slz
Okluze slzného bodu umožňuje zachování přirozených slz a prodloužení účinku umělých slz. To je důležité při léčbě pacientů s těžkým syndromem suchých očí, zejména v souvislosti s toxickým účinkem konzervačních látek.
Dočasné okluze slzného bodu se také dosahuje umístěním kolagenové zátky do slzných kanálků. Hlavním účelem dočasné okluze je potvrdit, že po trvalé okluzi nedojde k nadměrnému slzení. Nejprve se uzavřou všechny 4 slzné body a pacient je po jednom týdnu vyšetřen. Pokud dojde k slzení, horní zátky se znovu odstraní a pacient je po jednom týdnu znovu vyšetřen. Pokud pacient nemá žádné potíže ani příznaky, zátky se odstraní a dolní kanálky se uzavřou. Dočasnou okluzi lze provést argonovým laserem.
Dočasné dlouhodobé okluze (na několik měsíců) lze dosáhnout pomocí silikonových zátek. Možné problémy - kývání zátek, tvorba granulomů, které mohou způsobit zánět.
Permanentní okluze se provádí u pacientů s těžkou suchostí očí a opakujícími se hodnotami Schirmerova testu 2 mm nebo méně. Tato okluze se nepoužívá u pacientů se slzením po dočasné okluzi pouze dolního slzného bodu. Permanentní okluzi je nejlepší se vyhnout u mladých pacientů, protože jejich objem produkce slz není konstantní. Tato okluze se provádí s významným rozšířením slzného bodu kauterizací sliznice proximálního okraje kanálku po dobu 1 sekundy. Po úspěšné okluzi slzného bodu je nutné sledovat příznaky rekanalizace. Je důležité předcházet jakýmkoli zánětlivým komplikacím, jako je chronická blefaritida a infekce v oblasti okluze.
Další možnosti léčby syndromu suchého oka
Lokálně aplikovaný cyklosporin 0,05%, 0,1% - bezpečný, dobře snášený a účinný lék, který snižuje zánětlivé jevy slzné tkáně na buněčné úrovni.
Systémové podávání cholinergních léků, jako je pilokarpin (salagan), je při léčbě suchých očí poměrně účinné. Až 40 % pacientů se suchýma očima pociťuje pozitivní účinek.