Léčba plochých nohou u dětí

Rodiče velmi často plně nechápou nebezpečí vzniku plochých nohou u svého dítěte. „No a co když je stopa trochu zploštělá,“ říkají nedostatečně informovaní dospělí. Ploché nohy jsou ale velmi zákeřné onemocnění. Navzdory zdánlivé snadnosti není dítě postižené, co jiného potřebujete, tato patologie sama od sebe nezmizí, ale časem se jen zhoršuje. Deformace chodidla – tato diagnóza podle statistik postihuje přes 65 % dětí předškolního věku a po ukončení střední školy je toto číslo ještě děsivější. Léčba plochých nohou u dětí proto není rozmarem ortopedů – je to naléhavé doporučení pro rodiče, kteří chtějí vidět své potomky zdravé.

Cvičení pro ploché nohy u dětí

Všechna opatření používaná k léčbě plochých nohou u dětí směřují k jednomu cíli - snížit míru plochosti klenby chodidla a předklon pat dítěte. V průběhu let se vyvinuly určité léčebné komplexy založené na strukturálních vlastnostech a mechanické práci svalových a vazivových tkání dolních končetin. Terapie je převážně komplexní. Často zahrnuje: nošení speciální ortopedické obuvi, cvičení a masáže zaměřené na zvýšení klenby chodidel.

Terapeutická cvičení pro ploché nohy u dětí, která jsou předepsána malému pacientovi v počáteční fázi terapie, se provádějí převážně z polohy vleže nebo v sedu. Tento přístup umožňuje vyloučit tělesnou hmotnost dítěte ze zátěže, což je nezbytné v počátečním období.

Léčebný komplex se neomezuje pouze na zátěž problémové oblasti. Cvičení se obvykle střídají, čímž se nutí svaly oblasti chodidla pracovat přímo, a následně dochází k celkovému posilování a rozvoji svalových tkání celého těla dítěte. Požadovaným konečným výsledkem je dosažení svalové rovnováhy chodidla, která umožňuje udržet jeho klenbu ve správné, fyziologicky odůvodněné poloze. Tento přístup automaticky zlepší koordinaci pohybů těla dítěte. Hlavním zaměřením cvičení je zlepšení odtoku lymfatické tekutiny, stimulace krevního oběhu a produkce nitrokloubní tekutiny, což vede k lepší pohyblivosti kloubů.

A aby hodiny nevypadaly ze strany dítěte jako nucená, vynucená, hysterická zátěž, lze je proměnit v zábavnou hru. Vezměte si nějaké téma a zahrajte si ho. Například „ostrov pokladů“ nebo „pirátská výprava“. Vymyslete pro každé cvičení vhodný název a dítě s radostí udělá vše, co se od něj vyžaduje, jen aby se dostalo k truhle s poklady.

Cvičení „kláda“. S dítětem si představujeme, že se prodíráme neproniknutelnou džunglí: dítě začne nohou kutálet kládu, váleček, malý míček nebo počítadlo, nejprve jednou nohou, pak druhou.

„Počítání piastres“: Začněte tím, že se posadíte na koberec. Nohy dítěte jsou pokrčené v kolenou, paty pevně přitisknuté k povrchu. Po celou dobu cvičení by se neměly odlepovat od podlahy. Prsty lehce zakrývají ručník nebo ubrousek ležící na podlaze. Na ručník je nasypána hrst malých kamínků (můžete zapojit svou fantazii a kamínky nahradit jinými předměty). Nyní dítě začne pohybovat články prstů jedné nohy tak, aby zatížený ručník byl přitažen k patám. Totéž udělejte s prsty druhé nohy.

Cvičení „ostření dýky“: malý pirát by měl sedět na podložce s nataženýma nohama, kolena nesmí být pokrčená. Palcem pravé nohy zahájíme kontaktní pohyb od palce levé nohy ke kolenu. Takové hlazení opakujeme třikrát až čtyřikrát. Poté změníme polohu nohou.

„Sběratel poct“: dítě sedí na koberci s pokrčenýma nohama v kolenou. Na podlaze poblíž jsou rozházené předměty různých tvarů a textur (gumový slon, šiška, kolíček na prádlo atd.). Dítě musí pomocí prstů na nohou sebrat všechny předměty z podlahy a dát je na jedno místo. Obě nohy by měly pracovat střídavě a snažit se, aby zachycený předmět během přenosu nespadl. Bez použití rukou přemisťujte hračky z jedné hromady na druhou.

