Léčba inguinální kýly
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Inguinální kýla je poměrně častá nemoc, která dává majiteli mnoho nepříjemností. Hernie jsou charakterizovány bolestí, nepohodlí při chůzi a poruchami vnitřních orgánů. Léčba inguinální kýly je jediným způsobem, jak se navždy zbavit nemoci.
Způsoby léčby inguinální kýly
Jaké jsou způsoby léčby inguinální kýly? Ve skutečnosti může být radikální kýla vyléčena pouze jedním způsobem - operativním způsobem.
V moderním lékařství se nejčastěji provádí léčba inguinální kýly ve formě operace s použitím mřížky - povinné, když pacient dosáhne věku 16 let. Operační zásah bez nastavení sít může často vést k opakovanému vývoji onemocnění, kdy se kýla znovu objeví a na stejném místě. Takové relapsy se vyskytují ve 40% případů operací bez oka.
Síťový materiál je polypropylen, který v těle nezpůsobuje odmítnutí. U inguinální kýly je použitý polypropylen lehký, elastický a kompozitní, který nevyvolává tvorbu hrubých jizev.
Kromě chirurgického zákroku jsou známy i další metody léčby (dále je budeme zvažovat). Všechny mají však pouze dočasný účinek. Úplně vyléčit onemocnění může být pouze chirurgickým zákrokem.
Principy léčby kýl spočívají v odstranění kýly vaku a šití, přemístit oddělené orgány zpět do břicha a obnovit plné anatomii rozkroku. Vzhledem k těsnému nasazení herniálního vaku a vas deferens by chirurgická intervence měla být jemná a vysoce technická.
Konzervativní metody v žádném případě nemohou ovlivnit infekci vady přední břišní stěny. Účel těchto metod může spočívat pouze v dočasné úlevě od stavu pacienta.
Metody plastické inguinální kýly
V současné době se tvoří dvě hlavní metody chirurgického zákroku pro inguinální kýly: metodu protahování a roztažení.
- Způsob roztažení plastů.
Po mnoho let vedoucí odborníci v chirurgii uvažovali o nejúčinnější metodě odstranění defektu břicha stěnou metodou kreslení a šití vlastní tkáně pacienta. Takové operace mohou probíhat různými způsoby, takže jsou rozděleny do dvou hlavních kategorií:
- plastické napětí přední stěny inguinálního kanálu;
- plastové napětí zadní stěny.
Nejběžnější je druhá verze operace. Nicméně hlavní nevýhodou plastického napětí je častá relaps - až 20% případů opakovaného vývoje onemocnění, stejně jako přítomnost pooperační bolesti, prodloužená invalidita a zotavení.
- Způsob neprotaženého plastu.
Neexhaustivní technika se dnes používá mnohem častěji. Pomocí této operace se používají specifické syntetické polymerní materiály síťové struktury - to jsou naprosto neškodné implantáty, které vynikají v těle a nejsou odmítnuty tkáněmi. Sítě jsou umístěny hluboko do tkáně inguinalského kanálu, zabraňují dotýkání semenné šňůry a snižují pravděpodobnost bolesti a relapsu.
Operační léčba inguinální kýly
V současné době se ve světové medicíně používají tři nejúčinnější metody chirurgické intervence pro inguinální kýly:
- Operace metodou Lichtenštejnska probíhá v lokální anestézii - pacient je vědom. Lékař dělá řez ve svazích (asi 7 cm), odděluje spermatickou šňůru (nebo kruhové vazce dělohy), odřízne kýlu nebo ji opravuje. Porucha břišní stěny je šitá a speciální vrstva s otvory pod spermatickou šňůrou se umístí mezi vrstvy svalů a šití. Poškozené tkaniny jsou šité. Pro operaci použijte speciální materiál pro šití, biologicky resorbovatelný a nepoškozený tělem.
Operace může být prováděna ambulantně a pacient může jít domů 3 hodiny po zákroku. Vnější švy jsou odstraněny po týdnu.
Místní anestezie během operace provádí léky jako Marcaina nebo Naropina.
- Laparoskopická léčba inguinálních kýly zahrnuje použití endoskopu. V přední břišní stěně jsou provedeny tři průchody, kterými se plyn pumpuje do břišní dutiny a vkládají se speciální nástroje a endoskop. V dutině zadejte mřížku a opravte ji na správném místě. Poruchy sešity.
