Klasifikace tuberkulózy

Ve většině zemí světa se uplatňuje mezinárodní statistický systém pro registraci nemocí a zdravotních problémů, mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10). Aplikace ICD-10 zajišťuje jednotnost shromažďování informací a srovnatelnost materiálů o veřejném zdraví, výskytu onemocnění a epidemiologii v rámci jedné země a v různých zemích světa. ICD-10 umožňuje přeložit verbální formulace diagnóz do alfanumerických kódů, které poskytují počítačové ukládání informací a jejich akumulaci. Aplikace ICD-10 vytváří podmínky pro automatizaci informací o lidském zdraví. To umožňuje komplexní hloubkovou srovnávací analýzu dat, včetně posouzení kvality zdravotní péče v různých regionech země a úplnost sběru informací.

Základem ICD-10 je alfanumerický kód, který je povinný pro kódování nemocí, přičemž první znak je označen písmenem, další tři jsou označeny čísly. Tento systém umožňuje zvýšit kódovací strukturu více než dvakrát. Písmeno označuje třídy (v ICD-10 je 21), první dvě číslice jsou blok. Pro podrobnější informace je zadán čtvrtý znak - číslice za bodem.

Klasifikace tuberkulózy v Rusku z velké části neodpovídá ICD-10. Současně je klasifikace tuberkulózy, která se používá v naší zemi, zcela úplná, přinejmenším zatím vyhovující požadavkům ftiziáků v Rusku. V této souvislosti je velmi důležité přizpůsobit domácí klasifikaci tuberkulózy ICD-10 a vytvořit upravenou verzi kódování, která splňuje jak požadavky mezinárodní klasifikace, tak domácí ftiziologie.

Potřeba zavést další kódování tuberkulózy a problémy spojené s ní. Je způsobeno tím. že ICD-10 nezahrnuje registraci forem tuberkulózy přijaté v naší zemi. ICD-10 nezohledňuje ničivé změny, kombinované poškození orgánů, komplikace onemocnění, stejně jako chirurgické zákroky prováděné během léčby. Kromě toho je registrace onemocnění doprovázených uvolňováním mykobakterie tuberculosis poskytována pouze pro diagnostiku tuberkulózy dýchacího systému.

Informace o výskytu tuberkulózy dýchacích orgánů a extrapulmonální lokalizace ve světě jsou neúplné. To je dáno skutečností. že v souladu s klinickou klasifikaci akcí v naší zemi tuberkulózu s kombinované léze orgánů v zaznamenávání a hlášení formy ukázat jedno místo -S nejvýraznější změny. WHO doporučuje, aby při kombinaci s lokalizací tuberkulózy měl pacient vzít v úvahu onemocnění plicní tuberkulózy nebo respiračních orgánů bez ohledu na stupeň poškození tuberkulózy jiných orgánů.

V tomto ohledu je pro záznam tvar a lokalizaci přítomnosti tuberculosis degradace ve tkáních, v kombinaci poškození orgánů, chirurgický zákrok, komplikace tuberkulózy procesu a detekci Mycobacterium tuberculosis s mimoplicní lokalizace tuberkulózy a šířit (miliární) procesy doporučit použití přídavné kódování a správy pro tyto cíle 5-10 znaků.

Pro usnadnění kódování tuberkulózy různých lokalizací a čtení šifrů je doporučeno, aby byly stejné délky, při zachování stejné sémantické zátěže pro určité číslice číslic. Výjimkou je desátý znak, který se používá pouze při kódování informací o přítomnosti nebo nepřítomnosti mycobacterium tuberculosis v položkách A17-A19.

Změna kódu choroby se provádí po změně diagnózy nebo stavu nebo při jejich specifikaci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mezinárodní klasifikace nemocí

V současné době se na desátou revizi (WHO, 1995) uplatňuje Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a související zdravotní problémy.

Bloková "tuberkulóza" (A15-A19) je zařazena do třídy "Některé infekční a parazitické nemoci" (A00-B99).

