Léčba plochých nohou: základní metody

Léčba plochých nohou je naléhavým problémem, protože deformace chodidel ve formě snížení výšky a tlumicích vlastností jejich klenby je velmi častou a navíc velmi složitou patologií pohybového aparátu.

Statická plochá noha, která představuje více než osm případů z deseti, může nevratně změnit relativní polohu kostí chodidla (a těch je téměř tři desítky) a přirozenou biomechaniku rozložení tělesné hmotnosti na dolních končetinách při chůzi.

Pokud se neléčí ploché nohy, které se projevují rychlou únavou nohou při chůzi, bolestí a otokem, proces bude postupovat, což sníží schopnost normálního pohybu a udržení striktně svislé polohy páteře.

Metody léčby plochých nohou

Odborníci poznamenávají, že metody léčby plochých nohou závisí na jejich typu: podélné, příčné, kombinované (podélně-příčné) nebo valgózní.

Ačkoliv se dnes možnosti ortopedie léčit ploché nohy u dospělých konzervativními metodami omezují na terapeutický cvičení, masáže, fyzioterapeutické procedury a používání ortopedických vložek, neexistují žádné „pilulky na ploché nohy“: farmakologické léky nemohou posílit svaly, které udržují optimální výšku klenby nohy, eliminovat oslabení plantární aponeurózy, Achillovy a zadní tibiální šlachy ani vrátit kosti nohy do jejich normální polohy.

Chodidlo se může zploštit ve stáří nebo dospívání, během těhotenství, při cukrovce a vysokém krevním tlaku. A samozřejmě při nadváze. Ortopedi proto důrazně doporučují, aby obézní lidé shodili přebytečná kila, jinak se nelze vyhnout rychlému rozvoji plochých nohou a deformaci kostí a kloubů nohy.

Je třeba mít na paměti, že léky nedokážou u dospělých „vyléčit ploché nohy“ – například bolest v krku nebo hemoroidy. A léčba podélných plochých nohou (nejčastějšího typu této patologie) spočívá v prevenci dalšího rozvoje onemocnění a také v zastavení vzniklé bolesti.

Léčba plochých nohou u dospělých

Hlavní léčbou ploché nohy 1. stupně (podélné, příčné, kombinované), pokud nejsou patrné žádné známky deformace kostí, je terapeutická fyzioterapie, masáže (chodidel, kotníku a lýtkových svalů), teplé koupele nohou se stolní solí.

Léčba příčné ploché nohy, stejně jako léčba kombinované ploché nohy v počáteční fázi onemocnění, se provádí podobnými metodami. Kromě toho by se ženy u všech typů patologií klenby nohy měly vzdát podpatků větších než 3-4 cm a bot se zužující se špičkou. A je přísně zakázáno nosit těsné a sešlapané boty!

Léčba ploché nohy 2. stupně u dospělých, kromě speciálních cvičení (která - viz níže v části Cvičení pro léčbu ploché nohy) a masáží, zahrnuje různé fyzioterapeutické procedury: aplikace parafínu a ozokeritu, ultrazvukovou fonoforézu s kortikosteroidy a elektroforézu s analgetiky (při silné bolesti), magnetoterapii. V případě podélné ploché nohy, kdy se noha začíná "propadat" dovnitř (tj. dochází k pronaci nohy), se doporučuje neustále nosit (alespoň 8 hodin denně) vložky do bot - supinátory. A léčba příčné ploché nohy v této fázi zahrnuje korekci tvaru nohy pomocí speciálních manžet na přední část nohy, což pomáhá zpomalit proces hypertrofie hlavice první metatarzální kosti. Kromě toho může být k léčbě ploché nohy potřeba obuv, protože u příčných a kombinovaných plochých nohou dochází k divergenci metatarzálních kostí, odchylce palce směrem ven a také ke zvětšení chrupavky mezi falangami zbývajících prstů.

Obuv pro léčbu plochých nohou je ortopedická obuv, která se nejčastěji nosí u výrazných plochých nohou (tj. plochých nohou 2. a 3. stupně) a kterou po vyšetření předepisuje ortopedický lékař. Nejúčinnější „funguje“ ortopedická obuv, vyrobená specialisty na zakázku – na základě formy nohy.

Léčba ploché nohy ve 3. stádiu, která se vyznačuje dysfunkcí pružin, rovnováhy a tlaku nohy, zahrnuje fyzioterapii, nošení ortopedické obuvi a také úlevu od bolesti v kotnících, kolenou, kyčlích, dolní části zad a zádech. V této fázi ploché nohy se někdy musí případu ujmout ortopedičtí chirurgové (chirurgická léčba ploché nohy - viz níže).

