Kousnutí mořskými živočichy a rybami

Existují jedovatá a nejedovatá kousnutí mořskými živočichy a rybami. Nejedovaté, ale rozsáhlé poškození mohou způsobit žraloci, murény, úhoři, barakudy atd. V těchto případech je poskytována neodkladná péče podle standardního schématu ošetření ran: zastavení krvácení, doplnění objemu cirkulující krve, úleva od bolesti.

Medúzy a polypy se nakazí toxickou látkou obsaženou v bodavých buňkách, která způsobuje anafylaktické reakce, někdy s fatálním koncem. Při kontaktu s medúzou člověk pociťuje silné pálení a bolest, hyperémii a otok kůže, někdy puchýře. Po 15–20 minutách se objevuje bolest svalů a kloubů, zimnice, pocit tlaku za hrudní kostí a u některých lidí bronchospasmus a střevní poruchy. Tyto příznaky odezní po 2–4 dnech. Některé medúzy (mořská vosa, fyzálie) obsahují silný neuroparalytický jed okamžitého účinku, který může vést k zástavě dýchání a srdce.

První pomoc v případě vzniku patologických příznaků v důsledku kontaktu s medúzami a polypy spočívá v odstranění zbytků medúzy z kůže a ošetření kůže 70% roztokem ethanolu nebo 3% roztokem octa, po kterém se aplikuje olejový obklad nebo výživný krém na tukové bázi. Dále je nutné intramuskulární podání antihistaminik, úleva od bolesti nenarkotickými a narkotickými analgetiky a protišoková opatření. Nedoporučuje se omývat místo kontaktu s medúzou sladkou nebo mořskou vodou. V prvním případě jsou bodavé buňky zničeny uvolněním toxinu, ve druhém případě jsou sušené bodavé buňky „oživeny“. V případě kontaktu s medúzou obsahující neuroparalytický jed je důležitá včasná kardiopulmonální resuscitace.

Neuroparalytický jed může postihnout i některé druhy mořských ryb (rejnok, perutýn, štír, mořský drak atd.), měkkýše (šišky), modrou chobotnici. Klinický obraz po kousnutí (injekci): lokální příznaky zánětu (bolest a erytém), dušení, slabost, bradykardie, křeče, srdeční a respirační zástava.

V takových případech je třeba ránu omýt mořskou vodou. Pro neutralizaci jedu je vhodné podržet poškozenou část těla v horké vodě (40-50 °C) po dobu 30-90 minut. Na postiženou končetinu proximálně od místa vpichu se přiloží volný žilní škrtidlo (nejpozději během prvních 15 minut) nebo tlakový obvaz. Vhodné je provést lokální novokainovou blokádu, intramuskulární podání antihistaminik a analgetik a detoxikační terapii. U injekcí některých druhů mořských ježků nebo rejnoků se doporučuje včasné podání naloxonu jako analgetického antagonisty v dávce 0,01 mg/kg. V případě srdeční a respirační zástavy se provádí kardiopulmonální resuscitace.

Otrava může být způsobena konzumací některých druhů komerčně dostupných ryb (tuňák, mořský vlk, makrela atd.), které se živí fytoplanktonem obsahujícím neurotoxický jed zvaný ciguatoxin. Toto onemocnění se nazývá „ciguatera“. Klinický obraz otravy je charakterizován dyspeptickými příznaky, necitlivostí jazyka a rtů, halucinacemi, zhoršenou teplotní citlivostí a v závažných případech kardiovaskulárním selháním a zástavou dýchání.

V případech takové otravy je nutný trojitý výplach žaludku vodou v dávce 15-20 ml/kg, do žaludku se podává aktivní uhlí v dávce do 1 g/kg a jako solné projímadlo se používá 10% roztok síranu sodného v dávce 200-250 mg/kg. V případě potřeby je indikována kyslíková terapie 50% kyslíkem, hemodiluce a umělá plicní ventilace.

[ 1 ], [ 2 ]