Léčba rakoviny štítné žlázy

Léčbu rakoviny štítné žlázy předepisuje ošetřující lékař.

Lze ji provést podle několika základních principů. První možnost zahrnuje použití tenkojehlové aspirační biopsie. Provádí se pod ultrazvukovou kontrolou a umožňuje diagnostikovat rakovinu. Všechny uzliny, které budou touto metodou identifikovány, musí být punkovány. To se však týká pouze těch uzlin, jejichž průměr přesahuje 1 cm. Bez tenkojehlové biopsie je další kompetentní plánování léčby pacienta nemožné.

Druhým principem je úplné odstranění štítné žlázy. Detekce rakoviny štítné žlázy během biopsie nevyhnutelně s sebou nese chirurgickou léčbu. Koneckonců, tímto způsobem lze dosáhnout nejen účinnosti, ale také zabránit relapsům v budoucnu.

Třetí princip zahrnuje použití kombinované léčby. Zahrnuje však také chirurgický zákrok s následným použitím radioaktivního jódu jako terapie. Cílem této metody je zničit nádorovou tkáň a zbytky normální tkáně štítné žlázy v těle pacienta. Kombinovaná léčba umožňuje několikanásobně snížit pravděpodobnost relapsu.

Čtvrtým principem je pečlivé sledování pacientů. A to se provádí po dlouhou dobu. Všechny tyto metody umožňují účinně eliminovat rakovinu štítné žlázy.

Léčba papilárního karcinomu štítné žlázy

Léčba papilárního karcinomu štítné žlázy, který představuje osm z deseti diagnóz rakoviny štítné žlázy, stejně jako léčba folikulárního karcinomu se provádí ve dvou fázích.

Nejprve se provede operace k odstranění štítné žlázy. Ve světě endokrinní onkologické chirurgie je navíc nejúčinnější metodou uznávána tyreoidektomie (přímá nebo endoskopická), při které se oba laloky žlázy kompletně vyříznou, stejně jako šíje, která je spojuje.

Odborníci poznamenávají, že všechny ostatní chirurgické metody - odstranění jednoho laloku žlázy (hemityreoidektomie), subtotální resekce (část druhého laloku žlázy se neodstraňuje), enukleace patologického útvaru - jsou v tomto případě chybou. Takové operace, stejně jako léčba rakoviny štítné žlázy ionizujícím zářením nebo chemoterapií, nejsou opodstatněné.

Navíc se ve většině případů onkologové uchylují k odstranění lymfatických uzlin (disekci lymfatických uzlin) s okolními tkáněmi, aby se snížila pravděpodobnost recidivy rakoviny a rozvoje metastáz – tedy aby se prodloužil pozitivní účinek léčby. Pokud jsou například krční lymfatické uzliny lokalizované v oblasti cévno-nervového svazku hypertrofované, provádí se resekce části krční tkáně na straně, kde se nacházel nádor. A taková kombinovaná operace se nazývá současné odstranění primárního ložiska a oblastí regionálních metastáz.

Po odstranění žlázy a lymfatických uzlin vstupuje léčba papilárního karcinomu štítné žlázy do druhé fáze, kdy se používá radiojodová terapie. Pacient si vezme želatinovou kapsli s radioaktivním izotopem jódu-131, který proniká pouze do buněk štítné žlázy, které tento halogen vnímají, a pod vlivem cíleného selektivního β-záření způsobuje jejich odumírání (ablační efekt).

Léčba rakoviny štítné žlázy radioaktivním jódem tedy snižuje počet relapsů a zvyšuje šance na přežití pacientů s rakovinou a metastázami. Ostatní buňky nejsou postiženy, ačkoli dlouhodobá pozorování pacientů po takové léčbě ukazují na možnost komplikací v podobě leukémie, rakoviny slinných žláz, močového měchýře nebo mléčných žláz.

Po terapii radioaktivním jódem pacienti podstoupí celotělové scintigrafii (WBS), která detekuje zbývající tkáň štítné žlázy, která nebyla během operace odstraněna, a také lokalizaci maligních buněk štítné žlázy v těle. V obou případech je předepsána opakovaná kúra terapie radioaktivním jódem se zvýšenou dávkou radioaktivního jódu.