A15-A16 Tuberkulóza dýchacího ústrojí.

A15 Tuberkulóza respiračních orgánů potvrzená bakteriologicky a histologicky.

A16 Tuberkulóza respiračních orgánů, bakteriologicky nebo histologicky nepotvrzená.

A17 Tuberkulóza nervového systému.

A18 Tuberkulóza jiných orgánů a systémů (extrapulmonární lokalizace tuberkulózy).

A19 miliární tuberkulóza.

Blok "Tuberkulóza" zahrnuje infekce způsobené M. Tuberculosis a M. Bovis. Blok tuberkulózy vylučuje vrozenou tuberkulózu (P37.0), pneumokoniózu spojenou s tuberkulózou 065), důsledky tuberkulózy (B90).

Další kódování pro tuberkulózu

Kódování pro aktivní tuberkulózu

ICD-10 nezahrnuje kódování řady významných znaků, které jsou v Rusku používány při léčbě tuberkulózy a určování taktiky léčby pacienta.

V souvislosti s tím se navrhuje použít další značky k zakódování některých nejdůležitějších vlastností. Pro označení příslušných znaků v domácí klinické klasifikaci tuberkulózy v souladu s kódem ICD-10 jsou vytvořeny slovníky.

Další pátý znak

Tuberkulóza plic

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberkulóza plic

• 1 - fokální tuberkulóza
• 2 - Infiltrační tuberkulóza
• 3 - kauzální pneumonie
• 4 - Tuberkulóza plic
• 5 - kavernózní tuberkulóze
• 6 - fibrózně-kavernózní tuberkulóza plic
• 7 - Cirróza tuberkulózy plic
• 8 - šířeny tuberculosis

Tuberkulóza dýchacího ústrojí

A15.4; A16.3 Tuberkulóza VGLU (sekundární)

• 1 - bronchopulmonální lymfatické uzliny
• 2 - paratracheální lymfatické uzliny
• 3 - trachebronchiální lymfatické uzliny
• 4 - bifurkační lymfatické uzliny
• 5 - lymfatických uzlin oken ductus arteriosus (kanály)
• 6 - mediastinální lymfatické uzliny
• 7 - ostatní
• 8 - více lokalizací
• 9 - bez dalšího objasnění

A15.5; A16.4 tuberkulóza hrtanu, průdušnice a průdušek

• 1 - bronchiální tuberkulóza
• 2 - tuberkulóza hrtanu
• 3 - tuberkulóza průdušnice
• 4 - další lokalizace
• 5 - kombinovaná porážka

A15.6; A16.5 Tuberkulózní pleurisy (sekundární)

• 1 - pleurální tuberkulóza
• 2 - epidemie tuberkulózy
• 3 - intervertebrální pleurisy
• 4 - další lokalizace
• 5 - kombinovaná porážka

A15-7; A16.7 Primární plicní tuberkulóza

• 1 - primární intoxikace tuberkulózou u dětí a dospívajících
• 2 - primární tuberkulózní komplex
• 3 - tuberkulóza VGLU
• 4 - pleurální tuberkulóza
• 5 - další lokalizace
• 6 - kombinovaná porážka

A15.8: A16.8 Tuberkulóza jiných respiračních orgánů

• 1 - tuberkulóza nosu
• 2 - tuberkulóza ústní dutiny
• 3 - tuberkulóza paranózních sinusů
• 4 - další lokalizace
• 5 - kombinovaná porážka

Tuberkulóza jiných orgánů

A17 Tuberkulóza nervového systému

A17.0 Tuberkulózní meningitida

• 1 - tuberkulóza meningů
• 2 - tuberkulární leptomeningitida

A17.1 Tuberculom meningitidy

• 1 - tuberkulómu meninginu

A17.8 Tuberkulóza nervového systému jiných lokalizací

• 1 - tuberkulóza mozku
• 2 - tuberkulóza míchy
• 3 - absces mozku
• 4 - meningoencefalitida
• 5 - myelitida

