Chudák

Nocardia byla poprvé vyhlášena Nokarem v roce 1888; Eppinger popisoval plicní léze a mozkové abscesy u lidí způsobené nocardií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nocardiální morfologie

V počátečních stádiích růstu se na povrchu vytváří poměrně vyvinuté mycelium a proniká do vnitřku média. Buňky jsou rovné nebo zakřivené s častým rozvětvením. V prvních hodinách růstu je mycelium neuspořádané a celý plexus je jednobuněčný. Průměr vláken je 0,3-1,3 μm. S věkem se v nich tvoří septa a mycelium je roztříštěno na jednotlivé bodové nebo kokosové elementy, které se množí binárním štěpením nebo rozchodem. Ve starých kulturách mohou být detekovány mnohobuněčné vlákna vytvořené v důsledku neúplné separace fragmentujícího mycelia. Tvorba konidií. Gramové barvení je variabilní: v patologickém materiálu jsou gram-pozitivní krátce větvené prameny a elementy lifteroidu, ve starých kulturách je možné nalézt gramnegativní disociované plevy. Nokardie jsou relativně odolné vůči kyselinám, zafarbené podle Tsil-Nelsona. Ve formě myceliu a času jeho rozdělení jsou rozděleny do tří skupin:

• První - mycelium omezené, netvoří konidie, disociuje po 12-14 hodinách inkubace; ve starých kulturách jsou běžné tyčinky a kokosové formy;
• 2. Mycelium omezené, netvoří konidie, disociuje po 20 hodinách inkubace; ve starších kulturách převládají dlouhé fragmenty mycelií;
• 3. - mycelium bohaté na řídké konidie; Ve starších kulturách převládají dlouhé větvičky.

Kulturní vlastnosti nocardie

Nokardie rostou dobře na jednoduchých živných médiích (MPA, MPB, prostředí Saburo atd.). Teplotní optimum růstu je 28-37 ° C. Na kapalných médiích tvoří tenký průhledný film, který připomíná rostoucí kapičku tuku; postupně získá smetanovou žlutou barvu. Bentický růst je možný v podobě bavlněných kuliček nebo hustých zrn. Na hustých médiích, po 45-72 hodinách, malé hladké vlhké kolonie testicální konzistence formy. Po 72 hodinách se změní povrch kolonií, ve dnech 10-14 dne mají formu vyvýšeného a zkrouceného středu a okrajů. Pigmenty ze smetany na červenou jsou vyráběny, které difundují do živného média. Bakterie 1. Skupiny tvoří měkké, pastovité a slizniční kolonie, druhá pastovitá nebo mastná, třetí suchá kožovitá kolonie.

Biochemická aktivita je poměrně vysoká.

Ekologická nika nocardi

Nokardie jsou všudypřítomné v půdě a organických podkladech. Nejsou reprezentativní pro normální mikroflóru lidského těla, i když jsou někdy izolováni od klinicky zdravých lidí. Odolnost vůči životnímu prostředí je vysoká.

[8], [9], [10], [11]

Citlivost na antimikrobiální látky

Nokardie jsou citlivé na gentamicin a levomycetin. Běžně používané antiseptiky a dezinfekční prostředky.

Patogeneze nocardiózy

Nokardie způsobuje oportunní infekci. Původcem je zachycen alveolárních makrofágů v cytoplasmě, kde je životaschopná, blokuje fúzi fagozómech s dizosomami a inhibuje syntézu lysozomálních enzymů. Perzistence patogenu vede k vzniku zánětu s tvorbou více výtokových abscesů a granulomů. Infekce podkožní tkáně se vyvine, když rána vstoupí do rány a je charakterizována vývojem purulentního zánětu. Imunodeficientní jedinci mohou vyvinout rozptýlenou infekci.

Epidemiologie nocardiózy

Zdrojem infekce je půda. Přenosový mechanismus je kontakt, přenosová cesta je zraněna. Rovněž je možný aerogenní přenos patogenu prachem ve vzduchu nebo vzduchem a stravitelným přenosem z ischy přes poškozené sliznice gastrointestinálního traktu. Vnímavost k nocardii, pokud jde o všechny podmíněně patogenní mikroby, je nízká u jedinců s normálním stavem imunitního systému a je zvýšena u imunodeficientních hostitelů.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomy nocardiózy

Nokardióza - oportunní infekce osoby způsobené nocardií, které jsou charakterizovány převážnou lézí plic a podkožní tkáně s vývojem purulentního granulomatózního zánětu.

Vztahuje se k vzácným infekčním chorobám. Každoročně je ve světě zaznamenáno 1,5 až 2 000 případů, z nichž více než polovina je u osob s imunodeficiencí. Hlavními formami poškození jsou plicní a subkutánní nocardióza. Nejčastější poškození plic způsobené Nocardia aateroides a subkutánní poškození způsobené Nocardia brasiliensis.

Při plicních lézích v plicním parenchymu se vytvářejí více abscesů a granulomů. Zánětlivý proces často zapojeny mediastinální orgány, měkké tkáně hrudníku a další. Zvláštní nebezpečí pro onemocnění u jedinců se sníženou imunitou, kteří se často vyvíjejí šířit infekci doprovázené centrálním systémem léze nervového, meningeálních jevů a paralýzu. Při rozptýlených formách je možné poškodit kůži, lymfatické uzliny, játra a ledviny.

Infekce podkožní tkáně jsou charakterizovány vývojem puchýřů v místě pronikání patogenu. S progresí onemocnění se vytvářejí abscesy a granulomy, které se podobají kožní aktinomykóze.

Imunita nebyla dostatečně studována.

Laboratorní diagnostika nocardiózy

Materiálem pro studium je sputa, hnis, biopsie. Pro diagnostiku používejte mikroskopické a bakteriologické metody. Obvykle se diamina bakterioskopicky umístí detekcí neoptimalizovaných hyfů ve studovaném materiálu. Konečná diagnóza je stanovena na základě vylučovací exkrece.

Léčba nocardiózy

Uspokojivé výsledky lze dosáhnout použitím sulfonamidů nebo jejich kombinace s gentamycinem nebo levomycetinem.

Profylaxe nocardiózy

Nevyvíjí se specifická prevence nocardiózy, nespecifická profylaxe je zaměřena na zvýšení imunitního stavu.