Léčba suchých očí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hlavním cílem léčby suchých očí je snížit nepohodlí a zajistit optickou integritu povrchu rohovky a také předcházet poškození jeho struktury. Několik způsobů léčby může být použito současně.
Zachraňte produkované slzy
- Snížení pokojové teploty, aby se snížilo odpařování slzného filmu.
- Mohou být použity zvlhčovače vzduchu v místnosti, ale často to nefunguje, protože zařízení není schopno zvýšit relativní vlhkost vzduchu. Pomocí speciálních ochranných brýlí můžete "upřímně zvýšit vlhkost.
- Částečná laterální tarsorphie snižuje prostor mezipalpelového prostoru, což může být užitečné.
Střídavé k slzám
Kapky
- Gipromelodóza (isopio prostá, izopto alkalická, slzy naturalle).
- Polyvinylalkohol (hypoleary, Hquifilmové slzy, snoteary).
- Hyaluronát sodný
- Chlorid sodný (normasoh sieripod blue).
- Viděl (okulotei).
Pozor! Hlavní nevýhoda kapek - krátké trvání účinku a vývoj citlivosti na konzervační látky (například benzalkoniumchlorid, thiomerový tuk). Toho lze zabránit použitím léků bez konzervačních látek (např. Minima).
Gely (viscotears, heliové náhrady slz) jsou složeny z karbomerinů, které mají určitou výhodu oproti kvapkám, protože vyžadují méně instilace.
Masti obsahující vazelínu a minerální látky (lacrilube, lubriccars) mohou být použity před spaním.
[Mykolytické faktory
Acetylcystein 5% - kapky (ilube) lze použít k léčbě pacientů s vláknitou keratitidou a infiltracemi. Kapky se aplikují čtyřikrát denně, ale mohou po podrážení způsobit podráždění. "Kromě toho má acetylcystein nepříjemný zápach a krátkou trvanlivost (2 týdny).
Snížení slz
Očkování slzného bodu umožňuje zachovat přirozené slzy a prodloužit účinek umělých slz. To je důležité při léčbě pacientů s těžkými suchými očima, zejména v souvislosti s toxickým účinkem konzervačních látek.
Dočasná okluze slepého bodu je dosažena, když jsou kolagénové zátky umístěny v slzných kanálech. Hlavním cílem dočasné okluze je potvrzení, že po trvalé okluzi nedojde k dostatečnému slzám. Zpočátku zavřete všechny 4 body slz a vyšetřte pacienta po jednom týdnu. Když se objeví slzení, horní zátky se znovu vyjmou a o týden později znovu prohlédnou pacienta. Při absenci stížností a symptomů pacienta jsou zátky odstraněny, dolní trubice jsou uzavřeny. Časová okluze může být provedena argonovým laserem.
Dlouhodobá prodloužená okluze (po dobu několika měsíců) lze dosáhnout pomocí silikonových zátek. Možné problémy jsou kývání zátky, tvorba granulomů, které mohou způsobit zánět.
Konstantní okluze se provádí u pacientů s výraznými suchými očima a při opakovaném Schirmerově testovacím skóre 2 mm nebo méně. Tato okluze se nepoužívá u pacientů s laktací po dočasné okluzi pouze dolního slzného bodu. Trvalou okluzi by nemělo být prováděno mladými pacienty, neboť jejich objem výroby slz není konstantní. Tato okluze se provádí s významným roztažením slzného bodu, který hoří sliznici proximálního okraje tubulu po dobu 1 sekundy. Po úspěšné uzavření slzného bodu je nutné pozorovat příznaky rekanalizace. Je důležité zabránit vzniku komplikací zánětlivé povahy, jako je chronická blefaritida a infekce v okluzní oblasti.
Další možnosti léčby suchých očí
Lokálně se používá 0,05% cyklosporinu, 0,1% je bezpečné, dobře snášené a účinné léčivo, které snižuje zánětlivé účinky slzného tkání na úrovni buněk.
Systémové podávání cholinergních léků, jako je pilokarpin (salagan), je poměrně účinné při léčbě suchých očí. U 40% pacientů se suchými očima je pozorován pozitivní účinek.