Ošetření po extrakci zubu

Extrakce zubu je velmi nepříjemný zákrok, ale někdy se mu nelze vyhnout. A po ambulantní operaci extrakce zubu z alveoly se lidé často potýkají s různými problémy. Pak je nutné léčit komplikace po extrakci zubu.

Mezi nejčastější negativní důsledky extrakce zubu (nebo zbývajícího kořene) zubaři uvádějí krvácení, zánět dásní, alveolitidu, vřed, stomatitidu a parestézii. Otok dásní a jejich bolest několik dní po extrakci zubu se považují za přirozený jev, protože tato operace je pro tkáň dásní velmi traumatická. Proto ve většině případů není nutná speciální ošetření dásní po extrakci zubu.

Mírný otok dásní a bolest mohou pacienty trápit dva nebo tři dny, ale pak bezpečně odezní. Lékaři doporučují přikládat na tvář studený obklad na 10-15 minut k úlevě od otoku - několikrát denně. A běžné léky proti bolesti pomáhají zmírnit bolest.

Ošetření rány po extrakci zubu může být nutné v případě krvácení z lůžka, ke kterému dochází den nebo i déle po operaci. Krev může vytékat, pokud pacient omylem narušil místo, kde se zub nacházel, nebo pokud byly zasaženy cévy. Poměrně intenzivní krvácení ze samotného lůžka nastává při poškození zubní větve dolní alveolární tepny. V tomto případě je nutné kontaktovat lékaře, který provede těsnou tamponádu lůžka jodoformem nebo hemostatickou houbičkou a poté ji pacient vymačká okousaným vatovým tamponem. Takový tampon se v lůžku extrahovaného zubu uchovává nejméně pět dní a během této doby se nesmí jíst ani pít nic horkého.

Při komplikovaných extrakcích velkých stoliček nebo jejich kořenů (s vydlabáním dásně a následným sešitím rány) se může objevit zánětlivý otok s hustým infiltrátem a prudce stoupat teplota. To naznačuje přítomnost infekce a v tomto případě spočívá léčba zánětu po extrakci zubu v předepsání antibiotik. Pokud antibiotika nezabírají a infiltrát se zvětšuje s uvolňováním hnisu, existuje pouze jedna cesta ven - léčba hnisavého výtoku po extrakci zubu. K tomu se rána otevře, odstraní hnis a do rány se zavede jodoformní drenážní turunda. V takových případech je nutné navštívit zubního lékaře k vyšetření a úpravě další léčby.

Léčba alveolitidy po extrakci zubu

V lůžku extrahovaného zubu se vždy vytvoří krevní sraženina – trombus – a to je klíč k normálnímu hojení rány. Pokud se ale do rány dostanou částečky jídla, nebo v ní zůstane část zubu, nebo byla zubní jamka (alveolus) při extrakci zubu vážně poraněna, může se tato sraženina začít rozpadat a hnisat. Problémy nastávají také, když nadměrné vyplachování úst po extrakci zubu vyplaví trombus z rány, což vede, jak říkají zubaři, k suchému lůžku.

V obou případech dva nebo tři dny po extrakci zubu začnou dásně bolet a pocit bolesti se šíří do celé dásně a vyzařuje do hlavičky. To znamená, že začal zánět stěn alveoly. Nejprve je do zánětlivého procesu zapojena vnitřní ploténka alveoly a poté hlubší vrstvy kosti. Když se zánět alveoly extrahovaného zubu stane hnisavým a nekrotickým, k výše uvedeným příznakům se přidá hnilobný zápach z úst, zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin a jejich bolestivost při stisknutí a také zvýšení tělesné teploty na 37,5-38 °C.

Léčba alveolitidy po extrakci zubu se provádí mechanickým odstraněním (v místním znecitlivění) rozloženého obsahu z lůžka s jeho následnou dezinfekcí opláchnutím roztokem peroxidu vodíku (furacilin, chlorhexidin, ethakridin laktát). Pro úplné vyčištění alveoly se do ní vloží tampon namočený ve speciálních enzymatických přípravcích (trypsin nebo chymotrypsin) nebo v kafr-fenolovém složení, pod jehož působením se nekrotické tkáně zcela rozloží. Poté se do lůžka aplikuje antiseptický tampon, hemostatická houba nebo speciální pasta s antibiotiky.

Aby ošetření lůžka po extrakci zubu vedlo co nejrychleji k pozitivním výsledkům, pacientům se doporučuje dělat si doma teplé ústní koupele s roztokem jedlé sody (čajová lžička na sklenici vody) nebo slabým růžovým roztokem manganistanu draselného (manganistanu draselného). Předepisují se také sulfanilamidy, léky proti bolesti a vitamíny (perorálně).

Léčba vředu po extrakci zubu

Zánětlivý proces, který začal po extrakci zubu, může postihnout i čelist - její subperiostální nebo subgingivální oblast. Toto onemocnění má oficiální název periostitida a my mu říkáme furunkce.

V dásňové tkáni se tvoří absces, tj. hnisavé ložisko, jehož lokalizace bude záviset na tom, kde se vytržený zub nacházel. Mezi příznaky flamboilu patří silná bolest (vyzařující do oka nebo spánkové oblasti a do ucha), znatelný otok tváře a hyperémie sliznice v oblasti vytrženého zubu. Často se vyskytuje zimnice spojená se zvýšením tělesné teploty.

