Latentní nedostatek železa

Latentní nedostatek železa (LID) je stav, kdy je hladina železa v těle snížená, ale ještě nedosáhla prahové hodnoty, při které se objevují jasné klinické příznaky nedostatku železa (např. anémie). To znamená, že hladina železa v krvi může být pod normální hodnotou, ale pacient nemusí pociťovat závažné příznaky nebo mít žádné viditelné projevy.

Latentní nedostatek železa může být předzvěstí závažnějšího onemocnění, anémie z nedostatku železa. Pokud se nedostatek železa v této fázi nezjistí a neléčí, může časem vést k anémii, což znamená, že v těle není dostatek železa pro normální tvorbu červených krvinek a transport kyslíku.

Příznaky latentního nedostatku železa mohou být nespecifické a zahrnují únavu, zvýšenou slabost, sníženou výkonnost a bledost (bledost kůže a sliznic). K diagnostice latentního nedostatku železa se používají laboratorní testy, jako je měření hladiny feritinu v krvi, což je ukazatel zásob železa v těle.

Léčba latentního nedostatku železa zahrnuje užívání doplňků železa nebo přechod na dietu s vyšším obsahem železa. Je důležité navštívit lékaře, aby diagnostikoval a léčil nedostatek železa, protože může ovlivnit vaše celkové zdraví a pohodu.

Příčiny latentní nedostatek železa

Latentní nedostatek železa může mít několik příčin. K tomuto stavu dochází, když zásoby železa v těle klesají, ale ještě nedosáhly úrovně, na které by se mohla rozvinout anémie. Zde jsou některé z hlavních příčin latentního nedostatku železa:

1. Nedostatečný příjem železa v potravě: Nedostatečný příjem potravin bohatých na železo (např. maso, ryby, pohanka) může vést k nedostatku železa v těle.
2. Ztráta železa: Nadměrná ztráta železa může nastat v důsledku krvácení, jako je měsíční krvácení u žen nebo krvácení z gastrointestinálního traktu, které může být způsobeno vředy, polypy, hemoroidy nebo jinými problémy.
3. Nedostatek absorpce železa: Některé stavy mohou snížit schopnost těla vstřebávat železo z potravy. Například celiakie (onemocnění spojené s intolerancí lepku) nebo chirurgické odstranění části střeva může ovlivnit vstřebávání železa.
4. Zvýšená potřeba železa: Během období intenzivního růstu a vývoje, jako je těhotenství, kojení nebo dospívání, se může potřeba železa v těle zvýšit, což může vést k jeho nedostatku, pokud je příjem železa nedostatečný.
5. Další faktory: K latentnímu nedostatku železa mohou přispívat i různé faktory, jako je stres, ztráta chuti k jídlu nebo nemoc.

Patogeneze

Patogeneze latentního nedostatku železa je spojena s nedostatečnými zásobami železa v těle bez zjevných klinických příznaků nebo s mírnými, ale nespecifickými příznaky. Postupný pokles hladiny železa vede k následujícím procesům:

1. Klesající zásoby železa: Železo v těle se ukládá jako zásoby v tkáních, zejména v játrech a slezině. Postupný pokles těchto zásob znamená, že tělo má méně železa pro udržení normálních funkcí.
2. Zvýšený příjem železa: Některé stavy, jako je těhotenství nebo období intenzivního růstu a vývoje (např. dospívání), mohou zvýšit potřebu železa v těle. To může nedostatek železa zhoršit.
3. Nízký sérový feritin: Sérový feritin je protein, který odráží hladinu zásob železa v těle. Hladiny sérového feritinu klesají při latentním nedostatku železa, což naznačuje pokles zásob železa.
4. Mírné nebo žádné příznaky: V počátečních stádiích latentního nedostatku železa mohou být příznaky buď nepřítomné, nebo mírné a nespecifické, jako je únava nebo snížená výkonnost. To ztěžuje diagnostiku.
5. Postupná progrese nedostatku: Pokud není latentní nedostatek železa zjištěn a léčen, může časem přejít do závažnějšího stádia, jako je anémie z nedostatku železa, kdy hladina železa není dostatečná pro tvorbu červených krvinek a dostatečného množství hemoglobinu.
6. Možné příčiny: Latentní nedostatek železa může mít řadu příčin, včetně nedostatečného příjmu železa v potravě, ztráty železa v důsledku krvácení nebo problémů s vstřebáváním železa v těle.

