Léčba kryptogenní epilepsie

Léčba epilepsie by měla být zahájena po opakovaném záchvatu. V případě jednorázového záchvatu nelze předepisovat antiepileptika, protože jsou potenciálně vysoce toxická a nepoužívají se k profylaktickým účelům.

Přednost se dává monoterapii. Moderní výzkum prokázal, že polyterapie několika léky v malých dávkách se neosvědčila. Léky se volí striktně v souladu s typem epilepsie a typem epileptického záchvatu. Polyterapie může být odůvodněna pouze v případě léčebně rezistentních forem onemocnění, mezi které patří kryptogenní epilepsie. Nepředepisují se více než tři antiepileptika současně.

Léčba se začíná malou dávkou s postupným zvyšováním, dokud není dosaženo terapeutického účinku nebo se neobjeví první příznaky nežádoucích účinků. Charakteristickou vlastností léku je jeho klinická účinnost a snášenlivost.

Při absenci terapeutického účinku se postupně vysazuje a nahrazuje jiným. Nedoporučuje se okamžitě přecházet na polyterapii bez vyzkoušení všech možností monoterapie.
Použití jiných léků než antiepileptik je stále předmětem diskusí. Vzhledem k tomu, že kryptogenní epilepsie je však obtížně léčitelná, léčebné režimy využívají jak antiepileptika, která snižují frekvenci a trvání záchvatů, tak nootropní a psychotropní léky a také léky, které mají komplexní účinek.

Kromě toho se používají operace, fyzioterapie, speciální výživa a vitamínová terapie.

Antiepileptika používaná k léčbě epilepsie:

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol) se předepisuje na generalizované tonicko-klonické epileptické záchvaty (velké) a fokální komplexní záchvaty, včetně záchvatů se sekundární generalizací. U drobných záchvatů je považován za nedostatečně účinný. Farmakologický účinek nebyl dostatečně studován, ale jeho účinnost byla prokázána. Hypoteticky lék inaktivuje sodíkové kanály v neuronálních membránách, čímž snižuje generovaný akční potenciál neuronů a vedení impulzů v synaptické štěrbině, což zabraňuje vzniku sériových výbojů. To snižuje připravenost mozkových buněk k záchvatům a pravděpodobnost vzniku záchvatů. Dále se předpokládá jeho schopnost aktivovat chloridové a draslíkové kanály, obnovit rytmus potenciálně závislých kalciových kanálů a zabránit uvolňování glutamátu. Karbamazepin lze kombinovat s jinými antikonvulzivy. Nepředepisuje se pacientům s blokádami různých částí srdečního svalu, onemocněním jater, těhotným ženám senzibilizovaným na tento lék.

Dávkování je individuální v závislosti na věku a nutnosti kombinace s jinými léky.

Levetiracetam je účinný při generalizovaných a fokálních záchvatech, farmakologický účinek nebyl dostatečně studován, nicméně bylo zjištěno, že se liší od účinku jiných antikonvulziv. Hypoteticky se váže na proteinovou složku synaptických váčků SV2A, čímž zajišťuje komunikaci mezi neurony šedé hmoty mozku a míchy, což působí proti hypersynchronizaci neuronální aktivity a vede k antikonvulzivnímu účinku. Léčivá látka léku má také modulační účinek na receptory inhibičních mediátorů - kyseliny γ-aminomáselné a glycinu prostřednictvím endogenních látek. Účinek je selektivní - neovlivňuje normální neurotransmisi, nicméně inhibuje excitaci glutamátových receptorů a epileptiformních neuronálních impulsů indukovaných agonistou GABA bikukulinem. Není předepisován pacientům s těžkou dysfunkcí jater a ledvin, dětem mladším čtyř let a dospělým starším 65 let, stejně jako osobám s prokázanou senzibilizací na pyrolidon a jeho deriváty.