Kromě radioterapie radiojódem se u papilárního a folikulárního karcinomu používají i další léčebné metody, zejména zevní radioterapie. Pokud nádor proroste do průdušnice a postihne rekurentní nerv, který inervuje svaly hrtanu, je považován za neoperovatelný a je ozařován. Podle onkologů je však účinnost tradiční radioterapie u diferencovaných forem rakoviny štítné žlázy poloviční oproti léčbě radioaktivním jódem.

Mimochodem, na všech klinikách v Německu se v souladu s pokyny Německé onkologické společnosti léčba rakoviny štítné žlázy (papilární a folikulární) provádí pomocí standardního operačního postupu (SOP) - zavedení radioaktivního izotopu jódu pacientům. Použití radioterapie a chemoterapie pro tuto onkologickou patologii je však v Německu již dávno opuštěno.

Léčba medulárního karcinomu štítné žlázy

Dnes ve všech operabilních případech zahrnuje léčba medulárního karcinomu štítné žlázy totální tyreoidektomii s excizí prakticky všech blízkých lymfatických uzlin a okolních tkání.

Taková radikální povaha chirurgického zákroku je způsobena skutečností, že medulární rakovina (často s geneticky podmíněnou etiologií) se rychle rozvíjí a metastázuje po celém těle: do struktur lymfatického systému, do svalů a kostí, do plic a tkání viscerálních orgánů.

Je třeba poznamenat, že radiojodová terapie se nepoužívá u medulárního karcinomu, protože nádorové buňky tohoto typu nejsou citlivé na radioaktivní jód. Tato metoda však může být použita k atrofii zbývajících buněk štítné žlázy po operaci.

Chemoterapie v léčbě medulárního karcinomu štítné žlázy se používá v inoperabilním IV. stádiu onemocnění, s rychlým růstem nádoru a v případě vzdálených metastáz. Nejčastěji se chemoterapie provádí intravenózním nebo intramuskulárním podáváním léků, jako jsou protinádorová antibiotika Doxorubicin (Adriblastin, Kelix, Sindroxocin) nebo Bleomycin (Blanoxan), a také cytostatika obsahující platinu (Cisplatina atd.).

Léčba rakoviny štítné žlázy, zejména medulárního karcinomu, zahrnuje cílené léky, které ovlivňují růst rakovinných buněk. Mezi tyto léky patří Vandetanib (Caprelsa) a Votrient (Pazopanib), které se vážou na tyrosinkinázové receptory (RTK) a blokují receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR) rakovinných buněk. V důsledku toho tyto buňky přestanou metabolizovat a ztrácejí schopnost proliferace. Užívá se jedna tableta léku jednou denně. Minimální denní dávka je 400 mg, maximální 800 mg. Mezi nežádoucí účinky těchto léků patří bolesti břicha, nevolnost, snížená chuť k jídlu, průjem, kožní vyrážky, zvýšený krevní tlak, abnormální srdeční rytmus, bolesti hlavy a zvýšená únava.

Supresivní terapie rakoviny štítné žlázy

Supresivní terapie rakoviny štítné žlázy je jednou z hlavních metod terapie po radikální tyreoidektomii. Používá se ke snížení koncentrace sérového TSH, k tomuto účelu se předepisuje podávání hormonů štítné žlázy.

Maligní buňky, které pocházejí z folikulárního epitelu žlázy, mají receptory TSH, takže v reakci na jejich stimulaci se zvyšuje aktivita adenylátcyklázy. U papilárního a folikulárního karcinomu se míra recidivy snižuje díky supresivní terapii.

Nežádoucí účinky vysokých dávek hormonů štítné žlázy mohou způsobit rozvoj osteoporózy, poruchy kontraktility myokardu, zvýšenou srdeční frekvenci, síňovou arytmii. Proto je použití této metody velmi účinným způsobem, jak se problému zbavit. Rakovina štítné žlázy na tuto terapii dobře reaguje. Je důležité zahájit léčbu včas a pod dohledem ošetřujícího lékaře. V tomto případě se účinnost mnohonásobně zvyšuje.

Léky na potlačení rakoviny štítné žlázy

Léky pro supresivní terapii rakoviny štítné žlázy vybírá výhradně ošetřující lékař. V zásadě se volí použití léku L-thyroxin.