Symptomy latentní nedostatek železa

Latentní nedostatek železa je stav, kdy je hladina železa v těle snížena, ale ještě nezpůsobuje zjevné příznaky anémie, která je obvykle spojena s nedostatkem železa. Někteří lidé s LJD však mohou stále pociťovat některé nespecifické příznaky, které se mohou lišit v závažnosti. Zde jsou některé z možných příznaků latentního nedostatku železa:

1. Únava: Celková únava a slabost mohou být jedním z prvních příznaků LJ.
2. Bledost kůže: Může se objevit bledost kůže nebo sliznic, ale obvykle je méně závažná než u anémie z nedostatku železa.
3. Nespavost: Někteří lidé s LJ mohou mít potíže s usínáním nebo nespavost.
4. Snížená fyzická vytrvalost: Může být zaznamenáno zhoršení sportovního výkonu a snížená fyzická aktivita.
5. Tachykardie: Zrychlený srdeční tep (tachykardie) se někdy může objevit v důsledku nedostatku železa.
6. Závratě a bolest hlavy: Někteří lidé s LJW mohou pociťovat závratě nebo bolest hlavy.
7. Trávicí poruchy: U některých pacientů se může objevit snížená chuť k jídlu nebo jiné trávicí potíže.

Je důležité si uvědomit, že příznaky LIDD mohou být poměrně nespecifické a lze je zaměnit s jinými onemocněními nebo stavy. Pokud máte podezření na latentní nedostatek železa nebo pokud zjistíte podobné příznaky, je důležité poradit se s lékařem. Diagnóza LJD se obvykle stanoví na základě krevních testů, které měří hladinu železa, feritinu (proteinu, který ukládá železo v těle) a dalších ukazatelů.

Latentní nedostatek železa u dětí

Znamená to, že hladina železa v těle dítěte je pod normální hodnotou, ale zatím nejsou žádné zjevné příznaky anémie. Tento stav může být způsoben nedostatečným příjmem železa z potravy, špatným vstřebáváním, intenzivním růstem a zvýšeným objemem krve v rostoucím těle a dalšími faktory.

Léčba latentního nedostatku železa u dětí může zahrnovat následující:

1. Úprava stravy: Je důležité poskytnout dítěti výživnou stravu bohatou na železo. Užitečnými zdroji železa mohou být různé potraviny, jako je maso, ryby, vejce, obiloviny, luštěniny, ořechy a zelená zelenina. Ujistěte se, že vaše dítě přijímá dostatek železa z potravy.
2. Doplňky železa: Lékař může dítěti doporučit doplňky železa, pokud je nedostatek železa považován za závažný nebo pokud strava nemůže zajistit dostatečný příjem železa. Je však důležité striktně dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkování a doby podávání.
3. Pravidelné sledování: Hladiny železa u dítěte by měly být pravidelně kontrolovány pomocí krevních testů, aby se sledovala účinnost léčby a v případě potřeby se upravila.
4. Vyhýbání se faktorům, které přispívají k nedostatku železa: Je důležité vzít v úvahu, že určité faktory, jako je nadměrná konzumace mléčných výrobků nebo kofeinu, mohou zhoršit vstřebávání železa. Rodiče by měli věnovat pozornost stravě dítěte a věnovat pozornost jejímu složení.

Léčba latentního nedostatku železa u dětí by měla být pod dohledem pediatra nebo dětského gastroenterologa. Rodiče by se měli řídit doporučeními lékaře a aktivně s lékařem komunikovat o stavu a léčbě dítěte.

Latentní nedostatek železa v těhotenství

Jedná se o stav, kdy má těhotná žena snížené zásoby železa v těle, ale dosud se u ní nerozvinula anémie z nedostatku železa. Během těhotenství mají ženy zvýšenou potřebu železa, protože je nezbytné pro podporu normálního růstu a vývoje plodu, stejně jako pro zvýšený objem krve, který těhotenství doprovází.

Mezi příznaky latentního nedostatku železa v těhotenství patří:

1. Únava a slabost.
2. Bledost kůže a sliznic.
3. Závratě a bolest hlavy.
4. Nespavost.
5. Dušnost.
6. Zvýšená křehkost a lámavost nehtů.
7. Ztráta chuti k jídlu.