A17.9 Tuberkulóza nervového systému v nespecifikovaném místě

• 1 - tuberkulóza nervového systému v nespecifikovaném místě

A18 Tuberkulóza jiných orgánů

A18.0 Tuberkulóza kostí a kloubů

• 1 - tuberkulóza kyčelních kloubů
• 2 - tuberkulóza kolenních kloubů
• 3 - tuberkulóza páteře
• 4 - tuberkulóza malých kloubů
• 5 - tuberkulóza plochých kostí
• 6 - další lokalizace
• 7 - kombinovaná porážka

A18.1 tuberkulóza močových pohlavních orgánů

• 1 - tuberkulóza ledvin
• 2 - tuberkulóza močovod
• 3 - tuberkulóza močového měchýře
• 4 - tuberkulóza močové trubice
• 5 - tuberkulóza mužských pohlavních orgánů
• 6 - tuberkulóza ženských pohlavních orgánů
• 7 - další lokalizace
• 8 - kombinované léze

A18.2 Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin

• 1 - submandibulární lymfatické uzliny
• 2 - cervikální lymfatické uzliny
• 3 - axilární lymfatické uzliny
• 4 - inguinální lymfatické uzliny
• 5 - další lokalizace
• 6 - kombinované léze
• 7 - bez dalšího objasnění

A18.3 Tuberkulóza střev, peritonea a mezenterických lymfatických uzlin

• 1 - střevní tuberkulóza
• 2 - tuberkulózy pobřišnice
• 3 - Tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin
• 4 - další lokalizace
• 5 - kombinované léze

A18.4 tuberkulóza kůže a podkožní tkáně

• 1 - lupus erythematodes
• 2 - běžný lupus
• 3 - lupus erythematosus
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papuly necrotic tuberkulóza
• 6 - jiné formy
• 7 - bez dalšího objasnění

A18.5 tuberkulóza oka

• 1 - Chorionetinitida
• 2 - episkleritida
• 3 - intersticiální keratitida
• 4 - nožový spínač
• 5 - intersticiální keratokonjunktivit
• 6-keratokonjunktivitida phlyctenular
• 7 - další lokalizace
• 8 - kombinované léze

A18.6 Tuberkulóza ucha

• 1 - tuberkulóza ucha

A18.7 Nadledvinová tuberkulóza

• 1 - tuberkulóza nadledvin

A18.8 Tuberkulóza jiných určených orgánů

• 1 - TB endokardu
• 2 - tuberkulóza myokardu
• 3 - perikardiální tuberkulóza
• 4 - tuberkulóza jícnu
• 5 - tuberkulóza štítné žlázy
• 6 - další lokalizace
• 7 - kombinované léze

A19. Miliární tuberkulóza

A19.0 Akutní miliární tuberkulóza

• 1 miliardu tuberkulózy plic
• 2 miliari tuberkulóza jiných lokalizací

A19.1 Akutní miliární tuberkulóza vícenásobné lokalizace

• 1 - zobecněný
• 2 - polyurethan

A19.2 Akutní miliární tuberkulóza nespecifikovaného místa

• 1 - akutní miliární tuberkulóza nespecifikovaného místa

А19.8 Další formy milionové tuberkulózy

• 1 - jiné formy milionové tuberkulózy

A19.9 Mnohonásobná tuberkulóza v nespecifikovaném místě

• 1 - miliární tuberkulóza nespecifikovaného místa

Další 6. Znak

• 1 - bez rozkladu
• 2 - s rozpadem (píštěle, vředové změny, další zničení)
• 3 - bez zmínky o rozpadu

Další sedmý znak

• 1 - jeden orgán je ovlivněn
• 2 - tuberkulóza respiračních orgánů + tuberkulóza extrapulmonárních lokalizací
• 3 - tuberkulóza extrapulmonální lokalizace + tuberkulóza dýchacího ústrojí

