Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba a prevence legionelózy
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Etiotropní léčba legionelózy se provádí erythromycinem v denní dávce 2-4 g denně po dobu 2-3 týdnů nebo jinými léky ze skupiny makrolidů (klarithromycin, azithromycin, spiromycin). V závažných případech se erythromycin podává ve formě fosfátu nebo askorbátu intravenózně kapačkou v dávce 0,6-1 g/den (maximálně 2-3 g) nebo se erythromycin podá kombinovaně parenterálně a perorálně v dávce 500 mg čtyřikrát denně. Taková intenzivní léčba legionelózy je indikována zejména u pacientů, u kterých se legionelóza rozvíjí na pozadí imunodeficience, plicního srdečního selhání. Kombinace léků ze skupiny makrolidů s rifampicinem je možná. Rifampicin se předepisuje v dávce 0,15-0,3 g třikrát denně. Vysoce účinné jsou fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). Délka antibiotické léčby je 2-3 týdny. Patogenetická léčba legionelózy zahrnuje kyslíkovou terapii; téměř každý čtvrtý pacient vyžaduje umělou plicní ventilaci. Do komplexní terapie je vhodné zahrnout leukinferon. Léčivo se podává intramuskulárně v dávce 10 000 IU 1–3krát denně po dobu 5–7 dnů.
Protišoková opatření, kontrola krvácení a intoxikace se provádějí obecně uznávanými metodami. Otázka použití glukokortikoidů při léčbě legionelózy zůstává kontroverzní. Pokud je legionelóza komplikována akutním selháním ledvin, provádí se hemodialýza.
Období pracovní neschopnosti
Stanovuje se na základě charakteristik onemocnění u každého pacienta. Rentgenové změny v plicích mohou přetrvávat až 2-3 měsíce, známky selhání ledvin - až 3-9 měsíců. Astenovegetativní syndrom - po dobu jednoho roku.
Klinické vyšetření
Lékařské vyšetření pacientů zahrnuje konzultace s pneumologem a neurologem. Určujícím kritériem pro délku lékařského sledování je pohoda pacienta a normalizace klinických ukazatelů, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích dat.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Jak předcházet legionelóze?
Vzhledem k tomu, že neexistují spolehlivé údaje o nakažlivosti infekce a možnosti jejího přenosu z člověka na člověka, je považováno za nevhodné provádět karanténní opatření. Specifická prevence legionelózy se neprovádí. Obzvláště důležité je včas odhalit vodní rezervoár patogena, cesty tvorby vodního aerosolu a provést dezinfekci (dezinfekce koupelen, sprchových sítí formalinem a přípravky obsahujícími chlór, dezinfekce a výměna klimatizací atd.). V průmyslových podnicích, elektrárnách, nemocnicích a hotelech musí být uzavřené vodovodní systémy čištěny a dezinfikovány alespoň dvakrát ročně. Chloraci a tepelné zpracování nahrazuje široké používání dezinfekčních prostředků bez obsahu chlóru (zařízení pro ultrafialové ozařování, zařízení obohacující vodu o ionty stříbra a mědi).