Lékařský expert článku
Nové publikace
Kryptosporidióza - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny kryptosporidiózy
Původcem kryptosporidiózy jsou kokcidie rodu Cryptosporidium, čeledi Cryptosporidiae, třídy Sporozoasida, podtřídy Coccidiasina. Rod Cryptosporidium zahrnuje 6 druhů, z nichž C. parvum je patogenní pro člověka. Kryptosporidie jsou obligátní paraziti, kteří infikují mikroklky sliznic gastrointestinálního traktu a dýchacích cest zvířat i lidí.
Životní cyklus kryptosporidií probíhá v těle jednoho hostitele a zahrnuje stádia schizogonie, merogonie, gametogonie a sporogonie. Kryptosporidie jsou lokalizovány v parazitiformní vakuole tvořené střevními mikroklky, proto je parazit umístěn intracelulárně, ale extraplazmaticky. Merozoity první generace jsou schopné proliferace dvěma směry: do schizontů první generace nebo schizontů druhé generace, proto se počet parazitů zvyšuje. V těle hostitele se tvoří dva typy oocyst: silnostěnné - opouštějící tělo hostitele stolicí a tenkostěnné - uvolňující sporozoity ve střevě, v důsledku čehož je možná autoinfekce.
Oocysty kryptosporidií jsou při uchovávání v prostředí schopné invaze po dobu 18 měsíců při teplotě 4 °C a 1 týden při -10 °C. Při zahřátí na 72 °C hynou do 1 minuty.
Oocysty jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům, zejména těm obsahujícím chlór. Vzhledem k tomu, že jsou malé (4-7 µm), je možné projít mnoha filtry, není možné vodu od kryptosporidií vyčistit pomocí moderních technologií, a proto se infekce šíří vodou.
V současné době neexistuje dostatečně účinný lék, na který by byly kryptosporidie citlivé.
[ Patogeneze kryptosporidiózy
Patogeneze kryptosporidiózy není dostatečně prozkoumána. Prevalence cholerovitého profuzního vodnatého průjmu v klinickém obraze onemocnění naznačuje produkci enterotoxinu, ale navzdory četným výzkumům nebyl toxin u kryptosporidií nalezen. Některé studie prokázaly přítomnost genu zodpovědného za produkci proteinu s hemolytickou aktivitou podobnou aktivitě E. coli 0157 H7 v kryptosporidiích. Nejtypičtější lokalizací procesu jsou distální části tenkého střeva. Po vstupu oocyst do střeva začíná zvýšená reprodukce parazita; výsledné merozoity se šíří a postihují velké množství enterocytů, což v nich způsobuje degenerativní změny (atrofie klků). To je doprovázeno hypertrofií krypt, mono- a polymorfonukleární infiltrací bazální membrány a vede ke vzniku kráterovitých prohlubní na povrchu epitelu. U těžkých forem onemocnění dochází k úplnému poškození mikroklků.
V důsledku masivního poškození mikroklků je narušena absorpce vody a elektrolytů, zvyšuje se jejich sekrece střevní stěnou, což se projevuje vodnatým průjmem. Je narušena enzymatická aktivita střeva, dochází k sekundární malabsorpci a steatoreě. U pacientů s těžkou imunodeficiencí je možné poškození nejen gastrointestinálního traktu, ale i hepatobiliárního systému a dýchacích cest.
Nejdůležitějším faktorem určujícím náchylnost k invazi a závažnost kryptosporidiózy je stav imunity. Role humorální imunity byla prokázána, ale nejdůležitější je porucha funkce T-buněk.