Krční a bolest zad

Cervikálně-lingvální syndrom je vzácný stav charakterizovaný bolestivostí na krku s necitlivostí ipsilaterální poloviny jazyka, který je posílen při pohybu v horní části krční páteře.

Předpokládá se, že tato neobvyklá kombinace příznaků je způsobena stlačením C2-kořenu abnormálním atlantoaxiálním kloubem. Tato komprese může být způsobena nestabilitou kloubů, což umožňuje boční subluxace kloubu, kostní patologii, jako je fúze nebo stenóza nebo infekce tuberkulózy. Předpokládá se, že necitlivost jazyka je způsobena poškozením nebo přerušovaným stlačením aferentních vláken jazyka, které procházejí v sublingválním nervu a inervují jazyk. Velké množství vláken je proprioceptivní a u pacientů s cervikálně-lingválním syndromem lze pozorovat pseudoatetózu jazyka. Nejběžnější cervikální syndrom se vyskytuje u pacientů starších 50 let, i když v pediatrické praxi bylo zaznamenáno několik případů.

[1],

Symptomy cervikálního syndromu

Bolest v cervikálně-lingválním syndromu se projevuje v oblasti inervace kořenů C2. Je periodické, vyvolané určitými pohyby na krku. Neurologické změny spojené s bolestí jsou špatně vyjádřeny, u některých pacientů dochází k poklesu objemu pohybů krční páteře nebo citlivosti v oblasti palpace horních parafenických svalů. Nejobjektivnějším znakem cervico-lingválního syndromu je snížení citlivosti na ipsilaterální polovině jazyka. Často existují pseudoatetotické pohyby jazyka způsobené poškozením vlastních vláken.

Zkouška

MRI mozku a kmene by měla být provedena u všech pacientů s podezřením na syndrom cervikálně-jazyka. MRI je velmi spolehlivá metoda, která pomáhá identifikovat závažnou patologii, která zahrnuje nádory a demyelinizační onemocnění. Magnetická rezonanční angiografie může detekovat aneuryzma, která způsobuje neurologické příznaky. Pacientům, kteří se nenarodí s magnetickou rezonancí (přítomnost kardiostimulátorů), se zobrazí CT vyšetření. Klinické a laboratorní studie, jako ASAK count kompletní krev, krevní biochemie, sedimentace erytrocytů, je znázorněno, aby se zabránilo infekci, temporální arteritidu a onkologických patologické stavy, které mohou napodobovat krční-kulturní syndrom. Endoskopie laryngofaryngu s vyšetřením hruškových sinusů je indikována pro vyloučení latentní malignity. Selektivní blokáda C2-root může potvrdit diagnózu cervikálně-lingválního syndromu.

Diferenciální diagnostika

Cervikálně-lingvální syndrom je klinická diagnóza, která může být provedena na základě cílených dotazů a fyzikálních vyšetření. Kvůli raritě tohoto syndromu by měl klinický lékař považovat to za diagnózu vyloučení. Současně mohou být narušeny oční, ušní, nosní, krční a zubní onemocnění, což může složitější diagnózu. Nádory hypofaryngu, včetně mandle jamky a hruškovitými dutin může simulovat bolesti na cervikodorzální lingvální syndromu, jakož i nádorů most mozečku úhlu. Někdy demyelinizační onemocnění může způsobit příznaky totožné s cervikálně-lingválním syndromem. "Přerušovaná klaudikace" spodní čelisti, spojená s temporální arteritidou, stejně jako neuralgie glossofaryngeálního nervu, někdy může zmást klinický obraz.

Léčba cervikálně-lingválního syndromu

Léčba cervikálně-lingválního syndromu by měla začít s imobilizací krční páteře měkkým límcem. Další (NSA doporučuje výběr. Je třeba zvážit (blokáda atlantoaxiální kloubů a páteře-C2. V žáruvzdorných aplikace mohou vyžadovat fúzi horní krční části.

Cervikálně-lingvální syndrom je unikátní a nepravidelná příčina bolesti krku. Patognomonickým syndromem je znecitlivělost ipsilaterální poloviny jazyka, neobvyklé povahy. Podobná proprioceptivní necitlivost je pozorována u pacientů s Bellovou paralýzou. Vzhledem k vzácnosti tohoto bolestivého stavu by měl klinický lékař pečlivě vyloučit další příčiny symptomů pacienta předtím, než je připojí k cervikálně-lingválnímu syndromu.