Coxiellae

Původcem Q horečky je bakterie druhu Coxiella burnetii, která patří do třídy bakterií Gammuproleu, řádu Legionellales, čeledi Coxiellaceae, rodu Coxiella. Původce byl izolován v roce 1937 v Austrálii F. Burnetem a M. Freemanem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologie Coxielly

Coxiella jsou krátké gramnegativní kokobakterie o velikosti 0,2x0,7 µm, pleomorfní. Podle Zdrodovského a Romanovského-Giemsy se barví do červena.

Kulturní vlastnosti Coxielly

Obligátní intracelulární paraziti. Pěstují se v buněčných kulturách, žloutkovém vaku kuřecích embryí a organismu morčete. V buňkách se rozmnožují v cytoplazmatických vakuolách a mohou se rozmnožovat i ve fagolysozomech.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigenní struktura a patogenita Coxiella

Coxielly podléhají fázovým variacím, které se liší morfologií a antigenní specificitou. Coxielly ve fázi 1 mají v buněčné membráně strukturní polysacharid, jsou hydrofilní, mají větší imunogenicitu, nejsou absorbovány fagocyty v nepřítomnosti protilátek. Coxielly ve fázi 2 jsou méně virulentní, citlivé na fagocytózu. K přechodu do fáze 2 dochází po opakované kultivaci v kuřecím embryu. V infikovaných buňkách tvoří coxielly sporovité formy, které jsou pro člověka nejvíce patogenní.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rezistence k Coxielle

Vysoce stabilní v prostředí. Odolné vůči formalínu a fenolu. Odolnost vůči vysokým teplotám a nízkým hodnotám pH, vůči vysychání je spojena se schopností tvořit endosporovité formy. Přežívají měsíce ve vodě a na předmětech kontaminovaných mikrobem. V sušených výkalech přežívají až 2 roky.

Imunita

Na začátku onemocnění se v krvi objevují protilátky proti fázi 2 a na vrcholu onemocnění a u rekonvalescentů jsou detekovány protilátky proti fázi 1.

Epidemiologie Q horečky

Rezervoárem v přírodě je skot a malý skot, koně, hlodavci a volně žijící ptáci. Mikrob se v přírodě udržuje díky cirkulaci patogena mezi zvířaty a ptáky za účasti více druhů klíšťat rodu Ixodidae a Argas. Antropoidní vektor nehraje roli v přenosu patogenu na člověka. U zvířat může být Q horečka asymptomatická, patogen se vylučuje ve velkém množství močí, stolicí, plodovou vodou a mlékem. Lidé se nakazí především vdechováním aerosolů moči a stolice nakažených zvířat, stejně jako pitím mléka nakažených zvířat a kontaminované vody. Kontaminované aerosoly a prach mohou infikovat spojivku. Infekce je možná přes poškozenou kůži při kontaktu s kontaminovanou plodovou vodou zvířat. Aerosoly infikované Coxiella burnetii uvolňované do atmosféry mohou způsobit infekční proces ve vzdálenosti několika kilometrů od zdroje infekce. Proto je Coxiella burnetii považována za jednoho z bioteroristických agensů, je zařazena do skupiny B bioteroristických agens. Přenos onemocnění z člověka na člověka nebyl zaznamenán.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Příznaky Q horečky

Inkubační doba je 18–21 dní. Onemocnění je doprovázeno horečkou, bolestí hlavy, příznaky akutního respiračního onemocnění, které probíhá jako atypická pneumonie. Může se objevit nevolnost a zvracení. U pacientů s pneumonií způsobenou bakterií Coxiella burnetii dochází k poškození jater s rozvojem hepatosplenického syndromu. Někdy je onemocnění doprovázeno endokarditidou. Úmrtnost nepřesahuje 1 %.

Diagnóza Q horečky

Diagnóza Q horečky se provádí sérologickou metodou výzkumu ve spojení s diagnózou jiné atypické pneumonie (chlamydiové, legionelózní a mykoplazmatické etiologie) za použití kompletního sérového obrazu (KS), ELISA a nepřímé RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Léčba Q horečky

Léčba Q horečky se provádí tetracyklinem a antibiotiky nové řady a fluorochinolony.

Prevence Q horečky

Očkování proti Q horečce živou vakcínou z kmene M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) pomáhá předcházet Q horečce. Používá se z epidemiologických indikací. Nespecifická prevence je omezena na hygienická a veterinární opatření.