Léčba infekce vyvolané Haemophilus influenzae

Indikace k hospitalizaci

Klinické: přítomnost meningeálního syndromu, respirační selhání, laryngeální stenóza, lokální hnisavě-zánětlivé procesy (flegmóna, celulitida, artritida, osteomyelitida).

Nemocniční režim je klid na lůžku.

Strava

Tabulka č. 13. Pro epiglotitidu - tabulka č. 1A, parenterální nebo sondová výživa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Léčba hemofilické infekce léky

Etiotropní léčba hemofilní infekce (generalizované formy)

Příprava

Denní dávka, mg/kg

Frekvence podávání, krát

Způsob podání

Léky první volby

Chloramfenikol	25-50, s meningitidou - 80-100	3–4	Intravenózní, intramuskulární
Amoxicilin-kyselina klavulanová	30	3–4	Orálně, intravenózně
Cefotaxim	50-100, s meningitidou - 200	4	Intravenózní, intramuskulární
Ceftriaxon	20–80, s meningitidou – 100	1–2	Intravenózní, intramuskulární

Léky druhé volby

Meropenem	30, s meningitidou - 120	3	Intravenózně
Ciprofloxacin	20, s meningitidou - 30	2	Orálně, intravenózně

Léčba hemofilní infekce by měla trvat nejméně 7-10 dní.

K léčbě lokalizovaných forem se také používají:

• azithromycin v dávce 10 mg/kg perorálně jednorázově;
• roxithromycin - 5-8 mg/kg dvakrát denně perorálně;
• kotrimoxazol - 120 mg dvakrát denně perorálně po dobu 3 dnů.

Patogenetická léčba hemofilní infekce je předepsána na základě klinických indikací a provádí se podle obecných pravidel. V případě meningitidy je indikována dehydratační terapie (furosemid, acetazolamid v průměrných terapeutických dávkách; dexamethason v dávce 0,5 g/kg denně intravenózně nebo intramuskulárně).

V případě mozkového edému a otoku se používá umělá plicní ventilace, kyslíková terapie a antikonvulziva.

Při akutní epiglotitidě je indikována tracheální intubace, kličková diuretika, glukokortikoidy a antihistaminika.

V případě lokálních hnisavých procesů (flegmóna, osteomyelitida) se používají chirurgické metody léčby.

Jaká je prognóza infekce Haemophilus influenzae?

U meningitidy, sepse, epiglotitidy - hemofilní infekce má závažnou prognózu, u jiných forem Hib infekce - příznivou. Po meningitidě je možná přetrvávající ztráta sluchu. hydrocefalicko-hypertenzní syndrom.

Doba pracovní neschopnosti z důvodu meningitidy je 1-2 měsíce po propuštění z nemocnice.

V případě Hib meningitidy je indikována. Provádí ji neurolog, doba trvání nejméně 1 rok.

Prevence infekce Haemophilus influenzae

Specifická prevence hemofilické infekce se provádí podle individuálních indikací (časté akutní respirační virové infekce, patologie těhotenství a porodu u matky, léze CNS u dítěte). Očkování proti hemofilické infekci se používá:

• Act-HIB (Francie) v dávce 0,5 ml intramuskulárně nebo subkutánně (od 2-3 do 6 měsíců - třikrát s intervalem 1-2 měsíců s jednou revakcinací po 1 roce; od 6 do 12 měsíců - dvakrát s intervalem 1 měsíce a revakcinací po 18 měsících; od 1 roku do 5 let - jednou);
• Hiberix (Belgie) v dávce 0,5 ml subkutánně nebo intramuskulárně (od 3 týdnů do 6 měsíců - třikrát s intervalem 1-2 měsíců a revakcinací po 1 roce; od 6 měsíců do 1 roku - dvakrát s intervalem 1 měsíce a jednou revakcinací po 18 měsících; od 1 roku do 5 let - jednou).