Cvičení „černá značka“: batole lze posadit na malou židli. Na podlahu položíme kus papíru. Dítě ho drží jednou nohou a druhou nohou s tužkou sevřenou mezi prsty začneme „psát“ nebo zobrazovat různé obrazce. Po určité době změníme pohyb nohou.

Cvičení „Lupič“: Sedíme na koberci, kolena pokrčená, paty pevně na povrchu. Pohyby provádíme oběma nohama najednou. Začneme ohýbat falangy prstů dolních končetin, patu přitahujeme k prstům (miminko se snaží opakovat, jak leze housenka), patu fixujeme na jednom místě – prsty narovnáváme. Tento pohyb provádíme až do okamžiku, kdy se prsty přestanou dotýkat povrchu.

Cvičení „fregata“: dítě sedí na koberci, nohy jsou pokrčené, chodidla dítěte jsou spojena k sobě. Plynule se snažte narovnat kolena, dokud se prsty a paty stále nebudou moci dotýkat. Z přitlačených chodidel se snažte získat tvar lodi.

Cvičení „bouře“: sedící na koberci s rovnýma nohama by se dítě mělo pokusit opsat kruhy nohama, nejprve v jednom směru, poté v druhém. Pokud to není možné udělat s oběma nohama pohromadě, můžete to udělat nejprve levou a poté pravou končetinou, výsledek nebude horší.

Cvičení „studium pirátské mapy“: batole sedí na koberci, nohy pokrčené a mírně od sebe (vzdálenost mezi nimi je asi 20 cm). Paty jsou fixovány na jednom místě a pokrčené prsty se k sobě postupně začínají přibližovat, pak se naopak roztahují a „točí se“ na patách. Srpkovité pohyby opakujte několikrát.

Cvičení „pumpování“: malý člověk sedí na koberci s pokrčenýma nohama, zatímco se o podlahu opírá pouze prsty, paty jsou zvednuté nad povrch. Začneme pohybovat chodidlem dolů a nahoru (pata se nedotýká podlahy - „pumpování vody“). Postupně, během provádění akcí, narovnáváme nohy v kolenou.

Cvičení „Stráž“: Dítě „stojí ve službě“. Začneme přibližovat paty k sobě a roztahovat je od sebe, zatímco prsty zůstávají na místě. Chodidla se neodlepují od povrchu, nohy jsou rovné.

Cvičení „útok, neboli běh přespolní cestou“: Batole prostě chodí po koberci po patách po určitou dobu (chodidla a prsty by se neměly dotýkat povrchu).

Denní cvičení je velmi užitečné (je vhodné je dělat i dvakrát denně), mělo by dítěti přinášet emocionální potěšení. Předškolní děti takové hry milují. Starší dítě si může tyto jednoduché cviky zahrát trochu jinak. Dospělý se ale musí ujistit, že všechna cvičení jsou prováděna správně a se správnou amplitudou. Jinak všechny činnosti ztrácejí smysl. Každé cvičení by se mělo provádět 10–15krát. Celkem by dokončení celého komplexu mělo trvat asi 15 minut. Dítě byste neměli přetěžovat – může se nudit a bude problematické ho k něčemu znovu přimět.

Později můžete přidat známé cviky: chůzi po patách, po špičkách, po vnějším okraji chodidla. Užitečné bude změnit texturu povrchu. Například nejprve holá podlaha, pak oblázky, pak písek, koberec a tak dále (zde vše záleží na fantazii rodičů). V létě je žádoucí, aby dítě chodilo po zemi naboso - lepší masáž si nelze představit. Hlavní je, aby si dospělí byli jisti, že na zemi není žádné sklo, hřebíky ani jiné předměty, které jsou nebezpečné pro jemnou pokožku dítěte.

Ale měli byste být trpěliví. Očekávaného výsledku nedosáhnete za pár lekcí. Někdy je k dosažení požadovaného efektu potřeba šest měsíců každodenních lekcí. A další klíčový bod úspěchu - nezapomeňte dítě chválit, i když se mu nedaří všechno. Pro něj je pochvala od rodičů dalším motivem k ještě větší snaze.

[ 1 ], [ 2 ]

Masážní léčba plochých nohou u dětí

V případě diagnózy plochých nohou nebo podezření na ně se prakticky od kojeneckého věku používají jemné kontaktní techniky manuální terapie a masáže. Masážní léčba plochých nohou u dětí je zaměřena na stimulaci lymfatického a krevního oběhu v problémové oblasti, posílení svalů a kloubů, které nesou hlavní zátěž při podepření klenby nohy. Ovlivněním kloubního a vazivového aparátu je masáž určena k nápravě patologických deformací, kterým byl kotník a chodidlo dítěte vystaven.

