Kousnutí jedovatých hadů: nouzová lékařská péče

Podle WHO je otrava s hadím jedem každoročně zaznamenávána u 500 000 lidí, mezi nimi 6-8% případů - se smrtelným následkem. Zástupci čtyř rodin jsou považováni za jedovatější pro lidi:

• cvičení (cobra);
• viper (sčítačka, efa, gyurza a chřestýš);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• mořští hadi (pelimida).

Existují dvě hlavní skupiny jedovatých hadů: s "krátkým zubem" (asfy a některými yamkogolovye) a "dlouhým zubem" (viper, shtomirdniki). První obsahuje neurotoxin, který blokuje bolest a způsobuje zastavení dýchání a oběhu. Tyto látky vylučují hematotoxin, který způsobuje lokální nekrózu, silnou bolest a syndrom ICE. Některé typy jám (cascavela, massasauga) obsahují oba toxiny.

Nejtěžší otravu nastává, když hadí kousne hlavu a krk, nebo když přímo vstoupí do krve. Kousnutím ASP a mořských hadů jsou často bez bolesti, ale 20-30 minut, stav se rychle zhoršuje, rostoucí slabost, znecitlivění obličeje a trupu, stejně jako zhroucení v důsledku uvolňování histaminu. V budoucnu se může vyvinout paralýza a periferní paréza včetně membrán, což může vést k asfyxii a oběhovému zástavě.

Viper kousnutí a zmije hadi charakteristiku akutní bolesti v místě kousnutí, výraznou lokální reakce, serózní-hemoragické otok končetin se přechodu na trupu. Syndrom DIC se vyvine šok.

Lékařská pomoc při haváriích

Venózní škrtidlo, nebo tlakový obvaz aplikován na pouhých 30 minut kousnutím ASP a mořských hadů. Turniket nemůže být uložena kousání gadyukoobraznyh a Copperhead hada, protože vede k prudkému zhoršení prokrvení končetin. Oběť musí být ve stínu s vyvýšených nohy, zmáčknout a odstranit jed, léčit ránu ethanolem, brilantní zeleň, ale nejsou manganistan draselný jako oxidačního činidla zvyšují škodlivé účinky jedu, je také nutné zajistit, imobilizace končetin, vstup antihistaminika. Anestezie se provádí non-narkotická analgetika (narkotika zřídka).

Pro hadí kousnutí nelze vypálit ránu aplikujte studený, střih a odříznout sousto žádné léky, protože to má za následek další infektem, posílení resorpční účinek jedu. Nedoporučujeme odsávání úst jedem kvůli riziku otravy mikrotraumy ústní dutiny záchranáře.

Když kousnutí aspidovyh zejména platí kobřího monovalentní antitoxická koní čistí zahuštěné syrovátky kapaliny proti kobřího jedu a kousnutí zmije a Copperhead had je nutné použít vícemocné kůň přečistí zahuštěné syrovátky kapaliny proti jedech hadů zmije, f-díry, kobry, nebo v případě, že je spolehlivé informace o - monovalentní séra. Zpočátku, sérum se vstřikuje do 1: 100 ředění intradermálně v množství 0,1 ml, a pak v nepřítomnosti alergické reakce v 0,1 ml neředěný subkutánně a po 30 minutách se celá dávka 10-50 ml podávaných intramuskulárně do subskapulární oblasti (pro zavedení v séru metodou Alexandre Besredka ). Pro zdravotní protivozmeinuyu sérum vstřikuje z 10-20 ml (500 až 1000 U) na 70-80 ml po předběžném intravenózní, intramuskulární podání 1% roztoku difenhydramin (demerol) 1 mg / kg a prednisonu v dávce 5 mg na 1 kg tělo.

Zavedení séra se provádí pro příznaky systémového působení jedu, vývoj DIC syndromu a závažný vzestupný "vzestupný" edém. Při mírné otravě bez zřetelných somatických reakcí je nežádoucí podávat sérum kvůli vysokému riziku vývoje závažných alergických reakcí až po anafylaktický šok. V případě porušení dýchání a krevní oběh v důsledku hadím uštknutí je mechanická ventilace a kardiopulmonální resuscitace, léčba hypovolemického šoku a roztroušené intravaskulární koagulace.

[1], [2], [3], [4],