Ethosuximid (Suxilep, Pentidan) se osvědčil při léčbě absencí. Inhibuje synaptické impulsy v oblastech mozkové kůry zodpovědných za motoriku a má antikonvulzivní účinek. Při užívání léku se snižuje frekvence drobných epileptických záchvatů a epileptiformní aktivita neuronů a inhibuje aktivitu vrcholových vln specifickou pro poruchy vědomí při absencích. Lék může být účinný i v případech myoklonických záchvatů. Není předepisován pacientům se senzibilizací na léčivou látku, s dysfunkcí ledvin a jater, porfyrií a krevními onemocněními.

Pokud jsou tradiční léky neúčinné, lze použít relativně nový antiepileptikum Lamotrigin. Předepisuje se při fokálních a generalizovaných záchvatech, zejména při Lennox-Gastautově syndromu. Nemá tak působivý seznam vedlejších účinků jako starší léky. Jeho mechanismus účinku nebyl plně prozkoumán, ale předpokládá se, že lék stabilizuje neuronální membrány ovlivněním potenciálně závislých sodíkových kanálů a také zastavuje uvolňování přebytečného glutamátu a aspartátu, aniž by snižoval jejich normální uvolňování. Lék je také účinný při migrénách, depersonalizačním/derealizačním syndromu a dalších duševních poruchách, jejichž příznaky lze pozorovat i u epilepsie.

Gapabentin je nové slovo v antiepileptické léčbě, je to cyklický analog kyseliny γ-aminomáselné. Léčivá látka se však neváže na GABA receptory, není inhibitorem zpětného vychytávání tohoto mediátoru, neovlivňuje sodíkové kanály, nesnižuje uvolňování excitačních neurotransmiterů. Jeho účinek je zcela nový, ale není jistý. Bylo zjištěno, že katalyzuje syntézu kyseliny γ-aminomáselné a také otevírá kanály pro draslíkové ionty v neuronálních membránách. Má také analgetický účinek. Používá se při fokálních záchvatech s přechodem do generalizovaných. Kontraindikován pouze v případech senzibilizace pacienta na něj.

Antiepileptika mají dlouhý seznam nežádoucích účinků, nejčastěji se jedná o ospalost, nevolnost, zvracení, kožní vyrážku. Aby se zabránilo toxickým účinkům při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami, provádí se pravidelné sledování hladiny antiepileptik v krvi.

Léčebný režim může zahrnovat také Nootropil (Piracetam), který zlepšuje kognitivní funkce a zvyšuje rychlost myšlení normalizací metabolických procesů v tkáních a mikrocirkulace krve v mozkových cévách.

Pokud se u pacienta objeví duševní poruchy, apatie, deprese, halucinace, mohou být předepsána neuroleptika nebo antidepresiva.

K úlevě od bolesti u epilepsie se předepisují léky proti bolesti, v případě potřeby sedativa. Předepisování léku však musí být podle mezinárodních léčebných standardů přísně odůvodněno.

Cílem léčby epilepsie je zastavit záchvaty. Pokud je tohoto cíle dosaženo a záchvaty se nepozorují po dobu čtyř let, léčba se ukončí.

Vitamíny pro epilepsii

Pacienti užívající antikonvulzivní terapii potřebují vyváženou stravu obsahující mnoho vitamínů a minerálů, zejména proto, že léčba antikonvulzivy a samotné záchvaty mohou způsobit nedostatek některých vitamínů a narušení procesu tvorby krve.

V první řadě jsou vitamíny skupiny B nezbytné pro normální fungování nervového systému.

Thiamin neboli vitamin B1 je nezbytný pro kvalitní přenos nervových impulsů. Jeho hladina klesá u lidí trpících epilepsií, jednak v důsledku záchvatů a jednak v důsledku užívání antikonvulziv. Nedostatek thiaminu vede k úzkosti, neklidu, nespavosti, zhoršuje se schopnost učení a rychlost myšlení, snižuje se paměť a soustředění a dochází k narušení koordinace pohybů. Existují důkazy, že významný nedostatek vitaminu B1 může způsobit záchvaty. Tento vitamin se nachází v mrkvi, pohance, ječmeni, žitu a pšenici, hrášku, luštěninách a čerstvé zelenině.