V důsledku deformace chodidla dochází k přerozdělení zátěže, což následně může ovlivnit stav páteře a celého pohybového aparátu. Masáž by proto měla zahrnovat všechny svalové skupiny, i když zvláštní pozornost je přirozeně věnována přímo patologické zóně.

Pro urychlení procesu stabilizace by bylo moudré kombinovat terapeutická cvičení a masáže, které by se měly provádět denně.

Podívejme se na nejběžnější masážní metody:

• Masáž zad:
  • Dítě leží na bříšku, ruce má uvolněně podél těla.
  • Masáž začíná jemným krouživým hlazením zad dlaněmi. Postupně se tlak zvyšuje a od hlazení se přechází k tření, přičemž by kůže měla mírně zčervenat.
  • Okrajem ruky procházíme po celé páteři z jedné i druhé strany.
  • Pak s mírným napětím několikrát pohněte dlaní od křížové kosti dítěte směrem k podpaží. Toto je nutné provést několikrát.
  • Pak lehce sevřete celý povrch zad. Nyní je kůže dokonale prohřátá.
  • Všemi falangami ruky uchopte kožní záhyb. Pohybem falang posuňte výsledný tuberkul nahoru po celých zádech a podobně se pohybujte dolů.
  • Konec masáže je podobný začátku – hlazení zad jemnými pohyby rukou.
• Masírujeme nožičky. Miminko také leží na bříšku.
  • Postup je podobný masáži zad. Nejprve hladíme povrch nohy od kyčle ke kotníku a chodidlu.
  • Pak začneme tření, postupně zvyšujeme tlak. Třeme, dokud kůže nezrůžoví.
  • Lehce štípneme a postupujeme po celé kůži nožičky dítěte.
  • Zakončíme opět hlazením.
• Začněme pracovat s dětskou nohou a holení. Výchozí poloha je stejná. Pořadí zátěží je podobné: hlazení - tření - hnětení - štípnutí - opět tření a nakonec opět hlazení. Za zmínku stojí pouze to, že je třeba svalovou tkáň holeně hníst se zvláštní péčí. Při masáži chodidla je třeba věnovat pozornost každému prstu, pracovat s ním, důkladně hníst každý kloub a všechny polštářky. Existuje také doporučená posloupnost hnětení a tření míst: začínáme lýtkovým svalem a poté přecházíme k Achillově šlaše. Po jejím důkladném ošetření se věnujeme vnější straně holeně a poté vnitřní. Dále začínáme masírovat chodidlo ze zadní strany se zaměřením na chodidlo. Opět se vracíme ke zpracování lýtkového svalu a opět se dostáváme k chodidlu. A tak několikrát.
• Nyní dítě otočíme na záda (nebo to udělá samo) a uděláme totéž a ve stejném pořadí, pouze s přední kůží a svaly dítěte. Stojí za to si uvědomit, že ze strany obličeje by pohyby měly být lehčí, tlak menší. Stojí za to snížit sílu hnětení a štípání.

Nemělo by se zapomínat, že čím dříve začnete s opravou vady, tím méně úsilí musíte vynaložit a tím méně času budete muset vynaložit na dosažení požadovaného výsledku.

Léčba hallux valgus u dětí

Hallux valgus – tímto termínem ortopedi definují patologii, kdy se kost v patní oblasti odchýlila od své normální polohy směrem ven. Lidé tuto vadu nazývají „konská noha“. Pokud deformace postihuje příčné svaly, jedná se o příčný hallux valgus, pokud o podélný – pak o odpovídající název. Proto se provádí komplexní, ale cílenější léčba hallux valgus u dětí.

V tomto případě je poměrně jednoduché a nezávislé určit, zda jsou nohy umístěny normálně nebo s patologií. K tomu je třeba mentálně nakreslit čáru z prostoru mezi prsty končetin (bereme prostor mezi dvěma vnitřními a třemi vnějšími), nakreslit ji podél středu čéšky a k kyčelnímu kloubu. Jakákoli odchylka od této čáry je potvrzením existující deformace. V tomto případě se rozlišuje valgózní zakřivení: holeň směřuje dovnitř, nohy vizuálně vypadají jako písmeno „X“. Varusové zakřivení, respektive holeň směřuje ven, nohy vizuálně tvoří koblihu.

U kterékoli z těchto patologií se dítě velmi rychle unaví, má bolesti v dolních končetinách. Včasná a komplexní léčba valgózní ploché nohy u dětí umožní zcela obnovit ztracený svalový tonus, korigovat zakřivení a normalizovat stav klenby nohy. Po komplexním vyšetření ošetřující lékař - ortoped vybere terapii, která bude v konkrétním případě nejúčinnější.

