Kontuze mozku: příznaky, léčba

Mozek pohmoždění - závažnější poškození mozku, doprovázený makroskopických morfologických změn mozku látky. Poranění mozku, v závislosti na povaze a závažnosti poranění může být velmi různorodé - z poměrně málo robustní jedince, vyjádřit více ovlivňujících zásadní struktury. Morfologicky, v závislosti na povaze traumatu, změny a zranění zóna se může lišit od bodu krvácení a malé části drtí k tvorbě velkých kapes mozkové detrit cévní prasknutí, krvácení v destrukci tkáně expresních edému otoky jevů, někdy se rozšiřovat do celého mozku. Většina poranění mozku se vytvoří v oblasti působení síly, jakož i případné poškození na diametrálně opačné straně nárazu (protivoudara mechanismus).

[1], [2], [3], [4]

Symptomy poranění mozku

Klinicky izolovaný mozek pohmoždění mírné, střední a těžké. Neurologické příznaky, které má pohmožděné mozek zcela polymorfní. Hlavní klinické příznaky poranění mozku je cerebrální symptomy (obvykle nastane dostatečně prodloužena bezvědomí), trvalé fokální příznaky (v závislosti na oblasti léze) a meningeální příznaky (a výsledné Přestávka convexital nádoby s jevy subarachnoidálního krvácení).

Modřina mírného mozku je charakterizována příznaky jako ztráta vědomí (několik až deseti minut), přetrvávající bolesti hlavy, závratě, slabost, hluk a uši. Často pozorovaná amnézie, těžká nevolnost, časté opakované zvracení. Nedochází k porušení životních funkcí, někdy mírná tachykardie nebo, méně zřídka, bradykardie, proplachování krve do obličeje, poruchy spánku a další vegetativní jevy. Neurologické příznaky mírné mozkové kontuze jsou obvykle "mírné" (nystagmus, mírná anizokoria, známky pyramidální insuficience, mírné meningeální symptomy atd.). Obvykle se neurologické příznaky zcela zotavují po 2-3 týdnech.

Zlomený mozok mírné závažnosti je doprovázen ztrátou vědomí od několika desítek minut až několik hodin. Téměř vždy dochází k amnéziím, bolesti hlavy jsou intenzivní a prodloužené, dochází k více zvracení, duševní poruchy jsou možné. Pro tuto formu poranění se vyznačuje přechodným rušením vitálních funkcí (bradi-, tachykardie, zvýšený krevní tlak, tahipnoz bez porušení rytmus dýchání, zvýšená teplota, a někdy mohou být příznaky stonku). Meningeální příznaky jsou dobře definovány, existuje jasná fokální příznaky, které se zakládá na lokalizaci poranění (poruchy okohybných, paréza končetin, senzorické poruchy, atd.).

Mozgové kontuze následků, které postupně klesají (ale často nejsou zcela) během 2-5 týdnů, se nazývají středně těžké.

Závažná zácpa mozku se projevuje ztrátou vědomí od několika hodin do několika týdnů, psychomotorickou agitací, těžkými neurologickými příznaky, které jsou často život ohrožující a dominantní jsou symptomy kmene. Meningeální příznaky jsou vyslovovány, často existují generalizované nebo fokální epi-záchvaty.

Modřina v mozku, jejíž důsledky se pomalu a ne úplně vrátí, zanechávají hrubé reziduální účinky, především z motorické a duševní sféry, se nazývají těžké.

Jak je zjištěna kontuze mozku?

Modřina mozku je diagnostikována, zvláště při počátečním vyšetření, velmi obtížná. Když craniography často zjištěny zlomeniny, cizí tělesa, která (bez ohledu na klinický obraz) svědčí o poranění mozku. Když echoencephalography může způsobit velké množství vysoce další echa a ložisek újmy vyjádřena jedna hemisféra mozku s výrazným bobtnáním může být pro posunutí Echo-M 3-4 mm. Modřina mozku se stanoví pomocí počítačového a magnetického rezonančního zobrazování. Lumbální punkce dává schopnost detekovat přítomnost krve v mozkomíšním moku, která, stejně jako fraktury lebky, je nesporným znakem poranění mozku. Někdy základní diagnózy, zejména objem a rozsah poškození, je možné umístit pouze v době propuštění pacienta z nemocnice, tak jak diagnostikovat rozsah poranění mozku je často možné pouze na základě klinického pozorování údajů o pacientovi a dalších vyšetřovacích metod.

Léčba poranění mozku

Léčba kontaminace mozku závisí na jeho stupni. Mozek kontuze mírné léčí konzervativní - mírné dehydratace léčba zahrnuje, antihistaminika a sedativa, nootropika a cévní drogy, symptomatickou léčbu. Při subarachnoidálním krvácení, hemostatické terapii, terapeutické a diagnostické lumbální punkce jsou prováděny. Mozková kontuze mírné závažnosti je léčena podle algoritmů intenzivní péče. Léčba je ovlivněna infuzní terapií s pozitivní rovnováhou tekutin. Opravte opakované bederní punkce před rehabilitací alkoholu.

Při stlačení zlomenin, téměř ve všech případech, v případě, že depresivní zlomeniny fragmenty proniknout alespoň tloušťky kosti, je indikována operace, i když poranění mozku nemá neurologické symptomy.

Indikace pro chirurgickou léčbu kontaminací mozku:

• Vyjádřily klinické příznaky dislokace mozku.
• CT scan (MRI) je boční znak (posun středních struktur více než 5 mm) a axiální (deformace bazálních cisteren) dislokací mozku.
• Příznaky rezistentní na léčivo stoupající intrakraniální hypertenze (zvýšený nitrolební tlak více než 20 až 25 mm Hg. V., ukazatelů krevní plazmy osmolaritu pod 280 mmol / l nebo vyšší než 320 mmol / l).

Mozek kontuze působí paliativní (ventrikulopunktsiya instalací dlouhé vnější instalace komory drenážní dlouho lyubalnogo vnější drenáž směšovací operace dekompresní kraniotomii) a skupina (osteoplastické trepanace, aspirace a praní cerebrální detrit) operace.

Závažná kontuze mozku vyžaduje hospitalizaci v jednotce intenzivní péče pod dohledem neurochirurga. Taktika řízení takových pacientů je omezena na diferencovaný přístup k jejich léčbě v závislosti na klinickém průběhu.