Další 8. Znak

• 1 - nebyla provedena žádná operace
• 2 - operace byla provedena

Další 9. Znak

• 1 - nekomplikovaný kurz
• 2 - složitý kurz

Další desátý znak

• 1 - detekována mykobakterie tuberculosis: potvrzena mikroskopií, s růstem kultury nebo bez ní
• 2 - Detekována Mycobacterium tuberculosis: potvrzena pouze růstem kultury
• 3 - detekována mykobakterie tuberkulóza: histologicky potvrzena
• 4 - Mycobacterium tuberculosis nebyla nalezena: s negativními bakteriologickými nebo histologickými studiemi
• 5 - mycobacterium tuberculosis nebyl zjištěn: bez bakteriologických a histologických studií
• 6 - Mycobacterium tuberculosis nebylo nalezeno: bez uvedení bakteriologického nebo histologického vyšetření nebo bez uvedení metody

Sekvence formulace diagnózy

Pro usnadnění kódování diagnózy onemocnění je vhodné dodržovat určitou sekvenci ve své formulaci, počínaje označením nákazy - "tuberkulóza":

• tuberkulóza (první až třetí znamení);
• lokalizace (4. Znak);
• forma tuberkulózy nebo specifická lokalizace (5. Znak);
• přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií tuberkulózy a způsob vyšetření - pro tuberkulózu respiračních orgánů (3. Znak), pro extrapulmonální lokalizaci (10. Znak);
• přítomnost nebo absence destruktivních změn (6. Znak);
• druhá lokalizace tuberkulózy (7. Znak);
• použití chirurgického zákroku (8. Znak);
• přítomnost nebo nepřítomnost komplikací (9. Znak).

Příklady kódování aktivní tuberkulózy různých lokalizací

První čtyři číslice znamenají hlavní kódování, 5. - 9. Znak znamenají další kódování.

1. Byla zjištěna tuberkulóza plic, fokální, mykobakteriální tuberkulóza (metoda očkování) s rozpadem: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Byla detekována tuberkulóza plic, Infiltrative, mycobacterium tuberculosis (metoda očkování) s dezintegrací. Tuberkulóza kůže: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberkulóza plic, fokální, mycobacterium tuberculosis nebyla nalezena (bez uvedení studie) bez rozpadu: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Byla detekována tuberkulóza plic, kauzální pneumonie, mykobakterium tuberculosis (mikroskopická metoda) s rozpadem. Tuberkulóza ledvin. Plicní srdeční selhání: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Tuberkulóza plic je fibrózně-kavernózní, detekována mykobakterie tuberkulózy (mikroskopická metoda). Hemoplegie. Tuberkulóza oka: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberkulóza plicních fibróz-kavernózních, mycobacterium tuberculosis detekována (histologicky potvrzena). Chirurgie: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberkulóza plic, Cirróza, amyloidóza: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberkulóza plic, diseminovaná, s rozpadem (chronická), tuberkulóza mužských pohlavních orgánů: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberkulóza miliary, generalizovaná, mycobacterium tuberculosis nebyla nalezena: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberculom mozku, mycobacterium tuberculosis nebyl nalezen (metoda inokulace). Pareze dolních končetin. Focální plicní tuberkulóza: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberkulóza páteře (s vláknem), detekce mykobakterie tuberculosis (histologická metoda), chirurgická operace. Tuberkulóza pleury: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberkulóza ledvin (s jeskyní), mycobacterium tuberculosis byla nalezena (metoda sečení): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Tuberkulární iridocyklitida. Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Kódování důsledků tuberkulózy a podmínek zvýšeného rizika tuberkulózy

Dlouhodobé následky extrapulmonární tuberkulózy (B90.0-B90 2, B90.8)

Dlouhodobé následky tuberkulózy podle ICD-10 mají být kódovány čtyřmi znaky s ohledem na lokalizaci tuberkulózních lézí:

B90.0 Dlouhodobé následky tuberkulózy centrální nervové soustavy.

B90.1 Dlouhodobé následky tuberkulózy genito-urinárních orgánů.