Při operaci se používá celková anestézie, proto by neměli být doporučovány pacienti se srdečními a respiračními onemocněními.
Laparoskopická operace méně traumatizující, má minimální komplikace (včetně vedlejších účinků - slabost, poruchy průjem, bolest v mezižeberní svaly, trombóza). Období rehabilitace po laparoskopii je minimální.
- Třetí použitá metoda je také endoskopická, intervence se však provádí přes preperitoneální prostor. Anestézie je převážně epidurální, epidurální nebo obecná. Podstatou operace je vytvoření umělého prostoru v prostoru mezi svalovými vrstvami a břišní stěnou ze strany herniálního výčnělku. Prostřednictvím tohoto prostoru jsou nástroje vkládány do dutiny, kterou jsou odděleny kýla a spermatická šňůra. V intermuskulárním a interperitoneálním regionu je vytvořena síť, která je fixována nezávisle tím, že ji udržuje s intraperitoneálním tlakem: není nutné žádné speciální šití sítě. Z tohoto důvodu se riziko pooperační bolesti významně snižuje a pacient se může během týdne vrátit do obvyklého rytmu života. Taková chirurgie je dražší, ale má minimální dobu zotavení.
Léčba inguinální kýly pomocí laseru (jeden z nejmodernějších metod chirurgie) je extrémně vzácná - tato metoda se používá hlavně k léčbě nádorů a jaterní páteře. Použití laseru pro inguinální kýlu je často nepraktické.
Léčba uškrcené inguinální kýly
Když je kýla porušena, je provedena naléhavá operace kýly, jejíž cílem není plastika inguinálního kanálu, ale odstranění přímého porušení a její možné komplikace.
- Pokud by intestinální trakt, který se nacházel v herniálním vaku, nepodléhal nekróze, doktor jej opraví a vyrobí plasty.
- Pokud existují některé známky nekrózy střevního traktu, doktor se může pokusit obnovit tkáně pomocí léků.
- Pokud je střevní smyčka nenávratně nekrotizována, pak je vyříznut.
Když je tedy kýla porušena, pacient je poprvé diagnostikován s laparoskopickou operací, během níž se vyhodnotí stav uškrcených míst. Je-li omezený orgán uznán jako životaschopný, pak jsou zavřené herniální brány - vnitřní krk a neinfikovaná oblast peritonea. Pokud existuje podezření, že poškozený orgán není životaschopný, je předepsána naléhavá herniolaparotomie s možnou resekcí nekrotické zóny.
Endovideolaparoskopiya pomůže přesně zvážit porušování trofickém tkáně v místě porušení předpisů, a šití při laparoskopii minimalizuje možnost testikulární plavidel a deferens vas zranění.
Léky na inguinální kýlu
Většina pacientů s diagnostikovanou inguinální kýlou požádá lékaře všude nejnaléhavější otázkou: "Je možné léčit inguinální kýlu bez operace?"
Faktem je, že neexistují žádné léky schopné eliminovat kýlovitý výčnělek. Není možné "pokrýt" vadu bez použití okamžitého zásahu. Na začátku vývoje onemocnění je povolená konzervativní léčba zaměřená na zmírnění příznaků hernie. Nicméně, taková terapie je dočasná a dříve nebo později bude chirurgická intervence nevyhnutelná.
Skutečnost, že ke snížení projevů příznaků onemocnění může být, například, nosit obvaz. Tím se sníží zatížení slabiny a tlak v herniálním vaku, což pozitivně ovlivní pohodu pacienta. Nosení obvazu je vítáno v počátečních fázích vývoje patologie a teprve když je kýla vedena.
V některých případech může léčba inguinální kýly s obvazem vyvolat výskyt komplikací:
- zvětšení protáhlé části v důsledku jizvy;
- tlak uvnitř herniálního vaku;
- atrofické procesy obrysů obličeje;
- tlak na spermatickou šňůru.
Nosit si inguinální obvaz je velmi běžné, protože mnozí pacienti si myslí, že tímto způsobem se budou moci zbavit tohoto problému. Ale není tomu tak: konzervativní léčba nezbavuje onemocnění, ale pouze umožňuje pacientovi zmírnit jeho stav a vést obvyklý způsob života. Navíc v průběhu času, pokud zpožděním s chirurgickým zákrokem, dochází k rozvoji slabosti inguinálních svalů, které mohou sloužit jako začátek nových onemocnění.