Pro boj s latentním nedostatkem železa a prevenci rozvoje anémie z nedostatku železa u těhotných žen se obvykle doporučuje následující:

1. Výživa: Jídla by měla obsahovat potraviny bohaté na železo, jako je maso (zejména hovězí a játra), ryby, vejce, luštěniny, ořechy, celozrnné výrobky, zeleninu a sušené ovoce.
2. Doplňky železa: Váš lékař vám může předepsat doplňky železa, zejména pokud máte příliš nízkou hladinu železa. Dávkování a délku užívání určí váš lékař.
3. Vitamín C: Vitamín C pomáhá zvýšit vstřebávání železa z potravy. Konzumace potravin bohatých na vitamín C (např. citrusové plody, jahody, kiwi) v kombinaci s potravinami obsahujícími železo může být prospěšná.
4. Pravidelné sledování: Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval hladinu železa a celkový zdravotní stav těhotné ženy.

Těhotenství je období, kdy jsou ženy vystaveny zvýšenému riziku vzniku nedostatku železa, proto je důležité dodržovat doporučení svého lékaře a dbát na správnou výživu a užívání potřebných doplňků stravy pro udržení optimální hladiny železa v těle.

Komplikace a důsledky

Nedostatek železa je vážný stav a pokud se neléčí nebo neprogreduje dostatečně dlouho, může vést k různým komplikacím a následkům. Níže uvádíme některé z možných komplikací a následků anémie z nedostatku železa:

1. Anémie: Toto je hlavní a nejčastější komplikace nedostatku železa. Anémie se rozvíjí, když hladina hemoglobinu (proteinu vázajícího kyslík v červených krvinkách) není dostatečná k tomu, aby dodávala dostatek kyslíku do tělesných tkání. To může vést k příznakům, jako je únava, slabost, bledá kůže, dušnost a další.
2. Srdeční komplikace: Nedostatek železa může ovlivnit srdce a zhoršit jeho schopnost pumpovat krev. To může vést k srdečnímu selhání a palpitacím.
3. Problémy s imunitním systémem: Nedostatek železa může oslabit imunitní systém, čímž se tělo stává zranitelnějším vůči infekcím.
4. Rozvoj přijatelných duševních a fyzických schopností u dětí: Nedostatek železa u dětí může ovlivnit jejich fyzický a duševní vývoj. Může vést k opožděnému psychomotorickému vývoji a kognitivním problémům.
5. Gastrointestinální poruchy: Nedostatek železa může způsobit gastrointestinální poruchy, jako je zácpa nebo průjem.
6. Rozvoj přijatelných duševních a fyzických schopností u dětí: Nedostatek železa u dětí může ovlivnit jejich fyzický a duševní vývoj. Může vést k opožděnému psychomotorickému vývoji a kognitivním problémům.
7. Komplikace během těhotenství: U těhotných žen může nedostatek železa zvýšit riziko nízké porodní hmotnosti a dalších komplikací během těhotenství a porodu.

Diagnostika latentní nedostatek železa

Diagnostika latentního nedostatku železa může být obtížná, protože tento stav se často vyskytuje bez zjevných příznaků. Existuje však diagnostický algoritmus, který zahrnuje řadu kroků a laboratorních testů k určení přítomnosti nedostatku železa. Níže je uveden algoritmus pro diagnostiku:

1. Anamnéza a klinické vyšetření:

   • Lékař začíná odebráním anamnézy a prodiskutováním symptomů a anamnézy pacienta. Je důležité zvážit rizikové faktory nedostatku železa, jako je menstruační krvácení, těhotenství, chirurgický zákrok nebo onemocnění gastrointestinálního traktu.

2. Fyzikální vyšetření:

   • Lékař může provést fyzické vyšetření pacienta, včetně kontroly anémie, známek, jako je bledá kůže, slabost a zvýšená únava.

3. Laboratorní testy:

   • Vyšetření hladiny hemoglobinu (hemoglobin vyšší než 13,7 g/dl u mužů a vyšší než 12,0 g/dl u žen je považován za normální).
   • Vyšetření hladin feritinu (nízké hladiny feritinu jsou často spojeny s nedostatkem železa).
   • Parametry vazby železa v séru, jako je železo v séru a celková vazebná kapacita železa (TIBC).
   • Vyšetření průměrného objemu červených krvinek (MCV) a dalších parametrů červených krvinek.
   • Zánětlivé markery, jako je C-reaktivní protein (CRP), k vyloučení vlivu zánětlivých stavů na výsledky.