B90.2 Dlouhodobé následky tuberkulózy kostí a kloubů.

B90.8 Dlouhodobé následky tuberkulózy jiných určených orgánů. Stávající systém dispenzárního sledování pacientů s tuberkulózou umožňuje registraci pacientů léčených lokalizací extrapulmonární tuberkulózy podle IIIDU v závislosti na načasování zotavení z tuberkulózy.

Kódování skupiny osob registrovaných s tuberkulózou s extrapulmonální lokalizací:

B90.0 Dlouhodobé následky tuberkulózy centrální nervové soustavy.

B90.0.1 - III GTS.

B90.0.2 - nelze zaúčtovat.

B90.1 Dlouhodobé následky tuberkulózy genito-urinárních orgánů.

В90.1.1 - III GTS.

B90.1.2 - nelze zaúčtovat.

B90.2 Dlouhodobé následky tuberkulózy kostí a kloubů.

890.2.1 - III GTS.

890.2.2 - nelze zaúčtovat.

B90.8 Dlouhodobé následky tuberkulózy jiných určených orgánů.

890.8.1 - III GTS.

890.8.2 - nelze zaúčtovat.

Dlouhodobé následky tuberkulózy dýchacího ústrojí (B90.9)

Pacienti tvrzené tuberkulózou dýchacího ústrojí, v souladu s pokyny, které musí dodržovat DGG III spontánně vyléčených dětí a dospívajících - o IIIA a IIIB GDU.

Kódování skupiny osob. Léčeno tuberkulózou dýchacího systému:

B90.9 Dlouhodobé důsledky tuberkulózy.

V90.9L - III Státní dumy pro dospělé.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU pro děti a dospívající.

V90.9.4 - nelze zaúčtovat.

Kódování některých stavů spojených s tuberkulózou

Výsledky diagnostiky tuberkulózy tuberkulózy

Třída R00-R99 jsou příznaky, znaky a abnormální nález na klinickém nebo jiných studiích, jakož i špatně definovaný stav, pro který není určen k diagnóze jinde neuvedená. Tato třída zahrnuje mimo jiné případy, kdy není možné provést přesnější diagnózu, a to i po prozkoumání všech dostupných důkazů.

V ICD-10 se používá termín "abnormální reakce na tuberkulinový test". Tento termín by měl být chápán jako pozitivní reakce tuberkulinu na zavedení tuberkulinu v důsledku infekce tuberkulózou. Pro označení abnormálních reakcí na zavedení tuberkulinu je použit kód R76.1. Tento kód by měl být používán ke kódování stavu infekce tuberkulózou u dětí a dospívajících, které by měly být v souladu s "GDU VI" v institucích proti tuberkulóze v souladu s "dispensary grouping".

Kódování podskupin VI GDU:

• R76.1.1 - podskupina A - otočení (primární infekce).
• R76.1.2 - Podskupina B - Hyperegická reakce.
• R76.1.3 - podskupina B - zvýšení velikosti tuberkulinové reakce.

Komplikace po podání BCG vakcíny

V oddíle Y40-Y84 ICD-10 zaznamenal komplikace terapeutických a chirurgických zákroků.

Kategorie Y40-Y59 naznačují komplikace způsobené drogami. Léky a biologické látky, které během terapeutického užití způsobují nežádoucí reakce.

Komplikace zavádění vakcíny BCG. Tj. Komplikace způsobené bakteriálními očkovacími látkami v ICD-10 jsou zahrnuty v rubrice Y58.0. Tento kód se používá ke kódování komplikací pro zavedení BCG vakcíny. Kvůli kterým by děti a dospívající měli být sledováni podle V GDU.

K objasnění povahy komplikací po zavedení vakcíny proti tuberkulóze se navrhuje použít páté znamení. Kódování komplikací pro zavedení vakcíny BCG (V GDU): Y58.0 Komplikace aplikace BCG vakcíny. Y58.0.1 - subkutánní studený absces. Y58.0.2 - povrchní vřed. Y58.0.3 - postvakcinační lymfadenitida. Y58.0.4 - keloidní jizva. Y58.0.5 - šíření infekce BCG. Y58.0.6 - BCG-ostitis. Y58.0.7 - post-BCG syndrom.

