Léčba osteochondrózy: protahování svalů

Sval, který obsahuje aktivní spouštěcí body (TT), je funkčně zkrácený a oslabený. Při pokusu o pasivní roztahování se objevuje bolest. Limit pasivního protahování svalů, jehož nos působí bolest, lze stanovit diferencovanými vzorky. Amplituda pohybu, ve kterém je postižený sval ve smluvním stavu, zůstává téměř normální, ale dodatečná kontraktilní síla v této pozici se zřejmě stává bolestivou.

Příkladem tohoto jevu, ke kterému dochází při zkrácení zkráceného svalu, je test křeče ve schodovém svalu. Bolest s kontrakcí postiženého svalu je nahrazena jeho slabostí, pokud se tento sval "naučil", aby se vyhnul této redukci. V oslabeném a zkráceném stavu se zřejmě objevují některé svaly ležící v zóně odrazené bolestí z TT jiných svalů.

Tuhost a poměrně bezbolestné, ale postupně se snižující amplitudové pohyby často vznikají za přítomnosti latentního TT, který porušuje funkci svalů, ale neodráží spontánní bolest. Svaly v těchto případech jsou "vycvičené", aby omezily pohyby v mezích, které nezpůsobují bolest.

Protahování svalů v průběhu posledních let S se stalo každodenním terapeutickým postupem při léčbě osteochondrózy páteře. Typicky tento postup způsobuje rychlejší inaktivaci myofasciálního TT a méně nepohodlí pro pacienta než lokální injekce nebo ischemická komprese. Abychom úplně odstranili příznaky, které se vyvinuly při nedávné porážce myofasciálního TT jediného svalu, stačí to pasivně natáhnout. Ve stejných případech, kdy je postižena skupina svalů (například v oblasti deltaidu) a jejich vzájemná interakce s TT, musí být všechny svaly podrobeny protahování.

Pečlivé postupné svalové natažení bez anestézie je účinnějším prostředkem inaktivace TT než anestezie bez protahování.

"Čerstvý" akutní TT v jednom svalu může být inaktivován pasivním protahováním svalu a následným nanášením horkých kompresí bez anestézie. K deaktivaci chronického TT je nutné roztahování a anestezie.

Protahování není dostačující k úplnému obnovení funkce svalů. Vzhledem k tomu, že postižený sval "se naučil" omezit jeho funkci, měl by být "rekvalifikován" do normálního fungování. To vyžaduje adekvátní přípravu pacienta na terapii, výběr fyzických cvičení postiženého svalu, určitou sekvenci užívání různých léků v léčbě.

Postup pro deaktivaci spouštěcích bodů:

A. Relaxace svalu: postižený sval nemůže být účinně natažen, pokud není plně uvolněný.

Úplné uvolnění svalu je dosaženo díky:

• pohodlné držení pacienta;
• cvičení při aktivní relaxaci různých svalových skupin pro jednotlivé segmenty těla a pro končetiny a kmen ve stejnou dobu.

Cvičení v relaxaci svalů jsou podmíněně rozděleny:

• na cvičeních relaxace jednotlivých svalů v klidu a odpočinku. - lhání a posezení;
• cvičení při relaxaci jednotlivých svalových skupin nebo svalů jednotlivých segmentů těla po jejich předběžném izometrickém napětí nebo po provedení jednoduchých izotonických pohybů;
• cvičení při relaxaci jednotlivých svalových skupin nebo svalů jednotlivých segmentů těla v kombinaci s aktivním pohybem jiných svalů;
• cvičení při relaxaci svalů jednotlivých segmentů těla v kombinaci s pasivními pohyby v těchto segmentech;
• cvičení při relaxaci zbytkového svalstva v ili. - ležet;
• kombinace pasivních pohybů s dýchacími cvičeními.

B. Protahování svalu. I.p. - vleže, sedí;

• jeden konec svalu by měl být stabilizován tak, aby se tlak jeho ramena na druhém konci pasivně táhl;

POZOR! Nejčastěji se samotné protahování způsobuje bolest a reflexní spazmus svalů, který slouží jako překážka účinného protažení. Pokud je sval spasený a napjatý pod ramenem doktora, musí se jeho úsilí snížit, aby se zachovala počáteční úroveň napětí v něm.

• Během a po protahování svalů se musí pacient vyhnout náhlým pohybům;
• pokud má lékař pocit, že sval má napjatý, musí okamžitě snížit aplikovanou sílu, protože dokud se sval uvolní, natahování není možné;
• po úplném protahování svalu by měla být jeho zpětná kontrakce hladká a postupná;
• aplikace vlhkého horkého komprese bezprostředně po zahřívání ochlazené pokožky a podporuje další uvolnění svalu;
• Po zahřátí pokožky lze postup protahování opakovat.

Metody protahování svalu

A. Pasivní protahování svalů.

I.p. Pacient - vleže, sedí; - maximální možné uvolnění postiženého svalu;

• pomalé, hladké (bez zastávek!) protahování postiženého svalu na maximální možnou délku;
• Zavedení vlhkého horkého komprese na postižený sval.

