Lebka jako celek

Lebka má složitý reliéf na vnitřním i vnějším povrchu, což je spojeno s umístěním mozku, smyslových orgánů a přítomností četných otvorů a kanálů pro průchod cév a nervů v jejích kostních schránkách.

Všechny kosti lebky, s výjimkou mandibuly a jazylky, jsou nehybně a pevně spojeny pomocí vroubkovaných, plochých, dlaždicových švů v oblasti lebeční klenby a obličeje, a také trvalými a dočasnými chrupavčitými spojeními (synchondrózy) na lebeční báze. Názvy švů a synchondróz pocházejí z názvů spojujících kostí (například sfénoidně-frontální šev, petrookcipitální šev). Některé švy jsou pojmenovány podle jejich umístění, tvaru nebo směru (sagitální šev, lambdoidní šev).

Při zkoumání lebky shora (norma verticalis) je viditelná klenba neboli strop lebky; zespodu (norma basilaris) lebeční báze; zepředu (norma facialis) obličejová lebka; zezadu (norma occipitalis) týlní část; ze stran (norma lateralis) řada prohlubní (jamek) ohraničených různými kostmi.

Mozková sekce lebky

Horní část lebky se kvůli svému tvaru nazývá klenba nebo střecha lebky. Spodní část lebky slouží jako báze. Hranicí mezi klenbou a bází na vnějším povrchu lebky je pomyslná linie, která prochází zevním týlním hrbolkem, poté podél horní šíjové linie k bázi mastoidního výběžku, nad zevním sluchovým otvorem, podél báze jařmového výběžku spánkové kosti a podél infratemporálního hřebene velkého křídla klínové kosti. Tato linie stoupá vzhůru k jařmovému výběžku čelní kosti a podél supraorbitálního okraje dosahuje nasofrontálního švu. Hranice mezi klenbou a bází není na vnitřním povrchu lebky vymezena. Pouze v její zadní části lze tuto hranici vést podél drážky transverzálního sinu, odpovídající horní šíjové linii na vnější straně týlní kosti.

Klenba (střecha) lebky (calvaria) je tvořena šupinami čelní kosti, temenními kostmi, šupinami týlní a spánkové kosti a bočními částmi velkých křídel klínové kosti. Na vnějším povrchu lebeční klenby podél středové čáry se nachází sagitální šev (sutura sagittalis), tvořený spojením sagitálních okrajů temenních kostí. Kolmo k němu, na hranici čelní šupinky s temenními kostmi ve frontální rovině, se nachází koronální šev (sutura coronalis). Mezi temenními kostmi a šupinami týlní kosti se nachází lambdoidní šev (sutura lambdoidea), tvarem podobný řeckému písmenu „lambda“. Na laterální ploše lebeční klenby na každé straně mezi dlaždicovou vrstvou spánkové a temenní kosti se nachází dlaždicový šev (sutura squamosa) a také pilovité stehy (suturae serratae) mezi ostatními sousedními kostmi.

V předních částech lebeční klenby se nachází konvexní část - čelo (frons), tvořené šupinami čelní kosti. Po stranách jsou viditelné čelní hrbolky, nad očnicemi - nadočnicové oblouky a uprostřed - malá plošinka - glabella. Na horních bočních stranách lebeční klenby vyčnívají parietální hrbolky. Pod každým hrbolkem prochází klenutá horní spánková linie (linea temporalis superior) - místo úponu spánkové fascie. Pod touto linií je viditelná zřetelněji vyjádřená dolní spánková linie (linea temporalis inferior) - místo začátku spánkového svalu. Na anterolaterální straně lebky se nacházejí dvě jamky - spánková a infratemporální.

Spánková jáma (fossa temporalis) je nahoře ohraničena dolní spánkovou linií a dole infratemporálním hřebenem velkého křídla klínové kosti. Laterálně je spánková jáma ohraničena jařmovým obloukem (arcus zygomaticus) a vpředu spánkovou plochou jařmové kosti. Infratemporální hřeben odděluje spánkovou jámu od infratemporální.