Kontakt s pacientem s tuberkulózou a možnostmi zániku tuberkulózy

Informace o kontaktu s pacientem s tuberkulózou je v záhlaví Z. Pro kódový kontakt s pacientem s tuberkulózou as možností spojit tuberkulózu s ostatními v souvislosti s touto chorobou by měl být použit kód Z20.1. Aby bylo možné zaznamenat charakter kontaktu, navrhuje se zadat pátý znak.

Kódování znaku kontaktu (IV GDU):

• Z20.1.1 - kontakt rodiny s bakteriovírusem.
• Z20.1.2 - rodinný kontakt s nemocnou tuberkulózou, která nevylučuje mykobakterie.
• Z20.1.3 - profesionální kontakt.
• Z20.1.4 - kontaktní produkce bakterií.
• Z20.1.5 - Jiný kontakt.

Tuberkulóza pochybné aktivity a diferenciální diagnostika

Podmínky podezření na tuberkulózu jsou uvedeny v Z. Pro kód tuberkulózy nejasné aktivity a diferenciální diagnostiky by měl být použit kód Z03.0. V současné době je u pacientů, kteří mají tuberkulózu aktivita je na pochybách, jejichž diferenciální diagnostika tuberkulózní a nontubercular onemocnění by měli být pod lékařským dohledem v TB O CDB.

Pro účely záznamu povahy diagnostických opatření je navrženo uvedení pátého znamení.

Kódování povahy diagnostických aktivit:

• Z03.0.1 - tuberkulóza pochybné aktivity.
• Z03.0.2 - diferenciální diagnostika.

Stav zotavení po chirurgické léčbě

Za účelem kódování stavu zotavení po aplikaci chirurgických způsobů léčby, tj. Po odstranění diagnózy aktivní tuberkulózy se doporučuje použít kód Z54.0.

Screening tuberkulózy dýchacích cest

Pro kódování screeningového testu pro identifikaci pacientů s respirační tuberkulózou se doporučuje použít kód Z11.1.

Očkování a revakcinace proti tuberkulóze (BCG)

ICD-10 použil termín "potřeba imunizace proti tuberkulóze". Tento termín by měl být chápán jako zavedení BCG vakcíny, tj. E. Očkování a revakcinace proti tuberkulóze.

Pro kódování tohoto opatření doporučujeme použít kód Z23.2.

Neočekávané BCG očkování

Kód Z28 se používá k zakódování neplánované imunizace. Pro kódování neplánované imunizace proti tuberkulóze je zavedena pátá číslice. Z28, nechráněná imunizace. Z28.0.1 - imunizace se nevykonává z důvodu lékařských kontraindikací. Z28.1.1 - Imunizace se neuskutečňuje z důvodu odmítnutí pacienta kvůli jeho víře nebo skupinovému tlaku. Z28.2.1 - Imunizace není provedena kvůli odmítnutí pacienta jiným nebo

Nespecifikovaný důvod. Z28.8.1 - imunizace není provedena z jiného důvodu. Z28.9.1 - Imunizace nebyla provedena z nespecifikovaného důvodu. Dodatečné kódování tuberkulózy a související problémy v souladu s ICD-10 umožňuje:

• sjednotit přístupy k shromažďování informací a jejich registraci;
• získat rozsáhlejší a univerzálnější data než dříve;
• provádět důkladnější analýzu epidemické situace v oblasti tuberkulózy a tuberkulózy pro obyvatele;
• získat srovnatelné údaje se Světovou zdravotnickou organizací a různými zeměmi světa;
• Zachovat výhody ruské klinické klasifikace tuberkulózy;
• aby se zohlednily zvláštnosti dispenzárního sledování kontingentů institucí proti tuberkulóze v Ruské federaci.