Léčba vředu po extrakci zubu spočívá především v okamžitém odstranění abscesu – jeho otevření a promytí antiseptickými roztoky. Zpravidla se předepisují antibiotika, například Ampiox nebo Lincomycin.

Ampiox v kapslích o hmotnosti 0,25 g užívají dospělí jednu kapsli 4-5krát denně (v závislosti na intenzitě zánětlivého procesu), denní dávka nepřesahuje 2-4 g. Děti od 3 do 7 let užívají tento lék v dávce 100 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně, děti od 7 do 14 let - 50 mg (ve 4-6 dávkách). Délka léčby je 5 až 14 dní. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, alergické reakce. Ampiox je kontraindikován v případě alergie na léky penicilinové skupiny.

Linkomycin (kapsle s 250 mg účinné látky) se obvykle předepisuje dospělým v dávce 500 mg 3krát denně ve stejných intervalech (půl hodiny před jídlem, zapít dostatečným množstvím vody). Pro děti ve věku 6 až 14 let a s hmotností nad 25 kg se denní dávka stanoví na 30 mg / kg tělesné hmotnosti. Při užívání Linkomycinu se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě bolesti hlavy, závratí, nevolnosti, zvracení, bolesti v horní části břicha, poruch stolice, kožní vyrážky a svědění. Mezi kontraindikace tohoto léku patří: zvýšená individuální citlivost na antibiotika ze skupiny linkosamidů, závažná dysfunkce jater a ledvin, dětství do 6 let, těhotenství a kojení.

Léčba po odstranění zubu moudrosti

Extrakce zubu moudrosti může být doprovázena příznaky, jako je bolest (včetně bolesti při otevírání úst a polykání), výrazný otok dásní a okolních měkkých tkání a zvýšení teploty.

Pokud se po dni nebo dvou otok nesníží, ale naopak začne růst, v místě extrahovaného zubu se objeví pocit nafouknutí, tvář oteče a teplota stoupne, je třeba kontaktovat zubaře. S největší pravděpodobností po extrakci zubu moudrosti diagnostikuje alveolitidu nebo hematom. Léčba alveolitidy se provádí podobně jako terapie při extrakci běžného moláru. A hematom - tedy dutina s tekutou nebo sraženou krví - se léčí buď perorálními antibiotiky, nebo (v závažnějším stavu pacienta) provedením řezu v postižené oblasti dásně a instalací drenáže, která podporuje odtok obsahu. Antimikrobiální léky se zpravidla předepisují i během chirurgického zákroku po extrakci zubu moudrosti.

Léčba parestézie po extrakci zubu

Parestézie po extrakci zubu je porucha citlivosti v důsledku mechanického poškození povrchového alveolárního nervu nebo lícního nervu (během extrakci zubů moudrosti).

Příznakem parestézie je necitlivost jazyka, rtů nebo brady. Podle odborníků k této komplikaci po extrakci zubu dochází v důsledku nesprávného chirurgického zákroku, tedy zavinění lékaře. Během několika týdnů (nebo i déle) se však poškozený nerv obnoví.

Ve vzácných případech, kdy je stupeň poškození nervů významný, pacienti pociťují trvalou necitlivost. Poté se provádí léčba parestézie po extrakci zubu, která spočívá v užívání kombinovaných vitamínových přípravků obsahujících vitamíny skupiny B (nebo injekcí vitamínů této skupiny), injekcí léků, jako je dibazol, galantamin a extrakt z aloe vera. Lékař také předepisuje fyzioterapeutické procedury (UHF, elektroforéza, diadynamické proudy).

Léčba stomatitidy po extrakci zubu

Toto onemocnění je akutní nebo chronický zánětlivý proces lokalizovaný v ústní sliznici. Stomatitida po extrakci zubu může vzniknout v důsledku traumatu ústní sliznice během zubního chirurgického zákroku. Do rány, která se objeví na sliznici, se dostane infekce, což vede k vředům.

K léčbě stomatitidy po extrakci zubu se používají lokální antiseptika ve formě výplachů, mastí nebo aerosolů. Například aerosol Hexoral má antiseptické, antimikrobiální a analgetické vlastnosti. Jeho účinná látka hexetidin účinně bojuje proti různým typům patogenů. Sprej Hexoral by se měl stříkat na postižené oblasti sliznice po dobu 2 sekund (dvakrát denně, po jídle). Lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky, ale je kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti na složky léku a také u dětí mladších tří let. A Hexoral ve formě pastilek se předepisuje dospělým 8 tablet denně a dětem ve věku 4-12 let - 4 tablety denně. Tento lék je kontraindikován u dětí mladších 4 let.

Léčba po extrakci zubu léčivými rostlinami neztratila na účinnosti - heřmánek, šalvěj, třezalka tečkovaná, měsíček lékařský, dubová kůra, řebříček, pelargónie, jetel sladký. Odvary a vodní nálevy z těchto rostlin se vyplachují v ústech a to pomáhá téměř při všech komplikacích po extrakci zubu.