• Prvním pravidlem terapie je, že když dítě stojí, nožičky by se měly dotýkat – tím se sníží zátěž dolních končetin, a tedy i chodidel, pojivových tkání a kloubů.
• Zkraťte dobu chůze.
• Dobrým příspěvkem k léčbě plochých nohou bude návštěva bazénu, běh naboso po různých texturách povrchu (tráva, písek, oblázky), jízda na kole. Hraní si s míčem, chůze po kládě a chůze do schodů - to vše je skvělým příspěvkem do prasátka úspěchu.
• Pro nápravu vady ortoped pacientovi předepíše ortopedickou obuv a speciální vložky, které jsou vybrány nebo vyrobeny přímo pro dětskou nohu.
• Bez každodenní terapeutické gymnastiky s jejími cviky pro zlepšení zdraví se neobejdete.
• Důležitou roli v rekonvalescenci hrají také masáže, které se provádějí podle schématu, ve speciálních kurzech. Intervaly mezi sériemi cviků jsou přibližně měsíc. Počet procedur v jedné kúře předepisuje lékař individuálně a může se pohybovat od 10 do 20.
• Pokud je terapie neúčinná, může lékař rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku. Je předepsána varusní osteotomie. Účel operace: z femuru se vyřízne klínovitý fragment a zbývající kostní tkáň se spojí pomocí šroubů. Po ukončení chirurgického zákroku se k vnější fixaci kosti použije speciální zařízení. Tento postup se nazývá osteosyntéza metodou Ilizarova.

Léčba příčné ploché nohy u dětí

V normálním, přirozeném stavu je chodidlo osoby vybaveno dvěma zářezy (klenby). První nebo podélný se nachází na vnitřní straně a je nejvýraznější. Druhý se nachází na bázi článků prstů a nazývá se příčný. V závislosti na tom, kde je pozorováno poklesnutí kleneb, se diagnostikuje podélná nebo příčná plochá noha. Oba tyto zářezy slouží k normálnímu tlumení, které je nezbytné při chůzi, a také se podílejí na fungování vestibulárního aparátu, který umožňuje udržovat rovnováhu. Pokud jsou vazy a svaly dítěte oslabeny, nemohou udržet potřebný tvar chodidla. Chodidlo ztrácí své pružné vlastnosti. V tomto případě dochází k přerozdělení zátěže: částečně přechází z chodidla na klouby dolních končetin a páteř. Dochází k neustálému zvýšenému tlaku na orgány, které nejsou na takové zatížení přizpůsobeny, a postupně se začíná objevovat deformace kloubů a páteře, objevují se bolestivé příznaky.

Léčba příčné ploché nohy u dětí začíná diagnózou. Bolest se zmírňuje léky a situace se koriguje pomocí fyzioterapeutických postupů.

• Ortopedický lékař s největší pravděpodobností pacientovi doporučí nošení ortopedické obuvi, kterou lze zakoupit ve specializovaných prodejnách nebo vyrobit na zakázku, individuálně pro pacientovu nohu. Někdy postačí ortopedická vložka. Má na vnitřní straně speciální ztluštění (podporu nártu), v místě paty by měla být malá prohlubeň a na bázi článků prstů polštářek. Přítomnost klínovitých vložek umožňuje nastavení úhlu chodidla.
• Léčba plochých nohou u dětí je vždy složitá. Proto se dítěti kromě speciální obuvi předepisuje masáž, která umožňuje aktivovat průtok krve v problémové oblasti a zlepšit lymfatickou drenáž. Současně se zvyšuje tonus svalů a vazů, které by měly fungovat normálně a situaci napravit.
• V každém případě je vybrána specifická sada cviků, které by kromě zvýšení celkového svalového tonu měly působit konkrétně na obnovení ztracených funkcí.

Tato kombinace metod umožní účinnější léčbu příčné ploché nohy u dětí a výrazně zmírní příznaky onemocnění. Pokud byla terapie zahájena v rané fázi onemocnění, je docela možné se patologie zbavit jednou provždy. V případě těžkého stupně onemocnění může tento komplexní přístup zpomalit nebo zastavit průběh onemocnění. Ve zvláště závažných případech se bez chirurgického zákroku neobejde.