4. Další výzkum:

   • V závislosti na výsledcích základních laboratorních testů a klinickém obrazu se lékař může rozhodnout provést další testy, jako je vyšetření kostní dřeně na železo, k potvrzení nedostatku železa.

Algoritmus pro diagnostiku latentního nedostatku železa se může lišit v závislosti na klinické praxi a konkrétních okolnostech pacienta.

Diagnózu LJD lze stanovit na základě výsledků laboratorních krevních testů a vyhodnocení hladin železa a feritinu (proteinu, který ukládá železo v těle). Kritéria pro diagnózu LJD mohou zahrnovat následující:

1. Hladina feritinu v séru: Feritin je protein, který ukládá železo v těle. Pro diagnózu LJD je obvykle nutné snížit hladiny feritinu v séru, ale ne příliš nízko, aby způsobily anémii. Konkrétní normy se mohou v jednotlivých laboratořích lišit, ale obecně se za nízkou hladinu feritinu u dospělých považuje hladina pod 30–40 µg/l.
2. Hladiny železa v séru: Hladiny železa v séru mohou být také snížené, ale ne nutně. Nízké hladiny železa v séru mohou být spojeny s LJ, ale tento parametr může kolísat v závislosti na denní době a stravě.
3. Normální hemoglobin: Jedním z hlavních kritérií pro diagnostiku anémie z nedostatku železa je snížená hladina hemoglobinu v krvi. V případech LJD hladina hemoglobinu obvykle zůstává v normálním rozmezí.
4. Absence zjevných příznaků anémie: LWA je charakterizována absencí klasických příznaků anémie, jako je bledost, únava, dušnost a slabost.

Je důležité poznamenat, že diagnózu LJD obvykle stanoví lékař na základě výsledků krevních testů a klinického vyšetření pacienta.

Diferenciální diagnostika

Latentní nedostatek železa a anémie z nedostatku železa jsou dva různé stavy související s nedostatkem železa v těle, ale s různou úrovní závažnosti a klinickými projevy. Zde je návod, jak se liší:

1. Latentní nedostatek železa (latentní nedostatek železa):

   • Při latentním nedostatku železa je hladina železa v těle snížená, ale ještě nedosáhla prahové hodnoty, při které se rozvíjí anémie z nedostatku železa.
   • Pacienti s latentním nedostatkem železa nemusí mít žádné významné příznaky nebo pouze mírné příznaky, jako je únava nebo nespavost.
   • Hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi obvykle zůstávají v normálních mezích a nedochází k anémii.
   • Léčba může zahrnovat úpravu stravy, užívání potravin obsahujících železo nebo doplňků železa.

2. Anémie z nedostatku železa (anémie z nedostatku železa):

   • Anémie z nedostatku železa je závažnější stav, kdy je hladina železa v těle tak nízká, že není dostatek železa k tvorbě dostatečného množství červených krvinek a hemoglobinu.
   • Tento stav je doprovázen poklesem hladiny hemoglobinu v krvi, což má za následek bledost, únavu, slabost, dušnost a další příznaky anémie.
   • Anémie z nedostatku železa může vyžadovat intenzivnější a dlouhodobější léčbu, včetně užívání léků obsahujících železo pod dohledem lékaře.

Je důležité si uvědomit, že latentní nedostatek železa může být předzvěstí rozvoje anémie z nedostatku železa a včasná diagnostika a léčba latentního nedostatku může pomoci rozvoji anémie předcházet.