Vitamin B2 (riboflavin) je potřebný pro mozkové tkáně, jeho nedostatek vede k cévní insuficienci. Užívání antikonvulziv způsobuje zvýšenou potřebu tohoto vitaminu v těle. Kromě toho se bez něj špatně vstřebává další vitamin této skupiny, B6. Riboflavin se nachází v mnoha produktech - obilovinách a zrnech, ořeších, mléčných výrobcích a zelenině, hovězím mase, játrech, sledích a hořké čokoládě.

Kyselina nikotinová neboli vitamín B3 normalizuje mozkovou činnost a nachází se také v mnoha živočišných a rostlinných produktech – játrech, kuřecích prsou, vejcích, mořských rybách, bramborách, mrkvi, chřestu, celeru, houbách.

Cholin neboli vitamín B4 posiluje buněčné membrány, normalizuje jejich strukturu a s jeho pomocí se syntetizuje acetylcholin. Obecně platí, že náš nervový systém nemůže bez tohoto vitamínu normálně fungovat. Produkty, které ho obsahují, nepředstavují nedostatek. Jsou to nerafinované rostlinné oleje, ořechy a semena, žloutky, játra, naklíčená pšeničná zrna, ovesné vločky, zelí a brambory.

Pro normální fungování nervového systému jsou nezbytné i další vitamíny skupiny B: pyridoxin, kyselina listová, levokarnitin, kyanokobalamin. Vitamíny této skupiny jsou také nezbytné pro normální hematopoézu, která je při užívání antikonvulziv často narušena. Produkty obsahující tyto vitamíny jsou cenově dostupné: cereálie, mléko, tvaroh, sýr, maso, vejce, ovoce a zelenina.

Pivovarské kvasnice obsahují celé spektrum vitamínů skupiny B, kromě toho obsahují také zinek, železo, hořčík, vápník, fosfor, selen, mangan a také vitamíny H a D.

Vitamíny A, C, E jsou neméně nezbytné při léčbě epilepsie, jako antioxidanty a imunomodulátory. Jsou obsaženy v mnoha multivitaminově-minerálních komplexech. Je však mnohem lepší poskytnout pacientovi dostatečnou výživu, protože vitamíny získané z potravy je téměř nemožné předávkovat, tělo si přebytek odstraní. Prostě je nevstřebá. Ale se syntetickými je vše složitější.

Kromě stravy založené na zdravé výživě epileptici snižují příjem soli na 10 g denně, příjem tekutin na 1–1,5 litru a zcela vylučují kořeněná jídla a alkoholické nápoje.

Fyzioterapeutická léčba

Léčebný režim epilepsie využívá obecné fyziologické postupy, které mají uklidňující účinek na centrální nervový systém. Cílem těchto postupů je snížit dráždivost mozkových nervových buněk, normalizovat buněčný metabolismus a odstranit přebytečnou tekutinu.

Může být předepsáno ultrafialové ozařování, uklidňující koupele, mokré zábaly, léčivá elektroforéza s vápníkem, hořčíkem a sedativa.

Používá se akupunktura a Vojtova terapie (druh terapeutického cvičení kombinovaného s masáží), která pomáhá obnovit motorické funkce a snížit počet záchvatů. Druhá metoda se používá k léčbě pacientů již od velmi raného věku a dobré výsledky jsou zaznamenány i u dospělých pacientů.

Fyzioterapeutická léčba pomáhá rychleji a efektivněji obnovit narušené funkce centrálního nervového systému, avšak epilepsii pouze fyzioterapií nelze vyléčit.

Lidové prostředky

Existuje mnoho receptů lidové medicíny na epilepsii neboli nevolnost z pádů. Lidé se odjakživa snažili zbavit této závažné nemoci a vymýšleli různé metody.

Například k zastavení epileptického záchvatu se doporučuje pacienta přikrýt černou vlněnou látkou (dekou, kobercem). Hlavní je, aby pacient během záchvatu netušil, že se mu to dělá. Pokud se budete pravidelně přikrývat, záchvaty by měly do roka odeznít.