Optimální supresivní dávka se vypočítává na 2,3–2,5 mcg/kg. Před zahájením léčby se doporučuje provést vysoce citlivé metody analýzy TSH, které umožňují detekci jeho přítomnosti v séru v koncentracích přibližně 0,01 mIU/l.

Somatulin je také široce používán. Pomáhá v boji proti zhoubným nádorům. Informace o jeho dávkování by měl poskytnout ošetřující lékař. Vše se provádí individuálně.

Bleomycin sulfát se používá k eliminaci různých typů rakoviny. Při předepisování tohoto léku se bere v úvahu řada klíčových faktorů, včetně stadia onemocnění, průběhu a charakteristik organismu. Informace o dávkování poskytuje výhradně ošetřující lékař.

Léky na potlačení funkce štítné žlázy jsou pravidelné hormony, které je třeba užívat s maximální opatrností. V tomto případě rakovina štítné žlázy ustoupí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Radiojodová terapie pro rakovinu štítné žlázy

Radiojodová terapie pro rakovinu štítné žlázy je dnes široce používána. Je obzvláště účinná u papilárního a folikulárního karcinomu.

Tato terapie je založena na selektivní koncentraci a prodlouženém zadržování jódu nádorovou tkání. Díky tomuto efektu se většina dávky radioaktivního jódu dostane do maligních buněk s minimálním poškozením okolní tkáně.

Tato technika se nepoužívá u medulárního a anaplastického karcinomu, protože rakovinné buňky v tomto případě nejsou vhodné k léčbě radioaktivním jódem.

Radioaktivní jód se musí užívat v kapslích nebo jako tekutý přípravek. V některých případech se lék podává intravenózně. Látka proniká do krve hlavním krevním řečištěm a je distribuována po celém těle. Přirozeně se hromadí výhradně v buňkách štítné žlázy.

Provedení takové terapie musí zahrnovat povinnou hospitalizaci osoby. Radioaktivní jód se z těla vyloučí do 3 týdnů. Pro ochranu močového měchýře před negativními účinky jódu se přijímá velké množství tekutin. Tato terapie eliminuje rakovinu štítné žlázy.

Radioterapie pro rakovinu štítné žlázy

Radioterapii rakoviny štítné žlázy lze použít u jakékoli formy onemocnění, zejména u nádorů, které nelze odstranit radioaktivním jódem.

Je také široce používán u sekundárních nádorů nebo metastáz. Není vyloučeno kombinované použití s chirurgickým zákrokem, hormonální terapií nebo chemoterapií.

Ozařování je zaměřeno především na oblast krku nebo jiné postižené oblasti. Zákrok se provádí povinně ambulantně nebo hospitalizovaně 5 dní v týdnu. Léčebná kúra trvá několik týdnů.

Za zmínku stojí skutečnost, že radioterapie může způsobovat vedlejší účinky, které závisí na dávce záření a místě ozáření.

Kůže v ošetřované oblasti se zanítí a vysuší. Obzvláště v posledních týdnech celé léčebné kúry je neustálý pocit únavy. Nežádoucí účinky často vymizí ihned po ukončení kúry. Tato terapie je velmi účinná a dokonale eliminuje rakovinu štítné žlázy.

Chemoterapie pro rakovinu štítné žlázy

Chemoterapie rakoviny štítné žlázy se často používá u anaplastického karcinomu štítné žlázy. V některých případech se tato metoda používá k léčbě symptomů medulárního karcinomu nebo k paliativní léčbě pokročilých nádorů.

Všechny předepsané léky se podávají intravenózně. Jakmile se dostanou do krevního oběhu, ovlivňují rakovinné buňky v celém těle. Léčba proto musí být prováděna v nemocnici nebo ambulantně. V tomto případě hodně závisí na stádiu onemocnění.

V důsledku chemoterapie se mohou objevit nežádoucí účinky. Závisí především na dávkování a použitém léku. Může se objevit nevolnost, zvracení, afty v ústech, úbytek hmotnosti a vypadávání vlasů. Na konci kúry všechny nežádoucí účinky odezní. Je tak možné účinně bojovat s rakovinou štítné žlázy a navždy zapomenout, že vás takový problém někdy trápil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chemoterapeutické léky pro rakovinu štítné žlázy

Chemoterapeutické léky na rakovinu štítné žlázy předepisuje lékař v závislosti na stádiu onemocnění a jeho průběhu. Nejúčinnějšími a nejběžnějšími léky jsou bleomycin, aklarubicin, etoposid a karboplatina.