POZOR! Bolest při prodloužení svalu by měla být mírná. B. Staged stabilization. I.p. Pacient - vleže, sedí;

• maximální možné uvolnění postiženého svalu;
• pacient střídavě snižuje agonistické a antagonistické svalové skupiny;
• Lékař v těchto pohybech má měřený odpor, čímž udržuje izometrické napětí svalů, které se podílejí na kontrakci.

POZOR! Střídavé napětí jedné nebo druhé skupiny svalů přispívá k postupnému prodlužování postiženého svalu. Tento mechanismus je založen na vzájemné inhibici.

B. Postisometrická relaxace (IRP) je kombinace krátkodobé (5 - 10 s) izometrické práce s minimální intenzitou a pasivního protažení svalu v příštích 5-10 sekundách. Opakování takových kombinací se provádí 3-6 krát. Výsledkem je, že ve svalu dochází k přetrvávající hypotenzi a počáteční bolest zmizí. Je třeba si uvědomit, že:

• aktivní aktivita pacienta (izometrické napětí) by měla být minimální a dostatečně krátká;
• úsilí středu, tím větší je intenzita, způsobuje změny ve svalu, v důsledku čehož nedochází k uvolnění svalů;
• významné časové intervaly způsobují únavu svalu, příliš krátkodobá snaha není schopna způsobit svalové prostorové přestavby kontraktilního substrátu, což je z terapeutického hlediska neúčinné.

Terapeutický účinek se dosahuje pomocí respirační synergie uvolněných svalů. Je známo, že svaly hlavy, krku, hrudi, břišní stěny jsou synergicky zapojeny do dýchání. Zpravidla se na inspiraci svaly utahují, na výdech - relaxujte. Tak, namísto libovolného stresu, může při dýchání použít nedobrovolnou (reflexní) kontrakci svalu. Inspirace by měla být hluboká a provedena pomalu po dobu 7-10 sekund (fáze izometrického napětí). Dále následuje dechový úsek po dobu 2-3 sekund a pomalý výdech (fáze protažení svalu) po dobu 5-6 sekund.

Existuje další typ synergie používaný v PIR, oculomotor. Jsou projevovány koordinovaným pohybem hlavy, krku a kmene ve směru pohledu. Tento druh synergie je účinný při relaxaci svalů - rotátorů páteře, extenzních svalů a flexorů kmene.

Efektivní okulomotorická a respirační synergie jsou dostatečně účinné. V tomto případě se lékař nejprve zeptá pacienta, aby nasměroval pohled na potřebnou stranu, a pak pomalu nadechl. Po zadržení dechu se pacient zaměřuje na opačnou stranu a pomalu vydechuje.

IRP má mnohostranný účinek na neuromotorový systém regulace tonusu proužkovaného svalu. Zaprvé přispívá k normalizaci proprioceptivních impulzů; za druhé, stanoví fyziologický vztah mezi proprioceptive a jinými affenteriation. Relaxační účinek PID se prakticky nerealizuje na klinicky zdravých svalech, což vylučuje vedlejší účinek této techniky.

G. Postrestriprochnaya relaxace. Metodická metoda zahrnuje kombinaci synergentu PID s aktivaci jeho antagonisty. Postup je následující:

• předběžné protahování postiženého svalu (v intervalu 5-6 s) do předpětí;
• izometrické napětí svalů (s minimálním úsilím) po dobu 7-10 s;
• aktivní práce (soustředné snížení) antagonisty postiženého svalu (s dostatečnou námahou) po dobu 7-10 sekund;
• udržení dosažené polohy segmentu s napnutým agonistou ve stavu předpětí a zkráceného "nepracujícího" antagonisty.

Relaxační účinek RLP je založen na mechanismu vzájemné inhibice. Připomeňme, že tento typ inhibice je způsoben interakcí aferentních toků, které vznikají v neuromuskulárních vřetěch svalových antagonistů.

D. Protahování a protahování. Tato technika je již dlouhou dobu známá a našla široké uplatnění v traumatologii a ortopedii pod názvem odškodnění vazů, jizev a fascie. Podstatou této techniky je aplikovat pasivní úsilí dostatečně dlouhé a intenzivní proti omezení. V důsledku roztažení se především rozšiřují hranice anatomické bariéry, což dále podporuje protahování hranic funkčních schopností svalu. Na rozdíl od PIR se uplatňuje konstantní tahová síla po dostatečnou dobu (až 1 minuta nebo více). Během tohoto období produkuje pacient několik respiračních pohybů.

POZOR! Pasivní stav pacienta s touto metodou léčby je přední.

Protahování svalů může být prováděno jak podél osy, tak napříč. Potřeba příčného natahování svalu může vzniknout v případech, kdy není možné prodloužení v důsledku patologie kloubu nebo hypotenze svalu. Metoda je následující: pacient a index prstů obou rukou lékaře uchopí distální a proximální svalové segmenty, respektive, vzhledem k myofasciálnímu bodu, kterým se fixují obě póly druhého. Další pohyb spočívá v paralelním přemístění protilehlých směrů oblastí zachycených svalů. Je možné použít synergii dýchacích cest.

Protahování je poměrně účinnou technikou, která je široce používána při eliminaci zkrácení mnoha aktivních struktur.