Léčba latentní nedostatek železa

Léčba latentního nedostatku železa (LID) je obvykle zaměřena na zvýšení hladiny železa v těle a zvládání případných příznaků. Léčba může zahrnovat následující opatření:

1. Strava: Jedním ze způsobů, jak zvýšit příjem železa, je zlepšit stravu. Mezi potraviny bohaté na železo patří maso (zejména játra a červené maso), ryby, vejce, ořechy, semena, obohacené obilné výrobky, fazole, špenát a další zelená zelenina.
2. Užívání doplňků železa: Lékař může doporučit užívání doplňků železa ke zvýšení hladiny železa v těle. Před zahájením užívání doplňků železa je však důležité se poradit s lékařem, protože nesprávné užívání železa může být škodlivé.
3. Léčba základního onemocnění: Pokud je latentní nedostatek železa spojen s nějakým jiným onemocněním nebo stavem (např. krvácením z gastrointestinálního traktu), může léčba tohoto základního onemocnění pomoci upravit nedostatek železa.
4. Pravidelné sledování: Po zahájení léčby je důležité pravidelně sledovat hladinu železa v těle pomocí krevních testů. To pomůže lékaři sledovat účinnost léčby a v případě potřeby ji upravit.
5. Vyhýbání se faktorům, které přispívají k nedostatku železa: Je důležité vyhýbat se faktorům, které mohou přispívat ke ztrátě železa, jako je nadměrná konzumace kofeinu, alkoholu a potravin bohatých na vápník, a to při užívání přípravků s obsahem železa, protože mohou zhoršit vstřebávání železa.

Léky

Latentní nedostatek železa (LID) může vyžadovat léčbu k normalizaci hladiny železa v těle a zabránění vzniku závažnějších problémů. Léčba obvykle zahrnuje užívání léků obsahujících železo a dodržování dietních doporučení. Zde jsou některé léky a doporučení, které lze při LIDD použít:

1. Přípravky obsahující železo: Železo lze užívat ve formě specializovaných přípravků, jako je síran železnatý, glukonát železnatý nebo fumarát železnatý. Ty jsou dostupné v různých formách, včetně tablet, kapslí a tekutin. Lékař může předepsat specifický přípravek a určit dávkování v závislosti na stupni nedostatku.

Níže jsou uvedeny některé běžné názvy přípravků obsahujících železo a typické dávkování, které lze použít při latentním nedostatku železa. Před zahájením léčby se však doporučuje poradit se s lékařem a získat individuální doporučení ohledně dávkování a délky užívání:

• Ferofumarát: Obvykle se užívá v dávkách od 50 mg do 300 mg železa denně.
• Ferrosulfát: Dávkování se může pohybovat od 60 mg do 325 mg železa denně.
• Fero-glukonát: Obvykle se užívá v dávkách 300 mg až 600 mg železa denně.
• Železo polymaltosát: Dávkování se může lišit, ale obvykle je 100 mg železa denně.
• Přípravky s komplexem železa: Některé přípravky obsahují železo v kombinaci s dalšími vitamíny a minerály. Dávkování závisí na obsahu železa v komplexu.
• Vitamíny a minerály obsahující železo pro těhotné ženy: V případě latentního nedostatku železa u těhotných žen může být předepsán speciální přípravek obsahující železo, kyselinu listovou a další vitamíny a minerály.

Dávkování a režim se mohou výrazně lišit v závislosti na stupni nedostatku železa a individuálních charakteristikách pacienta.

2. Vitamin C (kyselina askorbová): Vitamin C pomáhá zlepšit vstřebávání železa z potravy a léků. Proto jej lze užívat společně s léky obsahujícími železo. Pro dostatečný příjem vitamínu C se podpořte konzumací čerstvého ovoce a zeleniny.
3. Doporučení ohledně stravy: Jezte potraviny bohaté na železo, jako je maso (zejména játra), ryby, luštěniny, ořechy, semena a zelená zelenina. Omezte čaj a kávu, protože mohou ztěžovat vstřebávání železa.
4. Sledování nedostatku: Pravidelně provádějte krevní testy, abyste sledovali hladiny železa a feritinu, abyste zjistili, zda se nedostatek snižuje nebo mizí.
5. Dohled lékaře: Před zahájením léčby doplňky železa je důležité poradit se s lékařem. Lékař určí potřebu a léčebný režim na základě vašich individuálních potřeb a zdravotního stavu.

Užívání léků obsahujících železo může být doprovázeno některými nežádoucími účinky, jako je zácpa nebo žaludeční nevolnost, proto je důležité dodržovat doporučení svého lékaře a informovat ho o všech nežádoucích účincích.