Obvaz může být používán po dlouhou dobu pouze tehdy, jsou-li nalezeny významné kontraindikace operativního zákroku:
- stáří;
- obecné vyčerpání (neschopnost přeplánovat operaci);
- doba trvání dítěte;
- akutní infekční nemoci;
- období rehabilitace po dalších operacích.
Léčba inguinální kýly v domácnosti
V domácnosti může léčba inguinální kýly odstranit nepříjemné příznaky v časných stádiích onemocnění. Lékaři takovou léčbu nevěří, protože mohou být vynaloženy na drahocenný čas, během kterého bude kýla postupovat. Odborníci se shodují na názoru, že léčba, provedená včas, zaručuje možnost pozitivního výsledku.
Někteří alternativní léčitelé se doporučují, aby léčili inguinální herni za studena:
- postiženou oblast umyjte studenou octovou vodou;
- aplikujte na herní kousky ledu, stejně jako polknete kousky ledu na bolest a dyspepsii.
Tradiční lékaři však tento způsob léčby nedoporučují. Skutečnost, že chlad může vyvolat křeče, což bude mít za následek narušení kýly.
Léčba inguinální kýly alternativními prostředky představuje následující recepty:
- Lotion z kůry dubu: 2 lžičky drcené kůry přidejte do 400 ml vroucí vody a vaříme 10 minut. Zakryjte víko a nechte ho vychladnout. Dále filtrujeme, navlhčeme obvaz a obvazíme kýlu tři hodiny. Postup opakujeme denně.
- Lotion z šťávy z kysaného zelí: navlhčete gázu a aplikujte ji v noci.
- Lotion s jablečným jablečným octem: vyrábíme komprese ve výši 4 polévkových lžiček. Lžíce octa ve 400 ml vody.
- Pelyně: trváme na 2 polévkové lžíce. Lžíce paliva ve 400 ml vroucí vody po dobu jedné hodiny.
- Anti-game masti: utopíme vodní lázní ½ kg vepřového tuku a nalijeme do kontejneru. Samostatně promíchejte 100 ml octa a jedno čerstvé vejce. Vše promíchejte a doplňte roztavený tuk na 0,5 litru. Dáme je do chladničky po dobu jednoho týdne. Po týdnu přidejte 2 křepelčí vejce a čajovou lžičku tuku nebo ječmene. Míchat a používat pro obvazy. Masti mohou být používány po dlouhou dobu. Uchovávejte v chladničce.
- Dobrá účinnost se připisuje takovýmto prostředkům: rovnoměrné množství listů plantejníka, cibule a rostlin prochází masovou mlýnkou a smíchá se s vepřovým tukem. Masť se používá pro bandáže v noci.
Léčba inguinální kýly s bylinami by neměla být jediným způsobem terapeutické léčby. Kromě alternativního ošetření se doporučuje provádět fyzické cvičení, udržovat imunitu, jíst správně a neumožňovat vznik zácpy.
Léčba inguinální kýly s fyzickými cviky by se měla provádět pouze pod dohledem lékaře. Pokud nemoc není vítána cvičení s zatížením břišních svalů, může to být doprovázeno zvýšením intraabdominálního tlaku, což může výrazně zhoršit situaci. Výjimkou je koupání, které přispívá k posílení svalového korzetu.
Také je nežádoucí používat cvičení s využitím silových simulátorů, včetně cvičení v poloze na levé straně s zatížením nohou.
Vítejte kardionagruzki, mírně - jogging, chůze, aerobik, jóga, jízda na kole.
Léčba inguinální kýly pomocí jógy
Kurzy jógy by se měly provádět třikrát denně: ráno před snídaní, 2 hodiny po obědě a před spaním. Každé cvičení se doporučuje opakovat nejméně třikrát.
Položte ho na záda.
- Nohy jsou rovné, paže jsou roztaženy podél těla. Pomalu vdechujte a snaží se co nejvíce vyčnívat do žaludku. Vydechte a snižte břicho.
- Nohy jsou umístěny na šířku ramen a ohýbají se na kolena a ramena - na loktech. Vdechujeme a v této době zvedáme pánvi se zaměřením na oblast ramen, loktů a nohou.