Infratemporální jáma (fossa infratemporalis) je jasně viditelná při bočním vyšetření lebky. Horní stěna infratemporální jámy je spodní plochou velkého křídla klínové kosti. Mediální stěna je tvořena laterální ploténkou pterygoidního výběžku této kosti. Přední stěna je ohraničena hrbolkem maxily a částečně jařmovou kostí. Infratemporální jáma nemá boční ani dolní stěny. Vpředu je tato jáma spojena s očnicí dolní orbitální štěrbinou (fissura orbitalis inferior), mediálně - pterygomandibulární štěrbinou s pterygopalatinální jámou. Vchod do pterygopalatinové jámy se nachází v anterosuperiorálních částech infratemporální jámy.

Fossa pterygopalatina (fossa pterygopalatina) je vpředu ohraničena hrbolkem maxily, vzadu bází pterygoidního výběžku klínové kosti a mediálně kolmou ploténkou patrové kosti. Fossa pterygopalatina nemá boční stěnu; na této straně komunikuje s fossa infratemporalis. Do fossa pterygopalatina ústí pět otvorů. Tato fossa komunikuje mediálně s nosní dutinou přes foramen sphenopalatinum, se střední lebeční jámou nahoře a vzadu pomocí kulatého otvoru. Vzadu je fossa pterygopalatina spojena s oblastí foramen laceru lebky pomocí kanálu pterygoideum. Fossa je spojena s očnicí dolní orbitální štěrbinou a s ústní dutinou přes kanál velký patrový. Těmito a dalšími otvory procházejí krevní cévy, hlavové nervy a jejich větve.

Na vnitřním (mozkovém) povrchu lebeční klenby jsou viditelné stehy (sagitální, koronální, lambdoidní, dlaždicové), prstovité otisky - otisky závitů mozku, a také úzké arteriální a žilní drážky (sulci arteriosi et venosi) - místa, kde se tepny a žíly nacházejí.

V blízkosti sagitálního švu se nacházejí granulační jamky (foveolae granulares), tvořené výčnělkem arachnoideální membrány mozku.

Lebeční báze může být také vyšetřena ze dvou pozic: zvenčí (zespodu) - vnější báze lebky a zevnitř (po provedení vodorovného řezu v úrovni okraje s klenbou) - vnitřní báze.

Vnější báze lebky (basis cranu externa) je v přední části uzavřena obličejovými kostmi. Zadní část báze lebky je tvořena vnějšími povrchy týlní, spánkové a klínové kosti. Zde jsou viditelné četné otvory, kterými u živého člověka procházejí tepny, žíly a nervy. Téměř uprostřed zadní části se nachází velký (týlní) otvor a po jeho stranách jsou týlní kondyly. Za každým kondylem se nachází kondylární jamka s nestálým otvorem - kondylární kanál. Základnou každého kondylu prochází hypoglosální kanál. Zadní část báze lebky je vpředu omezena zevním týlním výběžkem, od kterého se vpravo a vlevo táhne horní šíjová linie. Před velkým (týlním) otvorem se nachází bazilární část týlní kosti s hrbolkem hltanu, která přechází do těla klínové kosti. Na každé straně týlní kosti je viditelná spodní plocha pyramidy spánkové kosti, na které se nachází vnější otvor karotického kanálu, musculotubulární kanál, jugulární jamka a jugulární zářez. Ten spolu s jugulárním zářezem týlní kosti tvoří jugulární foramen, styloidní výběžek, mammillární výběžek a stylomastoidní otvor mezi nimi. Na laterální straně přiléhá k pyramidě spánkové kosti tympanická část spánkové kosti, obklopující zevní sluchový otvor. Za ní je bubínek oddělen od mammillárního výběžku tympanomastoidní štěrbinou. Na posteromediální straně mammillárního výběžku se nachází mammillární zářez a drážka týlní tepny.

Na spodní části dlaždicové části spánkové kosti je viditelná mandibulární jamka, která s kondylární výběžkem dolní čelisti tvoří temporomandibulární kloub. Před touto jamkou se nachází kloubní hrbol. Mezi skalní a dlaždicovou částí spánkové kosti vstupuje zadní část velkého křídla klínové kosti. Zde jsou jasně viditelné trnový a oválný otvor. Pyramid spánkové kosti je od týlní kosti oddělen petrookcipitální štěrbinou (fissura petrooccipitalis) a od velkého křídla klínové kosti sfenopetrozální štěrbinou (fissura sphenopetrosa). Na spodní ploše vnější báze lebky je viditelný otvor s roztřepenými okraji - tržný otvor (foramen lacerum), který se nachází mezi vrcholem pyramidy, tělem týlní kosti a velkým křídlem klínové kosti.