Výživa a dieta při latentním nedostatku železa

Pro léčbu latentního nedostatku železa a zlepšení hladiny železa v těle je důležité jíst zdravě, zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na železo a věnovat pozornost faktorům, které mohou zlepšit vstřebávání železa. Zde je několik doporučení ohledně stravování při latentním nedostatku železa:

1. Potraviny bohaté na železo:

   • Hovězí, vepřové, kuřecí a další masné výrobky.
   • Ryby, zejména ryby bohaté na železo, jako je tuňák a sardinky.
   • Játra (ale nedoporučuje se je konzumovat ve velkém množství kvůli vysokému obsahu vitamínu A).
   • Vejce.
   • Obilné výrobky, jako jsou ovesné vločky, pohanka a quinoa.
   • Luštěniny, včetně fazolí, cizrny a čočky.
   • Ořechy a semena, jako jsou mandle, kešu ořechy a dýňová semínka.

2. Zelenina a ovoce:

   • Zelenina a ovoce bohaté na vitamín C (např. citrusové plody, jahody, kiwi) mohou pomoci zlepšit vstřebávání železa z rostlinných zdrojů.
   • Je důležité zařadit do svého jídelníčku různé druhy ovoce a zeleniny, abyste zajistili dostatečný příjem vitamínů a minerálů.

3. Vyhýbejte se konfliktním potravinám:

   • Některé potraviny, jako je káva, čaj, potraviny obsahující vápník (mléko, jogurt) a potraviny bohaté na kyselinu fytovou (např. celozrnný chléb), mohou snižovat vstřebávání železa. Proto je lepší je konzumovat v rozumném množství a oddělit je od příjmu potravin obsahujících železo.

4. Multivitaminové komplexy:

   • V některých případech může lékař doporučit užívání multivitaminových komplexů obsahujících železo, aby se uspokojily potřeby těla v tomto minerálu.

5. Sledujte příjem železa:

   • Nejlepší je rozložit příjem potravin obsahujících železo rovnoměrně po celý den, aby se zlepšilo jeho vstřebávání.

Je důležité si uvědomit, že užívání doplňků železa nebo změnu stravy byste měli prodiskutovat se svým lékařem, zejména pokud máte zdravotní kontraindikace nebo jiné zdravotní problémy. Strava by měla být vyvážená a přizpůsobená vašim individuálním potřebám.

Klinické směrnice

Léčba latentního nedostatku železa a klinická doporučení mohou zahrnovat následující kroky:

1. Poraďte se se svým lékařem: Pokud máte podezření na latentní nedostatek železa nebo máte příznaky, jako je únava, bledost (bledá kůže), slabost a další známky spojené s nedostatkem železa, navštivte svého lékaře. Váš lékař provede potřebné testy a určí váš stav železa.
2. Laboratorní testy: K diagnostice latentního nedostatku železa vám lékař obvykle nařídí laboratorní testy, včetně měření hladiny feritinu v séru. Zvýšené hladiny feritinu mohou naznačovat nedostatek železa.
3. Objasnění příčiny: Je důležité určit příčinu latentního nedostatku železa, protože to pomůže vyvinout nejúčinnější léčebný plán. Například pokud se u vás zjistí krvácení z gastrointestinálního traktu, může to vyžadovat další vyšetření.
4. Dodržování jídelníčku: Doporučuje se zvýšit příjem potravin obsahujících železo. Může se jednat o maso, ryby, drůbež, luštěniny, ořechy, celozrnné výrobky a zeleninu. Konzumace potravin bohatých na vitamín C může pomoci zvýšit vstřebávání železa z potravy.
5. Doplňky železa: Váš lékař vám může předepsat doplňky železa ve formě tablet nebo kapslí, pokud máte příliš nízkou hladinu železa nebo pokud nejste schopni dosáhnout požadovaných hladin stravou.
6. Sledujte svůj zdravotní stav: Po zahájení léčby je důležité dodržovat doporučení lékaře a pravidelně kontrolovat hladinu železa. Sledujte příznaky a informujte o nich svého lékaře.
7. Léčba základního onemocnění: Pokud je latentní nedostatek železa spojen s jinými onemocněními (např. krvácením z gastrointestinálního traktu), měla by být léčba zaměřena na odstranění této základní příčiny.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba a užívání doplňků železa bez konzultace s lékařem může být škodlivé, protože nadbytek železa může také způsobit zdravotní problémy.