Léčba podélné ploché nohy u dětí

Nejčastěji se u dětí školního a předškolního věku vyskytuje plochá noha podélné klenby. Tato patologie je v současné době poměrně dobře léčitelná. Pokud se dodržují všechna doporučení lékaře, je možné podélnou klenbu poměrně účinně obnovit. Léčba podélných plochých nohou u dětí nevyžaduje chirurgický zákrok, protože dítě dále roste a vyvíjí se, což dává dobrou šanci konzervativním metodám ovlivnit vazy, svalové tkáně a kosti malého pacienta a vrátit je do normálu.

K nápravě patologie lékař předepíše malému pacientovi terapeutickou tělocvik a speciální masáže, jejichž cílem je napravit situaci. Terapeutický tělocvik je soubor cvičení, které zahrnují chůzi po patách a prstech, na vnější a vnitřní straně chodidla. Dítě musí prsty dolních končetin provádět činnosti, které my děláme rukama v každodenním životě: sbírat a přemisťovat různé předměty falangami prstů dolních končetin. Používají se také různá cvičení ve formě „mlýna“ a „srpu“. Celý potřebný komplex vám ukáže speciálně vyškolený zdravotnický pracovník, který pracuje na každé klinice, kde je místnost pro terapeutický tělocvik.

Pokud máte v obci letní dům nebo pozemek, bude pro dítě i pro samotné dospělé užitečné chodit po zemi naboso. A čím rozmanitější je struktura půdy, tím lépe: tráva, pak malé kamínky, písek, kláda, žebřík. Hlavní je zajistit, aby v trávě nebylo žádné sklo nebo ostré kamínky, které by mohly dítěti poranit nohy. Podobný „kousek přírody“ si můžete ve svém bytě vytvořit sami.

Nošení ortopedických doplňků přímo závisí na věku dítěte. Batole chodí do mateřské školy, tehdy mu ortoped doporučí nošení speciální obuvi, která je vybavena tvrdým povrchem a nízkým podpatkem. Speciální ortopedické vložky se v tomto věku nedoporučují. Po sedmi letech se zvyšuje zátěž dolních končetin: ve škole se objevují hodiny tělesné výchovy, mnoho rodičů zapisují své děti do sportovních sekcí, dítě vede aktivnější životní styl: hraje fotbal s vrstevníky a tak dále. V této situaci ortoped dítěti doporučí koupit ortopedické vložky, které lze zakoupit v lékárně nebo specializované prodejně. Tento produkt se vybírá individuálně pro každou nohu.

Pokud si dítě stěžuje na bolest v nohou, která se zhoršuje při chůzi, ortoped provede manipulace k uvedení nohy do požadované polohy a fixuje ji dlahou nebo sádrovým obvazem, což bude muset trpět asi dva až tři týdny. Poté se dlaha vymění za jinou, se slabší fixací. Tento stav přetrvává tři až čtyři týdny. Po odstranění kompresního obvazu se dítěti doporučí soubor terapeutických cvičení, masáže, je nutné chodit s ortopedickými vložkami.

Chirurgický zákrok se používá pouze ve zvláště obtížných případech.

Léčba vrozených plochých nohou u dětí

Ortopedi rozlišují mezi plochými nohami získanými po narození a vrozenými případy patologie. Vrozená varianta onemocnění se pozoruje poměrně zřídka, ale stále se vyskytuje. Většinou dochází k deformačním změnám v děloze, a to z různých příčin. Léčba vrozených plochých nohou u dětí začíná uvedením nohy a kloubů do normální polohy a aplikací fixačního sádrového obvazu. Po sedmi až deseti dnech se sádra odstraní a po úpravě se znovu aplikuje. Terapie je poměrně bolestivá, zatěžující a trvá osm až deset týdnů. Po odstranění kompresního obvazu se kojenci předepisují speciální tonizační masáže a další fyzioterapeutické procedury (dobrý tonizační výsledek dávají kontrastní koupele na nohy). Chirurgická léčba v případě vrozené patologie se používá pouze v případě krajní nouze, kdy není možné dosáhnout požadovaného účinku konzervativními metodami.

Rodiče musí velmi pečlivě sledovat, jak jejich dítě chodí, jak správně staví nohu. Koneckonců, čím dříve je nemoc rozpoznána a zahájena léčba, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení a zbavení se nemoci navždy.

Dítě je bezbranné a nedokáže vždy jasně formulovat, co ho trápí, a zdraví jeho dítěte do značné míry závisí na pozorném přístupu dospělých. Léčba plochých nohou u dětí je účinnější, čím dříve je stanovena diagnóza a přijata odpovídající opatření: posílení svalů a vazů, které podpírají klenbu nohy, zlepšení krevního oběhu a lymfatické drenáže jsou hlavními milníky v uzdravení malého člověka.