Léčba akutní a chronické iridocyklitidy

V závislosti na příčině iridocyklitidy zánětlivého procesu se provádí obecná a lokální léčba iridocyklitidy.

Při prvním vyšetření pacienta není vždy možné určit příčinu výskytu iridocyklitidy. Etiologii procesu může být stanovena v následujících dnech a někdy zůstává neznámá, ale pacient potřebuje nouzovou pomoc: odklad s jmenováním léčby po dobu 1-2 hodin může vážně situaci komplikovat. Přední a zadní komory oka mají malý objem a 1-2 kapky exsudátu nebo hnisu mohou naplnit, paralyzovat výměnu tekutin v oku, lepit žílu a čočku.

První pomoc

Se zánětem duhovky a ciliárního těla jakékoliv povahy je první pomoc zaměřena na maximální dilataci žáka, která umožňuje vyřešit několik problémů najednou. Za prvé, s dilatací žáka, nádoby duhovky, tudíž klesá tvorba exsudátu a současně se stává paralyzace, žák se stává nehybným a tím zajišťuje odpočinek postiženému orgánu. Za druhé, žák je odkloněn od nejvíce konvexní centrální části čočky, což zabraňuje tvorbě zadní synechy a zajišťuje možnost přerušení již existující fúze. Za třetí, široká žába otevře výstup do přední komory pro exsudát nahromaděný v zadní komoře, čímž se zabrání adhezi procesů ciliárního těla, stejně jako rozšíření výlučku do zadní části oka.

Chcete-li dilatovat žíly, vložte 1% roztok síranu atropinu 3-6krát denně. Při zánětu je trvání mydriatického působení mnohokrát méně než ve zdravém oku. Pokud se již při prvním vyšetření objeví synechie, do atropinu se přidá další mydriatické látky, například adrenalinový roztok 1: 1000, roztok mydriacilu. Pro zvýšení účinků za víčkem položil úzký pás z vatové bavlny namočené v mydriatic. V některých případech je možné umístit suchý atropinový křišťál za víčko. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě kapek (náklon, diclof, indomethacin) zvyšují působení mydriatických. Počet kombinovaných mydriatik a instilací v každém konkrétním případě je určen individuálně.

Dalším opatřením pro sanitku je subkonjunktivální injekce steroidních přípravků (0,5 ml dexamethasonu). S purulentním zánětem pod spojivek a intramuskulárně injekčně podáván širokospektrální antibiotikum. Chcete-li odstranit bolest, předepište analgetikum, zablokování novokainu pterygoal-orbitální.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Léčba akutní iridocyklitidy

Po objasnění etiologie iridocyklitidy se provádí sanace určených ložisek infekce, vypracuje se schéma obecné léčby, přidělí se finanční prostředky, které ovlivňují zdroj infekce nebo toxické alergické účinky. Proveďte opravu imunitního stavu. Podle potřeby používají analgetika a antihistaminika.

Při lokální léčbě iridocyklitidy je nutná denní korekce terapie v závislosti na reakci oka. Pokud běžnými instilací nemůže narušit zadní synechií pak dále podávány enzymatické úpravě (trypsin, ligázy, lekozim) jako parabulbar, subkonjunktiválních injekce nebo elektroforézou. Je možné použít lékařské pijavice ve spánkové oblasti ze strany zasaženého oka. Výrazný analgetický a protizánětlivý účinek dává průběhu pterygopalatina-orbitální blokádu steroidních, enzymových přípravků a analgetiky.

S hojnou exsudační reakcí se zadní synechie může vytvořit i při dilataci žáka. V tomto případě je nutné včas odstranit mydriatica a krátce přiřadit myotiku. Jakmile vystoupí hroty a žák se zužuje, opět se jmenuje mydriatica ("žákovská gymnastika"). Po dostatečném mydriáza (6-7 mm) a lámání srůstů atropin nahrazuje mydriatika krátce působící, které nejsou zvýšení nitroočního tlaku po delším používání a bez vedlejších reakcí (sucho v ústech, psychotické reakce u starších osob). Pro eliminaci vedlejší účinek léku na tělo pacienta, účelně při aplikaci atropinu 1 min prst tiskové plochy a spodní slzného bodu slzného vaku, když je lék neproniká přes trhacích způsoby v nosohltanu a gastrointestinálního traktu.

Ve fázi uklidnění oka můžete použít magnetoterapii, helium-neonový laser, elektro- a fonoforézu s léky k rychlejšímu rozpuštění zbývajícího exsudátu a synechie.

Léčba chronické iridocyklitidy

Léčba chronické iridocyklitidy je dlouhá. Tactika specifické etiologické terapie a regenerační léčby jsou vyvíjeny společně s terapeutem nebo ftiziátem. Lokální aktivity pro tuberkulózu iridocyklitidy jsou prováděny stejným způsobem jako u onemocnění jiných etiologií. Cílem je vyloučit zaměření zánětu, resorpci exsudátu a prevenci infekce žáka. Při úplné adhezi a infekci žáka se nejdříve pokuste přetržet slepením konzervativními prostředky (mydriatické a fyzioterapeutické účinky). Pokud to nefunguje, hroty jsou chirurgicky odděleny. Za účelem obnovení komunikace mezi přední a zadní komorou oka se používá laserové pulzní záření, kterým se v duhovce vytvoří otvor (kolobom). Laserová iridektomie se obvykle provádí v horní bazální oblasti, protože tato část duhovky je pokryta víčkem a nově vytvořený otvor nebude dávat příliš mnoho světla.