Léčba burzitidy ramene

Léčba bursitidy ramenního kloubu je zaměřena jak na zmírnění příznaků zánětu synoviálního (periartikulárního) vaku kloubu (bolest, otok, lokální hypertermie), tak na příčinu zánětlivého procesu.

Komplexní terapie této poměrně běžné patologie pohybového aparátu zahrnuje lokální a injekční podávání léků a také fyzioterapeutické procedury. V závislosti na etiologii zánětu a jeho intenzitě může být nutná i chirurgická léčba bursitidy ramenního kloubu.

Léky a další metody léčby bursitidy ramenního kloubu

Léčba bursitidy ramenního kloubu by měla začít zajištěním maximálního klidu pro bolavé rameno, pro které se doporučuje aplikovat obvazy - fixační nebo lisovací.

Současně se k úlevě od bolesti (někdy velmi silné) přikládají studené obklady: led se přikládá na 15-20 minut - třikrát denně. Nezapomeňte, že horké obklady na bolest kloubů nelze dělat, aby se nezpůsobil hnisavý zánět.

Můžete však užívat léky proti bolesti. V ortopedické praxi je běžné používat nesteroidní protizánětlivé léky k perorálnímu podání - ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diklofenak (Naklofen) atd., které mají nejen analgetický účinek, ale také bojují se zánětem. Standardní dávkování: jedna tableta 2-3krát denně (v závislosti na stádiu onemocnění lze denní dávku zvýšit na 600-1200 mg léčivé látky). Je však třeba vzít v úvahu kontraindikace u všech NSAID, jako je bronchiální astma, žaludeční a dvanáctníkový vřed, arteriální hypertenze, srdeční selhání, dysfunkce ledvin nebo jater. Tyto léky se nepředepisují těhotným ženám a dětem mladším 6 let. Mohou se také vyskytnout nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost, dyspepsie, kopřivka a svědění, zvýšená srdeční frekvence atd.

Pokud je zánět pouzdra ramenního kloubu způsoben poraněním, používá se osvědčená periartikulární léková blokáda - současné zavedení lokálních anestetik (novokain, lidokain) a nesteroidních hormonů (hydrokortison-acetát, diprospan, dexaethason) do dutiny pouzdra. S minimálním rizikem nežádoucích účinků je tato metoda mimořádně účinná, protože okamžitě zmírňuje bolest a pomáhá zastavit zánětlivé procesy.

Léčba bursitidy ramenního kloubu infekčního původu se provádí pomocí injekcí nesteroidních hormonů v kombinaci s antibiotiky (nejčastěji cefalexin, dikloxacilin nebo klindamycin) do periartikulárních vaků. V případě serózní a hnisavé bursitidy, stejně jako v chronické formě onemocnění, ortopedi nutně provedou punkci - aby odstranili nahromaděnou tekutinu ze synoviální dutiny propláchnutím dutiny vaku antiseptiky a antibakteriálními léky. Takových postupů může být několik a provádějí se, dokud není periartikulární vak zcela zbaven exsudátu.

Perorální antibiotika se předepisují hlavně při hnisavé burzitidě. Jedná se o stejný Cephalexin (tablety nebo kapsle po 250 mg), který se užívá každých šest hodin, jedna tableta po druhé. Hospitalizace a intravenózní podání antibakteriálních léků může být nutná - v případě oslabené imunity, subkutánní a intermuskulární flegmony nebo hrozby sepse. Také při hnisavé burzitidě je možné otevřít synoviální dutinu a instalovat drenáž k odstranění zánětlivého výpotku.

Radikální léčba chronické recidivující burzitidy - chirurgický zákrok ve formě excize synoviální burzy (bursektomie) - se používá poměrně zřídka.

Po odeznění akutního stádia onemocnění pokračuje léčba bursitidy ramenního kloubu fyzioterapeutickými postupy, mezi které patří UHF terapie, fonoforéza s hydrokortizonem a aplikace parafínu nebo ozokeritu.

Léčba kalcózní bursitidy ramenního kloubu

Základní principy léčby kalcózní burzitidy ramenního kloubu – úleva od bolesti a zánětu – jsou stejné jako u běžné burzitidy. Existují však určité rozdíly.