Další způsob, jak zastavit generalizovaný epileptický záchvat: když pacient upadne, doporučuje se mu šlápnout na malíček levé ruky.

Tyto metody jsou alespoň zcela kompatibilní s farmakoterapií a nevyžadují ani předchozí konzultaci.

Tradiční léčitelé také doporučují epileptikům, aby se postili tři dny z deseti nebo přešli na syrovou stravu. Není jasné, jak je půst slučitelný s plnohodnotnou stravou, zvláště s tak častou. Jíst více syrové zeleniny a ovoce je však jednoznačně dobrá rada.

V případě epilepsie se doporučuje přiložit obklad na páteř. K tomu se smíchají stejné díly olivového oleje a včelího vosku, rozpuštěného spolu s medem, který se v něm nacházel. Namočte dlouhý kus látky touto směsí, položte jej po celé délce páteře a připevněte častými příčnými proužky lepicí pásky. S takovým obkladem neustále chodte a po zaschnutí směsi jej měňte. Četnost záchvatů by se měla snížit a poté přestanou pacienta úplně obtěžovat.

Léčba injekcemi do vajec. Vezměte čerstvě oplodněné slepičí vejce, omyjte ho a skořápku otřete alkoholem. Vejce rozklepněte do sterilizované sklenice (250-300 ml). Za stálého míchání vejce postupně přilévejte 150 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, který je k dispozici v lékárně. Dobře promíchejte do hladka, naberte do stříkačky a aplikujte intramuskulární injekci. Jednorázová dávka léku pro pacienty od 13 let je 5 ml, kojenci se podávají 0,5 ml, ve věku jednoho roku - 1 ml, ve dvou až třech celých letech - 1,5 ml, ve 4-5 celých letech - 2 ml, ve 6-7 celých letech - 3 ml, ve 8-9 celých letech - 3,5 ml, ve 10-12 celých letech - 4 ml. Injekce se provádějí jednou týdně, ve stejný den a ve stejnou dobu. Pro mužské pacienty - v pondělí, úterý, čtvrtek, pro ženské pacientky - v ostatní dny v týdnu. Více než osm takových injekcí za sebou nelze aplikovat. Doporučuje se absolvovat kúru na jaře nebo na podzim. V případě potřeby lze kúru po roce opakovat (v závažných případech jsou povoleny dvě kúry ročně).

Tento recept je založen na metodě Dr. Kapustina G.A. Živá substance z vejce (doslova vyjmutá zpod kuřete a ihned použitá) je silný imunostimulant, který pomáhá v případech nevyléčitelných onemocnění. I v pokročilých případech. Lze dodat, že v Číně a Japonsku se křepelčí vejce používají k léčbě nevyléčitelných onemocnění.

Navzdory její účinnosti je lepší neprovádět embryonální terapii doma; existují kliniky, které provádějí takové léčebné kúry. Reakce těla na zavedení cizího proteinu je nepředvídatelná, obvykle se zvyšuje teplota (u některých až na 37,5 °C, u jiných až na 41 °C).

Mnohem bezpečnější je bylinná léčba. Můžete například absolvovat následující léčebný postup.

Připravujeme sbírku sušených a drcených rostlinných materiálů:

• jeden a půl dílu meduňky, máty peprné a kořene omanče;
• tři díly svíječky a jetele;
• čtyři díly chmelových šištic.

Dvě polévkové lžíce směsi smíchejte a přes noc zalijte vroucí vodou (500 ml). Ráno sceďte a půl hodiny před třemi jídly vypijte 2/3 šálku teplého nálevu. Spolu s nálevem je třeba užít ½ lžičky květového pylu. Současně je třeba vypít další nálev z větví a listů černého rybízu, třešně ptačí a šípků. Vhodné jsou čerstvé i suché listy. Větvičky se jemně nasekají, listy se rozdrtí. Složky se smíchají ve stejných dílech. Naplňte třílitrovou konvici touto směsí, zalijte vroucí vodou, uzavřete víko a zabalte na čtyři hodiny. Poté pijte jednu a půl sklenice nálevu šestkrát denně (každé čtyři hodiny). Dětská dávka je poloviční. Léčba je dlouhá, až rok, ale účinná.

