Kryptogenní epilepsie u dětí

Tento lékařský závěr není definitivní diagnózou, symptomologie se může s věkem změnit a vyvíjet se do již známé formy, a také - regresu.

Kryptogenní epilepsie zahrnuje nejznámější epileptické syndromy, které se projevují v dětství.

• Syndrom Vest (infantilní nebo infantilní křeče) se nejdříve objevuje v dětství. Taková diagnóza je již přítomna u dětí ve věku od čtyř do šesti měsíců, kojenci jsou náchylnější k této nemoci. Tento syndrom je charakterizován častými záchvaty, které nejsou přístupné lékařské terapii. Elektroencefalogram ukazuje chaotickou hyperaktivitu mozku, narušený časný psychomotorický vývoj dítěte.
• Syndrom Lennox-Gasto se projevuje u starších dětí s následující symptomatologií: děti náhle spadnou (atony), zatímco si udržují vědomí, někdy - doslova se odpojují. Zpravidla nemají záchvaty. Fitka je velmi rychlá a dítě je už na nohou.

Při tomto syndromu mohou být pozorovány paroxysmy pádů v rámci astenicko-astatických, myoklonických statických, tonických záchvatů, atypických absencí. Nejběžnější syndrom Lennox-Gastaut je diagnostikován čtyřmi šestiletými dětmi, může se však vyskytnout i u dětí ve věku od dvou do tří let a osm let.

V asi polovině případů byl diagnostikovaný syndrom Vest u malých dětí u nemocných, v jiných případech se syndrom Lennox-Gasto objevil po dvou letech jako nezávislé onemocnění.

Tonicové záchvaty se objevují kdykoliv v průběhu dne, liší se odrůdou. Jsou charakterizovány: neočekávaným ohnutím krku a tělem; Ramena pacienta jsou obvykle vztyčena nahoru v polo-ohnutém stavu. Kontrakce svalů na obličeji jsou patrné, pacient otáčí oči, obličej se zčervená a jeho dýchání se zastaví.

Lennox-Gastautův syndrom je také charakterizován atypickými absenci, které se liší různorodostí příznaků. V tomto případě může být do jisté míry přítomno vědomí, částečně i motorová a řečová činnost. Často se vyskytuje i hypersalivace, úplná nebo částečná absence výrazu obličeje, myoklonie úst a očních víček a řada atonických jevů: hlava padá bezmocně na hrudník, ústa se mírně otevírá. Atypické nepřítomnosti se často objevují na pozadí poklesu svalového tonusu, který vypadá jako "limp" těla, obvykle začíná od vrcholu - od tvárových a cervikálních svalů. Duševní deficit v kryptogenní variantě tohoto syndromu se vyvíjí okamžitě po nástupu záchvatů.

• Generalizované konvulzivní záchvaty projevují myoklonicko-astatická forma kryptogenní epilepsie. K tomu obvykle dochází ve věku od deseti měsíců do pěti let. Nejčastěji se tyto záchvaty projevují v 1-3 letech, blíž k pětiletému věku, dochází k myoklonickým a myoklonicko-astatickým záchvatům. Externě záchvat vypadá jako křečovité velmi rychlé pohyby paží a nohou, v kombinaci s častými kývami, světlem pulsujícím křečemi protékajícím tělem. Pacient padne, jako by byl zasažen pod kolena. Záchvaty se většinou vyskytují ráno, když se zvednou z postele.

Symptomatická epileptická záchvaty se liší v závislosti na věkové skupině pacientů.

V dětství mohou být záchvaty zmateny s febrilními záchvaty nebo hyperaktivitou dítěte. Dítě může dostat horečku, stane se křiklavým a podrážděným, křeče obvykle začínají na jedné straně těla a postupně se přesouvají k druhému. Zmrazená hypersalivace, stejně jako poruchy spánku a chuti k jídlu se zpravidla nedodržují.

V raném dětství obvykle nejsou žádné křeče. Záchvaty se vyskytují ve formě oddělení od okolní reality. Dítě zamrzne se zaměřením "samo o sobě", nereaguje na léčbu.

Školáci, zejména muži, si stěžují na parestézie kůže a sliznice úst a hrtanu. Dolní čelist je posunutá na stranu, zuby porazí zlomek, jazyk se třese, zesílí slintání a mrzutá řeč. Záchvaty často začínají ve snu.

U dospívajících se v celém těle objevují svalové křeče, napětí trupu, končetiny na pozadí synkopy, nedobrovolné vyprazdňování střeva a močového měchýře. Během záchvatu pacienti často otáčejí hlavou a vrhnou je libovolným směrem.

[1], [2], [3], [4], [5]