- Ruce jsou umístěny podél těla, nohy dohromady. Zvedněte dokonce nohy až o 45 ° po sobě a dohromady.
Sedíme na židli.
- Dali jsme nohy dohromady. Při hlubokém dechu zvedneme pravou ruku směrem nahoru a po výdechu se opřeeme doleva. Pak naopak.
- Opíráme se o záda, držíme si ruce. Vdechujeme a současně zvedáme pánvi, opřenou o ruce.
- Vdechujeme. Při výdechu položíme jednu nohu na břišní lis.
- Stoupáme prsty střídavě a ohýbáme se dopředu.
Inguinální kýla není kontraindikací pro cvičení jógy, ale ne všechny pózy jsou povoleny: poradit se s touto problematikou se specialistou.
Léčba inguinální kýly s pozemky
Někteří pacienti upřímně věří v léčbu nemocí pomocí spiknutí. Podle odborníků této metody by spiknutí měly být aplikovány blíže k noci těsně před západem slunce.
Kousek starého pozůstatku je vzat, držen kolem kruhu v blízkosti herny a třikrát vyslovován:
- Tekla voda poblíž bílých pláží, řezaných kamenů, umývaného písku. Dává se tomuto zbytku, aby se vymylo, stejně jako kýla. Jak proudí voda a kýla. A jak slunce svítí a měsíc peepsí, pak nemoc zmizí.
Další pomluvy kousek zbytku:
- Vzbudím se od úsvitu, chodím po bílé vodě, do oceánů. Tam stříká gogol, který nemá modré, nebo erytém s nádorem. Existuje rakovina plíživá, nemá ani modré, ani červenost s nádorem. Tam leží mrtvý, který nemá ani modré, ani červené s nádorem.
Poté musíte jít k břehu řeky a hodit kus zbytku do vody, říkat:
- A gogol, rakovina a tělo zesnulého nemají žádnou nemoc, žádný pohyb. A služebník Boží (jméno) nemá ani kýlu, ani polovinu kýly - není žádná a nebude tam žádná.
A ještě jedna pomlouvačka z jakékoliv kýly, která se čte po aplikaci vodního mechu do postižené oblasti:
- V blízkosti moře, v blízkosti oceánu, v blízkosti ostrova Buyan, je položen kamenný mech. Pod tímto mechem má had Skoropei žvýká, žvýká a vždy je plný. Zagryzi, had, kýlní Boží otrok (jméno), a budete plní a služebník Boží (jméno), abyste se poklonili.
Na konci spiknutí byste měli vrátit kus mechu na místo, kde byla přijata.
Moderní metody léčby inguinálních kýly
Chirurgie pro inguinální kýlu je jednoduchá, ale není to úplně tak, operace není jednoduchá. Staré metody chirurgie, zejména ty, které se provádějí u dětí a starších osob, často přispívaly k rozvoji opakovaných kýly na stejném místě.
V současné době specialisté používají nejnovější techniky pro spolehlivé přizpůsobení pacientových tkání a samotná operace je mnohem méně traumatická a bolestivá. Ve většině případů je herní defekt přišitý použitím vysoce pevných syntetických materiálů. V tomto případě mohou chirurgové upřednostňovat klasickou intervenci i laparoskopii.
Malopraktická laparoskopie je velmi účinná u pacientů s recidivujícím vývojem kýly v přítomnosti jizvy na povrchu peritonea. Tkáň jizvy je velmi nežádoucí k opětovnému poranění. Prostřednictvím laparoskopie a laparoskopické sondy může být operace prováděna úhledně a vysoce profesionálně.
Epidemiologická anestezie se zpravidla používá u moderních klinik pro dospělé pacienty a celkovou anestezii u dětí.
Otázka, jak aplikovat léčbu inguinální kýly, obvykle řešená lékařem individuálně. Operace se v podstatě pokouší předepsat ve velmi blízké budoucnosti po potvrzení diagnózy. Všechny ostatní metody léčby mají opět pouze dočasný a přechodný účinek. Proto předtím, než se opustíte operace, zvážíte všechny výhody a nevýhody, konzultujte s lékaři a rozhodněte se pro váš pokračující zdravý a naplňující život.