Listy parazitické rostliny jmelí můžete sbírat a sušit. Louhujte je v následujícím poměru: litr vody na 10 lžic rozdrcených suchých listů. Vařte na mírném ohni 10 minut. Sceďte. Do odvaru namočte staré lněné prostěradlo. Lehce zmáčkněte, pacienta zabalte, položte do postele přikryté voskovaným plátnem, přikryjte a nechte spát až do rána (dokud prostěradlo neuschne). Postup opakujte dlouhodobě, dokud nedojde k dlouhodobé remisi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopatie

Epilepsie je poměrně závažné onemocnění nervového systému, moderní medicína popírá možnost léčit ji pouze homeopatií.

Jedná se však o kontroverzní otázku. Homeopatická léčba epilepsie neuznává potlačení záchvatů, na kterých je založena léčba antikonvulzivy, protože ani vysazení jejich užívání nezaručuje absenci změn osobnosti.

Klasická homeopatie nepoužívá k léčbě epilepsie léky s cíleným antikonvulzivním účinkem. Při předepisování léků se bere v úvahu mnoho faktorů. Aby byla léčba úspěšná, je nutné se poradit s lékařem, který má zkušenosti s užíváním homeopatických léků, specialistou v tomto oboru medicíny. Homeopatie obvykle může přinést dobré výsledky i v případech, kdy je oficiální medicína bezmocná.

Kromě toho existují homeopatické přípravky vyráběné farmaceutickým průmyslem. Postrádají individualitu, ale ředění v malých dávkách účinných látek nezpůsobuje škodlivé vedlejší účinky. Tyto přípravky mají mírný účinek a lze je kombinovat s léky, pomáhají zmírňovat vedlejší účinky antiepileptik, snižují frekvenci a závažnost záchvatů a pomáhají snižovat dávky antikonvulziv.

Hyperexcitaci centrálního nervového systému lze zastavit pomocí kapek s kozlíkem lékařským, které lze použít v období předcházejícím záchvatu, kdy pacient pociťuje úzkost, obavy, bolesti hlavy, je podrážděný nebo depresivní. Pokud se lék užívá v době prodromální aury, je možné záchvatu dokonce zabránit. I když je tento lék určen k užívání v cyklech. Kapky obsahují osm složek, včetně:

Kozlík lékařský (Valeriana officinalis) – používá se při úzkostných poruchách, neurastenii a zvýšené dráždivosti, pokud se pacient cítí jako ve snu, zdá se mu být jinou osobou, při panických atakách, bolestech hlavy, nervových ticích;

Třezalka tečkovaná (Hyperiсum perforatum) je hlavní homeopatické antidepresivum;

Bromid amonný (Ammonium bromatum) je lék pro puntičkářské, pedantické, idealistické neurasteniky, antidepresivum, používané při epilepsii, kdy aura začíná nepříjemnými pocity v žaludku nebo dušením;

Bromid draselný (Kalium bromatum) – strach z duševních poruch, parestézie, úzkost, přebuzení, křeče, používá se při epilepsii jako samostatný lék;

Bromid sodný (Natrium bromatum) – eliminuje ztrátu pevnosti.

Kyselina pikrová (Acidum picrinicum) – zmírňuje účinky duševní a nervové únavy;

Chmel otáčivý (Humulus lupulus) – používá se při zamlženém vědomí se zachovanými duševními funkcemi;

Melissa officinalis – neurózy a neurastenie, jako imunostimulant;

Oves (Avena sativa) – nootropní účinek;

Hloh (Crataegus) – zlepšuje krevní oběh v mozkových cévách, zklidňuje;

Heřmánek (Chamomilla reсutita) – sedativní účinek;

Dětem od dvou let se předepisuje pět kapek zředěných ve 100 ml vody, po dosažení šesti let se do vody nakape deset kapek na dávku, od dvanácti let - dávka pro dospělé 15 kapek, v noci lze zvýšit na 20 kapek. Frekvence podávání je třikrát denně, půl hodiny po jídle se můžete najíst. V případě potřeby můžete užít požadovanou dávku 60 minut po jídle.

