Kymácející se

Chvění je komplex symptomů, které obvykle zahrnují nevolnost, často doprovázené neurčitým břišním nepohodlí, zvracením, závratě a souvisejícími příznaky; příčina - opakované úhlové a lineární zrychlení a zpomalení. Změna chování a farmakoterapie mohou pomoci zabránit nebo snížit symptomatologii.

Individuální náchylnost k pohybové nemoci je velmi variabilní, ale typičtější pro ženy. Frekvence se pohybuje od <1% v letadlech až po 100% na lodích v mořských vlnách av kosmickém beztížnosti.

Hlavním důvodem pohybové nemoci je nadměrná stimulace vestibulárního aparátu pohybem. Byly identifikovány aferentní dráhy z labyrintu na zvracení centra v prodloužené míše, ale kinetóza dochází pouze při VII lebeční nervy a mozečku vestibulární plochy beze změny. Pohyb při jakékoliv formě dopravy, včetně lodi, auta, vlaku, letadla, kosmické lodi, přitažlivosti nebo hry na hřišti, může způsobit nadměrnou stimulaci vestibulu. Klouzání může také vyvstávat, když z různých důvodů jsou vestibulární, vizuální a proprioceptivní dráhy v rozporu; Když se charakter pohybu liší od dříve testovaného nebo když se očekává pohyb, ale nedochází (například když vidíte pohyb na televizní obrazovce nebo ve filmu). Vizuální podněty (např., Pohybující se horizont), špatná ventilace (dvojicemi, kouře nebo oxidu uhelnatého), a emocionální faktory (např., Strach, úzkost) mohou pracovat současně s pohybem vyvolávající útok nemoci.

Při syndromu adaptace prostoru (pohybové nemoci během vesmírného letu) slouží jako etiologický faktor beztížnost (nulová gravitace). Tento syndrom snižuje účinnost kosmonautů během prvních dnů vesmírného letu, ale pak přichází adaptace.

Symptomy a diagnostika pohybové nemoci

Nevolnost a vágní břišní nepohodlí jsou charakteristické. Zvracení je také možné. Tyto příznaky mohou předcházet zívnutí, hyperventilace, slinění, bledost, bohatý studený pot a ospalost. Mezi další příznaky patří aerophagie, závratě, bolesti hlavy, únava, celková slabost a neschopnost soustředění. Bolest, dýchavičnost, poruchy vidění a řeči chybí. S prodlouženým pohybem je možné přizpůsobení. Příznaky se však mohou opakovat, jakmile se pohyb zvyšuje nebo po krátkém odchodu.

Dlouhodobá nevolnost pohybu s zvracením občas vede k dehydrataci s arteriální hypotenzí, vyčerpáním a depresí. Kymatení se může vyskytnout závažněji u pacientů se souběžnou patologií.

Diagnóza je založena na klinických údajích a je obvykle zřejmá. V některých případech mohou cerebrovaskulární příhody, jako je mrtvice nebo dynamická porucha mozkové cirkulace, napodobit záchvat pohybové nemoci.

Prostředky k pohybové nemoci a léčba pohybové nemoci

Existuje několik způsobů, ale jejich použití je účinnější při prevenci než při léčbě již vyvinutých příznaků. Lidé náchylní k pohybové nemoci by měli přijmout preventivní opatření před nástupem příznaků. Scopolamin se používá ve formě náplasti nebo tablet pro orální podání. Sádra je dobrou volbou pro delší výlety, neboť je umístěna za ucho nejméně 4 hodiny před výjezdem (optimálně 8-12 hodin), je účinná až 72 hodin; adhezivum uvolňuje asi 1 mg léčiva. Scopolamin předepisuje uvnitř dávky 0,4-0,8 mg za hodinu před výjezdem a poté každých 8 hodin podle potřeby. Nežádoucí účinky, včetně ospalosti, snížené zrakové ostrosti, sucho v ústech a bradykardie, jsou méně časté při použití náplasti. Náhodná kontaminace očí se zbytky náplasti může způsobit přetrvávající výraznou dilataci žáka. K dalším negativním účinkům na pacienty se staršími osobami zahrnují zmatenost, halucinace a zadržování moči. Scopolamin je kontraindikován u osob s rizikem vzniku glaukomu s uzavřeným úhlem. Scopolamin může být podán dětem starším 12 let ve stejných dávkách jako dospělí. Použití u dětí <12 let je pravděpodobně bezpečné, ale nedoporučuje se.

Jako alternativa k předchozímu způsobu po dobu 1 hodiny před opuštěním citlivých lidí může dát nonprescription dimenhydrinát, difenhydramin nebo meklozin 25-50 mg perorálně 4x denně (dimenhydrinát věku 2-6 let 12,5-25 mg každé 6-8 h, maximálně 75 mg denně, děti 6-12 let, 25-50 mg každých 6-8 hodin, maximálně 150 mg denně); Promethazin 25-50 mg perorálně dvakrát denně (děti <12 let, 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti 2krát denně); cyklizin, nebo 50 mg orálně 4 krát za den (děti 6-12 let 25 mg třikrát denně), aby se minimalizovalo vagově závislých gastrointestinální příznaky. Nicméně všechny tyto léky jsou zástupci anticholinergních léků a mohou způsobovat nežádoucí účinky, zejména u starších osob.

Při zvracení se předepisuje antiemetika, rektálně nebo parenterálně pro větší účinnost. Pokud je zvracení zpožděno, může být zapotřebí intravenózní podání roztoků a elektrolytů k doplnění a udržení tekutinové rovnováhy v těle.

Účinnost některých metod, které nejsou léčivem, nebyla prokázána, ale mohou být užitečné. Patří sem použití náramků, které provádějí akupresuru nebo provádějí elektrickou stimulaci. Oba druhy mohou bezpečně používat lidé všech věkových kategorií. Zázvor (1-2 g) může pomoci zabránit pohybové nemoci.

Prevence pohybové nemoci

Vnímavé osoby by měly minimalizovat dopad, sahat kde pohyb je minimální (například ve středu lodi blíže k úrovni vody v křídlech v letadle). Když cestujete autem, je nejlepší sedět vpřed, protože nejvýhodnějšími místy jsou sedadla řidiče a spolujezdce. Bez ohledu na způsob dopravy je třeba se vyvarovat polohy zad k pohybu. Nejvhodnější pozice je na zadní straně nebo nakloněná s opěrkou hlavy. Adekvátní větrání také pomáhá předcházet příznakům onemocnění. Je třeba se vyvarovat čtení. Směru osy 45 „nad obzorem, a, pokud je to možné, je koncentrace pohled na stacionárních objektech snížit náchylnost k nevolnosti. Pití a přejídání před nebo během jízdy zvyšuje pravděpodobnost kinetóze. Během dlouhé cesty doporučujeme častou konzumaci malých množství kapalin a lehkého jídla . Někteří lidé najdou to více přijatelný produkty, suché sušenky a limonády, jako světlé pivo. Je-li krátce letecká doprava od jídla a pití je lepší zdržet se hlasování. Po daptatsionnom syndrom v prostoru je třeba se vyhnout pohyby, které vyvolávají dojem příznaků.