Kromě pravidelných speciálních cvičení a masáží chodidel zahrnuje léčba valgózní plochonoží – podélné plochonoží komplikované valgózním (X) uspořádáním chodidla – používání individuálních ortopedických vložek a nošení ortopedické obuvi s klenbou a vysokými opěrkami. To omezí rozestup chodidel a koriguje důraz na jejich vnitřní strany při chůzi, což je pro tuto patologii typické. Ortopedové klasifikují tento typ plochonoží jako vrozenou vadu spojenou s geneticky podmíněnou slabostí pojivové tkáně šlach a vazů.

Mimochodem, léčba vrozených plochých nohou, která se vyskytuje u maximálně 3 % případů a je poměrně obtížně diagnostikována, se v klinické ortopedii provádí pomocí výše uvedených metod, které pomáhají posilovat svaly a vazy.

Léčba plochých nohou s artrózou

Vzhledem k tomu, že ploché nohy špatně zvládají svou funkci tlumiče nárazů, významnou část vzestupného dynamického zatížení, ke kterému dochází při chůzi, pociťují chrupavky kolenních a kyčelních kloubů. Kloubní chrupavky nemusí odolat přetížení, které pro ně není typické, a pak začínají degenerativně-dystrofické změny chrupavčité tkáně (artróza), následované deformací kostní tkáně kloubů. U příčných plochých nohou se často rozvíjí artróza kloubů palců a metatarzálních kloubů.

Při pokračujícím nošení vložek do bot a podpůrných klenb a co největším prováděním terapeutických cvičení je nutné zahájit léčbu plochých nohou s artrózou. Ve většině případů lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které zmírňují bolest a zánět v kloubech. Lokální přípravky - masti a gely Diclofenac, Ibuprofen (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) - by se měly aplikovat na kůži nad kloubem dvakrát denně.

Léčba bolesti u plochých nohou se provádí také perorálním užíváním NSAID. Jedná se o diklofenak (Naklofen, Ortofen), ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), tenoktid atd. Diklofenak se užívá perorálně před jídlem, 1/2 nebo celou tabletu třikrát denně; ibuprofen - 200 mg třikrát denně. A tobolky Tenoktil se užívají 20 mg (1 tobolka) jednou denně, v případě exacerbace - 2 tobolky jednou denně po dobu dvou dnů a v následujících pěti dnech opět jedna tobolka denně.

Bolest kloubů způsobená plochými nohami se zmírňuje pomocí obkladů s bischofitem, které se provádějí na noc - každý den po dobu nejméně 12-14 dnů. A k vtírání do oblasti postiženého kloubu se používá lék Dikrasin - 20 kapek na každý kloub, denně nebo obden po dobu 15-18 dnů.

Pro léčbu artrózy s plochými nohami a všemi degenerativními procesy v chrupavce se používají tabletové přípravky-chondroprotektory jako Artron flex, Teraflex, Chondroitin complex atd. Kapsle Teraflex tedy ortopedi předepisují 1 kus třikrát denně - během prvních tří týdnů léčby a poté - 1 kapsli dvakrát denně. Délka léčby je nejméně 2 měsíce.

Pro obnovení chrupavčité tkáně v kloubech se chondroprotektory předepisují k injekčnímu podání do kloubu: Adant (hyaluronát sodný), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc atd.

Léčba plochých nohou u dětí a dospívajících

Podle dětských ortopedů je účinná léčba plochých nohou u dětí možná až do šesti let, protože do této doby je tvorba nohy dokončena.

V prvních dvou letech života mají všechny děti podélně ploché nohy, což je normální. Proto lze přesnou diagnózu plochých nohou stanovit nejdříve po třech až pěti letech, i když k odhalení zjevných vrozených patologií pohybového aparátu musí ortoped vyšetřit novorozence během prvního měsíce po narození, v jednom roce a ve třech letech. Mimochodem, vrozené valgózní ploché nohy se určují poměrně brzy - jakmile se dítě postaví na nohy.

Takže když tříleté dítě nevydrží 30–40minutovou procházku a požádá maminku, aby ho vzala na náruč, je čas na konzultaci s ortopedem.

Metody léčby plochých nohou u dětí se neliší od metod používaných u dospělých a důraz se klade na terapeutický cvičení, masáže a správnou obuv. Správná obuv pro dítě by měla mít pevnou zadní část, která fixuje patu v plné výšce, elasticko-tuhou podrážku a oporu nártu. To platí i pro letní obuv. Ale, jak zdůrazňují odborníci, do dvou let věku by měla být obuv dítěte bez opěrky nártu.

Velmi důležité je také nošení vložek při léčbě plochých nohou, jejichž konkrétní typ by měl předepsat ortopedický lékař. Korekce klenby nohy a zastavení jejího poklesávání v dětství se dosahuje díky tomu, že ortopedické vložky pomáhají fyziologičtěji umístit klenbu a správně rozložit zátěž na nohy při chůzi.