Bleomycin bojuje proti maligním nádorům na vysoké úrovni. O dávkování je těžké cokoli říci, tato otázka je zcela na ošetřujícím lékaři.

Aclarubicin se užívá v dávce 25-30 mg/m2. Přesné dávkování předepisuje lékař. Lék účinně bojuje proti maligním novotvarům.

Etoposid. Roztok se podává intravenózně po dobu 30–60 minut. Předepisuje se v dávce 100 mg/m²/den od 1. do 5. dne, s opakováním cyklů každé 3–4 týdny. Možné je podání 100–125 mg/m² v 1., 3. a 5. den, kúry se opakují po 3 týdnech. Obecně je dávkování léku individuální a vybírá se pro každý konkrétní případ.

Karboplatina se podává v dávce 400 mg/m2 tělesného povrchu formou intravenózní infuze. Délka podávání se může pohybovat od 15 minut do 1 hodiny. Další léčebná kúra se předepisuje nejdříve za 4 týdny.

Veškeré podrobné informace o těchto lécích získáte od lékaře. S pomocí těchto léků je snadné odstranit rakovinu štítné žlázy.

Léčba rakoviny štítné žlázy v Německu

Léčba rakoviny štítné žlázy v Německu je založena na standardních metodách. Na prováděných postupech není nic zvláštního. Může se jednat o běžnou terapii nebo chirurgické odstranění části štítné žlázy či celého orgánu.

Německé kliniky mají samozřejmě bohaté zkušenosti s prací s tímto typem maligních novotvarů. Vysoce kvalifikovaní specialisté odvádějí svou práci perfektně a vědí, jak jednat v případě závažných komplikací. Navíc se počítá s tím, že pacient po celou dobu rehabilitace zůstane v nemocnici.

Při přijetí pacienta k léčbě je prvním krokem kompletní diagnóza. Je nutné určit stadium onemocnění a charakteristiky jeho progrese. Na základě získaných údajů se poté učiní příslušné závěry ohledně další léčby. V případě potřeby se provede chirurgické odstranění štítné žlázy. Nejedná se o složitý zákrok, ale je vysoce účinný. V tomto případě se rakovina štítné žlázy nemůže opakovat.

Tradiční léčba rakoviny štítné žlázy

Používání lidových prostředků na rakovinu štítné žlázy je riskantní, stejně jako u jakéhokoli jiného onkologického onemocnění. Léčebný účinek léčivých rostlin lze očekávat příliš dlouho, což je u rakoviny velmi nebezpečné.

Alternativní léčba rakoviny štítné žlázy by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře. Celková úleva se obvykle projeví po 2–3 měsících účinné léčby. Je však třeba poznamenat, že léčebná kúra by měla trvat alespoň rok.

K čištění štítné žlázy se doporučuje používat bylinné směsi nebo nálev z lněného semínka. Směsi mohou obsahovat rostliny jako je mateřídouška, heřmánek, pelyněk, kořeny pampelišky a slaměnka. Lžíci takové směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat 30 minut. Poté se lék užívá v malých doušcích mezi jídly.

Vynikající je kořen pampelišky, echinacea, chřestýš barvivový, řepník nebo řasa kelp. Kúra by měla trvat nejméně jeden a půl měsíce, každé 2 týdny odpočinku.

Pro zlepšení stavu je vhodná kopřiva, křídlatka, lékořice, kozlík lékařský, máta a lékořice. Dokážou výrazně zmírnit příznaky hypertyreózy a také ulevit od vysokého krevního tlaku a tachykardie.

5% jódový nebo Lugolův roztok se hojně používá jako vnitřní léčba. Měly by se užívat po kapkách, ne více než jedna kapka dvakrát týdně. Taková léčba může způsobit předávkování, proto je třeba dbát zvláštní opatrnosti.

Účinný lék lze připravit z bílého mochna. K tomu vezměte 100 gramů byliny a zalijte ji litrem vodky. Louhujte 30 dní. Poté můžete užívat 30 kapek 20 minut před jídlem. Rakovina štítné žlázy ustoupí, pokud vše uděláte správně.