Pro zlepšení mozkového oběhu, normalizaci metabolických procesů a zpomalení duševní a intelektuální degradace pomůže lék jako Cerebrum compositum. Jedná se o kompletní homeopatické složení, které obsahuje 26 složek různého původu, mezi nimiž je blén černý (Hyoscyamus niger), fazole sv. Ignáce (Ignatia), citrusové semínko (Cina), dvojchroman draselný (Kalium bichromicum) a fosforečnan draselný (Kalium phosphoricum), používané v homeopatické praxi jako monopreparáty pro léčbu epileptických záchvatů, a také další látky, které pomáhají obnovit a normalizovat mozkové funkce.

Léčivo je injekční a používá se intramuskulárně, subkutánně a intradermálně, a v případě potřeby i intravenózně.

Injekce se podávají jednou až třikrát týdně. Jednorázová dávka pro pacienty ve věku šesti let a starší je celá ampule, pro děti ve věku 1-2 let se ampule dělí na čtyři až šest částí a pro děti ve věku 3-5 let na dvě nebo tři části.

Roztok můžete použít k perorálnímu podání zředěním obsahu ampule ve čtvrtině sklenice čisté vody. Část by měla být během dne vypita, rozdělena na stejné části a před polknutím držena v ústech.

Tablety Nervo-heel mohou být pacientovi předepsány k léčbě epilepsie. Komplex zahrnuje:

Nosoda svrabová (Psorinum-Nosode), fazole sv. Ignáce (Ignatia), látka z inkoustového váčku sépie (Sepia officinalis) - homeopatická antidepresiva, používaná také při léčbě schizofrenie, epilepsie a dalších duševních patologií;

Kyselina fosforečná (Acidum phosphoricum) – používá se při příznacích duševního vyčerpání, emocionálního šoku, ztráty paměti, pokusů o sebevraždu;

Bromid draselný (Kalium bromatum) – strach z duševních poruch, parestézie, úzkost, přebuzení, křeče;

Kozlík lékařský-zinková sůl (Zincum isovalerianicum) – nespavost, křeče, další projevy dysfunkce nervového systému.

Od tří let se užívá sublingválně, po jedné celé tabletě, schéma pro úlevu od akutních stavů je: užívání jedné dávky v patnáctiminutových intervalech, maximálně však osmkrát po sobě, poté každých osm hodin půl hodiny před jídlem nebo hodinu po něm.

Pro děti mladší tří let se tableta pro jednu dávku dělí na polovinu.

Po použití komplexní alopatické terapie antiepileptiky k odstranění následků masivní intoxikace drogami, jakož i k posílení imunitního systému, obnovení respiračních a reparativních, metabolických procesů v tkáních mozku, jater, ledvin a dalších orgánů se předepisují Lymphomyosot, PsoriNokhel N - léky ve formě kapek pro perorální podání. Druhý lék má také mírný antikonvulzivní účinek.

V komplexní léčbě je možné použít léky, které zabraňují hypoxickým procesům v tkáních a metabolickým poruchám, Ubiquinone compositum a Coenzyme compositum. Jedná se o injekční léky, nicméně obsah ampulí lze použít k perorálnímu podání. Dávku a frekvenci podávání předepisuje lékař.

Chirurgická léčba

Epilepsie se někdy léčí chirurgicky, aby se odstranila příčina záchvatů. Pokud je však pacientovi diagnostikována kryptogenní epilepsie, obvykle nemá specifické hematomy, traumatické nebo vrozené strukturální abnormality, novotvary ani cévní malformace, které by bylo možné chirurgicky korigovat.

A pokud jsou zjištěny chirurgické patologie, pak je diagnóza upřesněna. Jedná se o kryptogenní epilepsii, která se neléčí chirurgicky.