Rodiče by měli vzít v úvahu, že právě v předškolním věku mohou všechna opatření přijatá k boji proti plochým nohám přinést nejpozitivnější výsledek. Zaprvé proto, že v dětství je elasticita svalů mnohem vyšší, proces vývoje svalové inervace (motorických nervových zakončení) ještě není dokončen a vztah mezi svaly a jejich šlachami umožňuje posílit vazivový aparát kosterních svalů pomocí cíleného fyzického působení (terapeutická gymnastika).

Léčba plochých nohou u dospívajících, prováděná na již popsaných principech, umožňuje (stejně jako u dospělých) korigovat vadu klenby nohy pouze do určité míry. Podle mnoha odborníků není v dospívání možné zcela odstranit vzniklé, a tím spíše „zděděné“ ploché nohy. Hlavním důvodem je, že noha je anatomicky formována, ale stále roste – stejně jako všechny kosti kostry. Zároveň se však do 14–15 let formuje kloubní a vazivový aparát, stejně jako poměr svalů a šlach, který je vlastní dospělým.

Chirurgická léčba plochých nohou

Chirurgická léčba plochých nohou je považována za východisko v případě extrémně složitých deformací nohou, které brání chůzi. Chirurgické operace na noze jsou považovány za složité a pozitivní výsledek, tj. obnovení anatomické výšky klenby nohy a jejích funkcí, není zaručen.

Mezi nejběžnější chirurgické zákroky používané k léčbě plochých nohou patří:

• korekční osteotomie (disekce) části první metatarzální kosti s posunem v požadovaném směru - provádí se u příčné ploché nohy 1. a 2. stupně;
• korekční klínová resekce (excize) hlavice první metatarzální kosti (u příčné ploché nohy);
• fixace ve stavu nehybnosti (artrodéza) prvního klínovitého metatarzálního kloubu (s vnější deviací prvního prstu u příčné ploché nohy);
• šlacho-svalová plastika příčné klenby nohy (pro příčnou plochou nohu);
• rekonstrukční plastická chirurgie šlach (pro příčnou plochou nohu).

Z tohoto zdaleka ne úplného seznamu je zřejmé, že chirurgická léčba plochých nohou se ve většině případů týká příčných plochých nohou. A to není náhoda: podle lékařských statistik tvoří pacienti s tímto typem patologie klenby nohy více než 60 % pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc s plochými nohami.

Léčba plochých nohou doma

Ve skutečnosti se domácí léčba plochých nohou, tedy dodržování lékařských pokynů doma, příliš neliší od léčby mnoha jiných onemocnění. Jediné, co nelze provádět doma, jsou hardwarové fyzioterapeutické procedury: budete muset jít na kliniku.

Veškerá ostatní léčba plochých nohou doma nevyžaduje lékařskou kvalifikaci, protože masáže a terapeutickou fyzioterapii zvládne kdokoli. Hlavní je trpělivost, vytrvalost a víra, že to vše pomůže.

Koupele nohou s kuchyňskou solí se připravují v poměru jedna polévková lžíce soli na litr vody, teplota vody nepřesahuje +40-42°C a doba trvání této denní procedury je 15-20 minut.

Domácí léčba plochých nohou zahrnuje také stimulaci reflexních bodů chodidel, ke které dochází při chůzi naboso v létě na travnaté lesní mýtině, na písčitém břehu řeky nebo po mořských oblázcích, na dvoře u venkovského domu nebo letní chaty. A na podzim a v zimě, zejména k posílení svalů nohou u dětí, můžete k léčbě plochých nohou použít masážní podložku. Můžete si ji koupit, nebo si ji můžete vyrobit sami z doslova improvizovaných materiálů, přišít knoflíky na kus (90x90 cm) jakékoli silné látky nebo nalepit suché fazole, mořské oblázky atd. Můžete si koupit masážní váleček, ale pro jistotu postačí i dřevěné počítadlo uložené na mezipatře. Bezpochyby je dobré mít vhodný masážní přístroj k léčbě plochých nohou: mohou být mechanické, válečkové, kompresní, vibrační. Soudě dle recenzí pacientů s plochými nohami však žádné cvičební stroje k léčbě plochých nohou nemohou nahradit tradiční manuální masáž.

Samozřejmě je lepší několikrát navštívit lékařského masážního terapeuta a pak si to udělat sami. Zejména proto, že základní masážní techniky pro ploché nohy jsou poměrně jednoduché:

• musíte si masírovat nohy od kotníků k tříselům zdola nahoru (hlazení, poplácávání, tření);
• masírujte chodidlo a jeho zadní část (od prstů ke kotníku) třením, tj. krouživými pohyby konečky prstů spojenými dohromady nebo okrajem dlaně - přes chodidlo;
• Klenbu chodidla lze masírovat také „hřebenem“, který vzniká z kloubů proximálních falang čtyř prstů při sevření ruky v pěst (jednoduše řečeno „kloubů“);
• Je pohodlnější třít paty (po sobě) a kořene prstů na straně chodidla tak, že nohu pokrčíte v koleni se čtyřmi prsty obou rukou spojenými k sobě (palce na nártu).