Vnitřní báze lebky (basis cranii interna) má konkávní, nerovný povrch, který odráží složitý reliéf spodní plochy mozku. Na vnitřní báze lebky se rozlišují tři lebeční jamky: přední, střední a zadní. Přední lebeční jamka je od střední oddělena zadním okrajem malých křídel a hrbolkem turecké sella (sella turcica) klínové kosti. Hranice mezi střední a zadní jamkou tvoří horní okraj pyramid spánkových kostí a zadní strana turecké sella (sella turcica) klínové kosti. Při zkoumání vnitřní báze lebky jsou viditelné četné otvory pro průchod tepen, žil a nervů.

Přední lebeční jáma (fossa cranii anterior) je tvořena orbitálními částmi čelních kostí a také krycí ploténkou ethmoidey, jejímiž otvory procházejí vlákna čichových nervů (I. pár). Uprostřed krycí ploténky se zvedá kohoutí hřeben, před nímž je slepý otvor.

Střední lebeční jáma (fossa cranii media) je výrazně hlubší než přední. Je tvořena tělem a velkými křídly klínové kosti, přední plochou pyramid a dlaždicovými částmi spánkových kostí. Střední část jámy zabírá turecké sedlo (sella turcica). V ní se rozlišuje jáma hypofýzy (fossa hypofyzární), před níž se nachází předkřížená rýha (sulcus prehiasmatis), vedoucí k pravému a levému zrakovému kanálku, kterými procházejí zrakové nervy (II. pár). Na boční ploše těla klínové kosti je viditelná karotická rýha a poblíž vrcholu pyramidy se nachází nepravidelně tvarovaný tržný otvor (foramen). Mezi malým křídlem, velkým křídlem a tělem klínové kosti se nachází horní orbitální štěrbina (fissura orbitalis superior), kterou do očnice procházejí nervy okohybné (III. pár), trochleární (IV. pár), abducens (VI. pár) a oční nerv (první větev V. páru). Za horní orbitální štěrbinou se nachází kulatý otvor pro maxilární nerv (druhá větev 5. páru) a poté oválný otvor pro mandibulární nerv (třetí větev 5. páru). Na zadním okraji velkého křídla se nachází trnový otvor pro střední meningeální tepnu vstupující do lebky. Na přední ploše pyramidy spánkové kosti se nachází trojklanný výběžek, štěrbina kanálu velkého skalního nervu, drážka velkého skalního nervu, štěrbina kanálu malého skalního nervu, střecha bubínkové dutiny a obloukovitý výstupek.

Zadní jáma lební (fossa cranii posterior) je nejhlubší. Je tvořena týlní kostí, zadními plochami pyramid a vnitřní plochou mamilárních výběžků pravé a levé spánkové kosti. Jama je dokončena tělem klínové kosti (vpředu) a posteroinferiorními úhly temenních kostí (ze stran). Ve středu jamky se nachází velký (týlní) otvor, před ním je svah (clivus), tvořený srostlými těly klínové a týlní kosti u dospělých, na kterém leží most (mozek) a prodloužená mícha. Za velkým (týlním) otvorem podél středové čáry se nachází vnitřní týlní hřeben. Do zadní jámy lební na každé straně ústí vnitřní sluchový otvor (pravý a levý), který vede do vnitřního zvukovodu. V hloubce tohoto otvoru začíná obličejový kanál pro průchod lícního nervu (VII. pár). Vestibulocochleární nerv (VIII pár) vychází z vnitřního sluchového otvoru.

V hlubinách zadní lebeční jámy jsou viditelné dva párové velké útvary: jugulární foramen, kterým procházejí glossofaryngeální (IX pár), vagusové (X) a pomocné (XI pár) nervy, a hypoglosální kanál pro stejnojmenný nerv (XII pár).

Vnitřní jugulární žíla vystupuje z lebeční dutiny jugulárním foramenem, do kterého prochází sigmoidní sinus, ležící ve stejnojmenné drážce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]