A jsou spojeny s tím, že tento typ zánětu periartikulárního vaku ramenního kloubu je doprovázen akumulací vápenatých solí (zejména pyrofosforečnanu vápenatého) ve fibrinových vláknech a ve stěnách synoviálního vaku a jejich následnou kalcifikací.

Podle ortopedů k tomu může dojít v důsledku zvýšené alergizovatelnosti organismu, hyperparatyreózy nebo nejčastěji v důsledku narušení metabolismu vápníku a zvýšení jeho obsahu (což lze zjistit krevním testem). A zvýšení hladiny vápníku se může vyvinout při zvýšené absorpci vápníku v gastrointestinálním traktu, při dlouhodobém užívání léků na pálení žáhy nebo při nadbytku tohoto prvku ve stravě.

Diagnózu kalcózní bursitidy ramenního kloubu lze stanovit pouze po rentgenovém snímku tohoto kloubu. A kromě výše uvedených metod by léčba kalcózní bursitidy ramenního kloubu měla být založena na dietě s omezením potravin bohatých na vápník (mléko, tvaroh, sýr, ořechy, sójové boby atd.)

Léčba subakromiální bursitidy ramenního kloubu

Léčba subakromiální bursitidy ramenního kloubu se provádí injekcemi kortikosteroidů a výše uvedených protizánětlivých léků.

Subakromiální bursitida je zánět jednoho ze čtyř synoviálních vaků tohoto kloubu - subakromiálního, který se nachází mezi předloktím a akromiálním výběžkem ramene. Při bursitidě této lokalizace se bolest v přední a boční části ramenního kloubu objevuje pouze při zvedání paže nad hlavu.

Pokud konzervativní léčba nepřinese očekávané výsledky do 3–6 měsíců, může být proveden artroskopický chirurgický zákrok zvaný subakromiální dekomprese.

Masti na bursitidu ramenního kloubu

Klinicky nejúčinnější účinek poskytují masti na bursitidu ramenního kloubu na bázi nesteroidních protizánětlivých léků: zmírňují bolest, zánět a otok.

Patří mezi ně Diclofenac (Voltaren, Diclac gel atd.), Ibuprofen (Deep Relief atd.), Fastum gel (Ketonal atd.), Piroxicam (Finalgel) atd. Můžete také použít gely s NSAID - Nurofen, Nimesulid, Febrofid atd.

Tyto masti na bursitidu ramenního kloubu pronikají kůží a hromadí se v podkožní tkáni, svalové tkáni, kloubním pouzdře a kloubní dutině. Používají se zevně nanesením na kůži a lehkým vtíráním - 2-3krát denně.

Tradiční léčba bursitidy ramenního kloubu

Nejznámější lidovou léčbou bursitidy ramenního kloubu jsou obklady. Například si můžete vyrobit obklady z listu zelí podle jednoho ze dvou receptů.

Recept číslo jedna: omyjte list čerstvého bílého zelí, rozdrťte ho paličkou na maso a přiložte na bolavé rameno, rameno zabalte do potravinové fólie a navrch vlněný šátek. Doporučuje se takový obklad po 6 hodinách vyměnit za nový a nosit ho neustále.

Druhý recept nabízí namydlení jedné strany zelného listu běžným pracím mýdlem a posypání jedlou sodou. A pak - stejně jako v prvním receptu, ale přes noc by se měl aplikovat pouze namydlený list.

Zde je recept na solný obklad k léčbě burzitidy ramenního kloubu: rozpusťte kuchyňskou sůl v litru vroucí vody - dvě vrchovaté polévkové lžíce; namočte vlněný šátek do roztoku a omotejte ho kolem bolavého kloubu; navrch položte polyethylen a poté na fólii teplý (ale suchý) šátek. Doporučuje se tento obklad nechat osm hodin.

Lékaři důrazně doporučují nenechat nemoc probíhat a zahájit léčbu burzitidy ramenního kloubu při prvních příznacích. A nejlepší je, aby tuto léčbu předepsal ortoped nebo traumatolog.