Z kořene mochny lékařské (obsahuje jód) se připravuje lihová tinktura: dvě polévkové lžíce (50 g) suché suroviny zalijte 500 ml vodky, láhev pevně uzavřete a nechte louhovat na tmavém místě 20–25 dní. Při zvětšené štítné žláze se doporučuje užívat 30 kapek dvakrát až třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Po týdenní přestávce lze léčebnou kúru opakovat.

Odvar z omanovníku se připravuje v poměru jedna polévková lžíce suchých drcených kořenů a oddenků na sklenici vroucí vody. Louhujte v uzavřené nádobě ve vodní lázni alespoň půl hodiny. Scezený odvar pokojové teploty se pije 50-60 ml třikrát denně 40-45 minut před jídlem.

Doporučuje se také léčit rakovinu štítné žlázy alkoholovou tinkturou propolisu: užívejte 30 kapek tinktury třikrát denně po dobu jednoho měsíce (kapejte do lžíce mléka). Výhody citronu s cukrem pro hypertrofovanou štítnou žlázu jsou sporné, ale tradiční léčitelé jednomyslně ujišťují, že kůra tohoto citrusu má protirakovinné vlastnosti: pokud jíte denně dva plátky citronu s kůrou (ochucené cukrem nebo medem), pomáhá to čistit jejich uzliny.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba po rakovině štítné žlázy

Léčba po rakovině štítné žlázy, tj. po tyreoidektomii a radiojodové terapii, spočívá v hormonální substituci s použitím syntetických hormonů štítné žlázy – k zajištění metabolismu v těle, přirozených oxidačních procesů a syntézy bílkovin, které probíhají za účasti hormonů štítné žlázy. Proto by se tyto léky měly užívat celoživotně.

Jakmile je problém odstraněn chirurgicky nebo pomocí komplexní terapie, pacient si prostě musí hlídat své vlastní zdraví.

Samozřejmě budete muset po dlouhou dobu podstupovat lékařské vyšetření. To zabrání opětovnému výskytu rakoviny a jednoduše zajistí sledování pacienta.

Situace jsou různé a doba rehabilitace se také může výrazně lišit. Proto je po operaci nebo léčbě nutné dlouhodobě navštěvovat zdravotnické zařízení. O pacienta je nutné dobře pečovat. To vám umožní sledovat proces rekonvalescence a předcházet vzniku dalších zdravotních problémů.

Obvykle po odstranění rakoviny jsou pacientovi předepsány hormonální léky. Kvůli absenci nebo neúplné funkci štítné žlázy. Tyto informace poskytuje výhradně ošetřující lékař a individuálně. Za žádných okolností byste neměli užívat hormony sami. Rakovina štítné žlázy vyžaduje plný dohled zdravotnického personálu.

Léčba rakoviny štítné žlázy se provádí podle schématu v závislosti na typu a stádiu onkologického poškození tohoto endokrinního orgánu.

Předepisují se léky obsahující syntetický tyroxin (T4) - levothyroxin sodný (L-thyroxin, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), který se v těle přeměňuje na trijodthyronin (aktivní formu hormonu). Dávkování se stanoví individuálně (75-150 mcg denně), užívá se jednou denně (ráno, 30 minut před jídlem).

Léčivý přípravek Trijodthyronin hydrochlorid (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel atd.) obsahuje syntetický trijodthyronin (T3) ve formě liothyroninu sodného. Předepisuje se v dávce 5-60 mcg denně (v závislosti na stavu). Kromě toho jsou všichni pacienti po léčbě rakoviny štítné žlázy sledováni ošetřujícím onkologem-endokrinologem a jednou ročně podstupují krevní testy na obsah TSH - tyreotropinu produkovaného hypofýzou; na hladinu tyroxinu a tyreoglobulinu (TG) a také na obsah protilátek proti tyreoglobulinu v krevním séru. Tímto způsobem lze odhalit relaps onemocnění.

Terapeutické metody léčby rakoviny štítné žlázy, vzhledem k latentnímu vývoji onkologického onemocnění v této lokalizaci, jsou však velmi omezené. Proto je správná léčba rakoviny štítné žlázy chirurgická. Operace prodlužuje život v průměru 93 % pacientů nejméně o deset let.