Léčba bolesti ucha

Výrazná nestálost procesu předpokládá individuální přístup k léčbě v každé z etap akutního otitis media. Zvláštní význam je uveden ve všech fázích obnovení funkce sluchové trubice, která zahrnuje použití vazokonstriktorů nosní kapky, glukokortikoidy pro lokální endonazální, vyfukování sluchová trubice, katetrizaci.

Je také nutné k léčbě nemocí, což vede tubarnoy dysfunkci, a tedy k akutní otitis media: akutní exacerbace chronické a nazofaryngitidu, sinusitida, akutní rýmy. Velmi důležitá při léčbě těchto onemocnění je normalizace patologické viskózní sekrece nosní dutiny, paranasálních dutin a sluchové trubice. Proto se při komplexním léčení akutní otitidy doporučuje zahrnovat tzv. Sekretolitické léky, z nichž jeden je sinupret.

Pro lokální léčbu otitis se používají ušní kapky obsahující protizánětlivé léky a anestetika. Nejvýhodnější je kombinace těchto složek v jediném přípravku. Kombinované léčivo pro léčbu akutní otitis je otipax, obsahující senazon - nesteroidní protizánětlivé léky a lidokain - lokální anestetikum.

Lokální použití antibakteriálních léčiv při léčbě akutního otitis media je velmi omezené. To je způsobeno skutečností, že antibiotika, které tvoří ušní kapky, prakticky nepronikují neperforovanou tympanickou membránou.

Při perforovaném otitidě jsou povoleny antibiotické roztoky pro transtimpanální podání. Používání ušních kapek obsahujících antibiotika by mělo být v rozporu s celistvostí tympanické membrány léčeno velmi opatrně. Je třeba připomenout, že na neomycin, gentamicin, polymyxin B a některé další antibiotika patřící k většině ušních kapek, mají ototoxické účinky, a riziko jejich použití může být vysoká.

Antibiotika, používané místně, není náhradou za systémové antibiotické léčby, protože to nemá vliv na flóru nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a nosohltanu - příčinou zánětu středního ucha. Ve většině případů, zvláště pokud má pacient vážnou somatickou patologii (diabetes mellitus, ledviny a krevní onemocnění), jsou antibiotika předepsána pro systémové použití. Existují tři podmínky pro účinnost antibiotik:

• citlivost patogenu na antibiotikum;
• koncentrace antibiotika v tekutinách středního ucha a séru nad MPC patogenu;
• koncentrace v krevním séru nad hodnotou MPC po dobu 40-50% času mezi dávkami léčiva.

Orální léky, zajištění těchto podmínek, a proto by měl být považován za přední léky pro empirickou léčbu akutní otitis media u amoxicilinu ambulantní praxi, protože to je nejaktivnější vůči pneumokoků penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolidových antibiotik. Když Stálost kamoksitsillinu činidla, při trvalé (rekurentní) zánět středního ucha - zadáno amoxicilin s kyselinou klavulanovou (amoxiclav), cefalosporiny a fluorochinolonů poslední generace.

Použití fluorochinolonů v nekomplikovaných formách akutního otitis media by mělo být léčeno opatrně. Nesmíme zapomínat, že jsou stále považovány za rezervní léky proto vhodné k jejich jmenování na vysoké riziko vzniku komplikací nebo sestávající z zánětu středního ucha, stejně jako v případě neúčinnosti antibiotické terapie jinými léky.

Způsoby dávkování hlavních perorálních a parenterálních antibiotik při léčbě akutního otitis media

Orální přípravky
Antibiotikum	Dávkovací režim u dospělých	Dávkovací režim u dětí	Vztah s příjmem potravy
Přípravy z první volby:
Amoxicilin	500 mg jednou denně	40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách	Bez ohledu na jídlo
Amoxicilin / klavulanát (amoxiclav)	625 mg jednou denně nebo 875 mg dvakrát denně	50 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách	Během jídla
Spiramycin (rovodid)	3 miliony ME 3krát / den	1,5 milionu IU / 20 kg / den ve 3 rozdělených dávkách	Před jídlem
Alternativní přípravky:
Azithromycin	500 mg1krát denně, 3 dny	10 mg / kg / den v 1 příjmu, 3 dny	1 hodinu před jídlem
Midekamycin	400 mg třikrát denně	30-50 mg / kg ve dvou rozdělených dávkách	Před jídlem
Cefuroxim	250 mg dvakrát denně	30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách	Během jídla
Cefaklor	500 mg třikrát denně	40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách	Bez ohledu na jídlo