Každá noha vyžaduje maximálně 5 minut, takže tato masáž nezabere mnoho času, ale měla by se provádět denně, nejlépe večer. Cvičení na léčbu plochých nohou by se však měla provádět alespoň 20 minut a pokud možno dvakrát denně.

Cvičení pro léčbu plochých nohou

Všechna cvičení na posílení vazů a svalů při plochých nohou se provádějí pouze naboso. Nejprve tedy provádějte cviky ve stoje: choďte po špičkách, poté po patách; poté se pohybujte s chodidly na vnitřní straně. Dále: ve stoje „převalujte“ chodidla od špičky k patě a zpět (20krát). Postavte se na dřevěný blok dlouhý asi metr a položte ho přes chodidla (klenba chodidel na bloku, paty a prsty na podlaze). Zůstaňte ve stejné poloze a pohybujte se po bloku s bočním úkrokem. A nakonec, ve stoje na podlaze, dřepněte 6–8krát, aniž byste se zvedli na špičky (paty na podlaze).

Vsedě provádějte následující cviky (10krát):

• zvedněte nohy nad podlahu a otáčejte chodidly doprava a doleva;
• Zvedněte nohy, které jsou na podlaze, směrem k holenním kostem a opřete paty o podlahu.
• nohy na podlaze, aniž byste zvedli prsty z podlahy, zvedněte paty nahoru a napněte svaly nártu a lýtka;
• nohy na podlaze, aniž byste zvedli paty z podlahy, zatlačte prsty dovnitř - směrem k patám;
• nohy na podlaze, aniž byste zvedli podložky z podlahy, zvedněte všechny prsty nahoru;
• pozice je stejná, zvedněte pouze palce;
• poloha je stejná, chodidlem kutálejte malý míček tam a zpět (od paty k základně prstů);
• ve stejné poloze uchopte větší míč nohama, držte ho nad podlahou po dobu 5 sekund a spusťte ho zpět na místo;
• Ve stejné poloze, aniž byste zvedli paty, použijte prsty obou nohou (ohněte je pod chodidlem) k sebrání ručníku nebo jakéhokoli kusu látky rozprostřeného na podlaze.

[ 1 ]

Léčba plochých nohou lidovými prostředky

Nejlepší léčbou plochých nohou lidovými prostředky je jízda na kole naboso! Protože ani odvary, ani tinktury z léčivých bylin nejsou v tomto případě bezmocné. Šlapání do šlapacího kloubu je ale masáž, trenažér a částečně i terapeutický tělocvik...

Jako lidový lék na léčbu plochých nohou s artrózou se nabízejí obklady na bolavý kloub v noci - z listů zelí, z březových listů napařených ve vroucí vodě, z jílu, z medu se solí nebo šťávy z černé ředkvičky, stejně jako z žitné mouky s amoniakem.

Existuje recept na mast na bolesti kloubů na bázi kuchyňské soli (200 g) a hořčičného prášku (100 g), které je třeba smíchat s malým množstvím petroleje - abyste získali kaši střední hustoty. Tradiční léčitelé doporučují používat tuto mast v noci a vtírat ji do oblasti nad kloubem, dokud se zcela nevstřebá.

Další recept na mast proti bolesti kloubů: vezměte suchou třezalku tečkovanou, řebříček a šalvěj v poměru 2:1:1, rozemlejte v mlýnku na kávu a smíchejte s vazelínou nebo sádlem. Aplikujte 1-2krát denně a kloub teple zabalte.

Naše chodidla – díky své klenuté struktuře – plní nejdůležitější funkce při chůzi. Zároveň je chodidlo nejvíce „nosným“ prvkem lidského pohybového aparátu a léčba plochých nohou nám umožňuje minimalizovat nadměrné zatížení dolních končetin a páteře, a tím zachovat nosnou strukturu těla.

PS Problémy plochých nohou jsou předmětem mnoha vědeckých studií. Zejména studie skupiny amerických ortopedů ukázaly, že ve vzorcích šlachové tkáně získaných během operací šlach klenby nohy u dospělých pacientů se získanými plochými nohami je zvýšený obsah proteolytických enzymů, které jsou schopny štěpit elastin a kolagen - hlavní proteiny pojivových tkání, včetně šlach a vazů. Možná je to cesta k odhalení skutečných příčin oslabení vazů nohy a poté se konečně najde účinná léčba plochých nohou.