Jak zacházet s chřipkou u dítěte?

Léčba nachlazení u dítěte závisí na věku dítěte a na závažnosti průběhu samotné nemoci.

Nefarmakologická léčba nachlazení u dítěte

Při stavu s průměrnou gravitací a silným proudem onemocnění je zobrazen režim lůžka, který trvá 3-4 až 5-7 dní. Dieta je normální. Široce používané oteplovací postupy: bandáž na krku, oteplovací lázně, atd.

Léčba léků na chladu u dítěte

Léčba rýmového nosu u dítěte by měla začít v prvních 2 dnech onemocnění, nejúčinnější léčba byla zahájena v prvních hodinách onemocnění. Rozsah a program léčby jsou určeny závažností onemocnění, zdravotním stavem a věkem dítěte, vývojem komplikací nebo rizikem jejich vývoje. Terapie může být omezena na jmenování intranazálních kapek vazokonstriktoru. Často nemocné děti nebo s těžkým průběhem onemocnění nebo s rozvojem komplikací mohou být terapie poměrně rozsáhlá. Při určení léčby v prvních 2 dnech onemocnění mají tato opatření terapeutický účinek prokázaný v placebem kontrolovaných studiích.

Terapie akutní rinitidy a rhinofaryngitidy u dětí

Charakteristiky této nemoci	Možné příčinné činidlo	Léčba
Nekomplikovaná, nekomplikovaná rhinofaryngitida	Rhinovirus Coronavirus Parainfluenza viry PC viry	Vasokonstrikční intranazální kapky Antipyretika (podle údajů) Protizánětlivé léky (podle pokynů) Antitusika (podle údajů)
Nekomplikovaná nekomplikovaná rhinofaryngitida u dětí s častou bolestí u dětí s chronickou tonzilitidou, adenoiditidou, sinusitidou Těžká rhinofaryngitida (s hypertermií a intoxikací)	Rhinovirus Coronavirus Parainfluenza viry PC viry Chřipkové viry	Vasoconstrikční intranazální přípravky Lokální antibiotická terapie Protizánětlivé léky Antivirotika: Interferony intranazálně, rektálně "İnduktorı interferonogeneza Rimantadin" Antipyretika Antitusive (podle indikace)
Rhinofaryngitida s přetrvávajícím průtokem a přetrvávajícím kašlem	Mycoplasma pneumonia Chlamydie pneumonie	Lokální antibiotická terapie nebo systémová terapie makrolidy Antitussives Antipyretika (podle údajů)

Charakteristika intranazálních dekongestantů a charakteristiky jejich použití v pediatrii

Přípravy	Doba trvání akce, h	Schválený věk aplikace	Počet instilací v nosu za den
Nafazolin	4-6	Od 2 let v koncentraci 0,025%	4-6
Tetrizolin	4-6	Od 5 let v koncentraci 0,05%	4
Xylometazolin	8 10	Od 2 let	3-4
Oksimaseolin	10-12	Od narození 0,01% roztok Od 1 roku 0,025% roztok Od 5 let 0,05% roztok	2

• Oxymetazolin se podává intranasálně:
  • novorozence s jednou kapkou 0,01% roztoku v každé nosní cestě 2krát denně;
  • děti starší než 5 měsíců - 1-2 kapky v každé nosní cestě 2x denně:
  • děti starší než 1 rok - 1-2 kapky roztoku 0,025% 2krát denně;
  • děti starší 5 let - 1-2 kapky roztoku 0,05% 2krát denně.
• Napazolin a tetrisolin se podávají intranazálně:
  • děti starší 2 roky - 1-2 kapky 0,025% roztoku v každé nosní cestě 4-6krát denně; o dětech od 5 let - 2 kapky 0,05% roztoku v každé nosní cestě 4-6krát denně.
• Xylometazolin se podává intranasálně dětem starším 2 roky 1-2 kapky v každé nosní cestě 3-4krát denně.

Pro těžké zánětlivé projevy ARI je indikována protizánětlivá terapie. V těchto případech určete fenspiride (erespal):

• Děti do 12 let v perorálním roztoku v dávce 4 mg / kg za den nebo
• novorozence o 1/2 čajové lžičky 2-3krát denně:
• děti od 1 do 3 měsíců - 1 čajová lžička 2 x denně:
• děti od 3 do 6 měsíců - 1 čajová lžička 3 x denně:
• děti od 6 měsíců do 2 let - 1 čajová lžička 3-4 krát denně:
• děti 2-4 roky - 1 polévková lžíce 2 x denně;
• děti 4-7 let - 1 polévková lžíce 3krát denně;
• děti 7-12 let - 2 lžíce 3x denně:
• děti a dospívající - 1 tabletu 3krát denně.

Antitusivní léčba nachlazení je hlavně přípravky expektorantu a obalové působení. Léky předepsané s výrazným kašlem po dobu 7-10 dnů.

Antitusivní léky expektoranty a kombinované (expektorantní a obalové) působení

Lék	Složení
Bronchipret kapky, sirup a tablety	Kapky a sirup - od 3 měsíců; obsahují tymián a břečťan, tablety - tymián a pryskyřice
Bronchicum elixír	Timman, quebraocho, primrose
Glyceram	Sladké
Prstem číslo 1	Althaeus, oregano, matka a nevlastní matka
Prstem číslo 2	Matka a nevlastní matka, plantain, lékořice
Prstem číslo 3	Sage, anýz, borovice, marshmallow, lékořice, fenykl
Hrudní Elixír	Slepice, anýzový olej, amoniak
Doktor máma	Výtažky z lékořice, bazalky, elecampanu, aloe, atd.
Likorin	Sladké
Mukulin	Alteinův kořen
Pektusin	Mincovna, eukalyptus
Pertussin	Tymián nebo extrakt z tymiánu

Antipyretická léčba s mírnou a nekomplikovanou rinitidou je zřídka indikována. V těžkých případech, zejména u malých dětí. často v prvních dnech onemocnění je hypertermie těla zaznamenána až do 39,5 ° C Pak předepište antipyretiká (paracetamol nebo ibuprofen) nebo kombinace antipyretik s antihistaminiky z první generace.

• Paracetamol se podává perorálně nebo rektálně z výpočtu 10-15 mg / kg denně v 3-4 dávkách.
• Ibuprofen je také předepisován interně z výpočtu 5-10 mg / kg denně ve 3-4 dávkách.
• Prometazin (pipolfen) se podává perorálně třikrát denně:
  • děti do 3 let 0,005 g;
  • děti do 5 let 0,01 g;
  • děti nad 5 let ve věku 0,03-0,05 g.
• Chlorpyramin (suprastin) se podává orálně třikrát denně:
  • děti do 3 let 0,005 g;
  • děti mladší 5 let na 0,01 g;
  • děti nad 5 let 0,03-0,05 p.

Při teplotách nad 40 ° C se používá lytickou směs, která obsahuje chlorpromazin (chlorpromazin) 2,5% roztok 0,5-1,0 ml, promethazin (Pipolphenum) v roztoku 0,5-1,0 ml. Lytická směs se jednou podává intramuskulárně nebo intravenózně. V těžkých případech směs obsahuje metamizol sodný (analgin) ve formě 10% roztoku z výpočtu 0,2 ml na 10 kg.

Léčivé přípravky s antivirovým účinkem by měly být zahrnuty do léčby spolu s výše uvedenými léky v případě závažného onemocnění s těžkou intoxikací. Hypertermie (nad 39,5 ° C), porušení celkového stavu, stejně jako často nemocných dětí. Za tímto účelem mohou být v prvních 2-3 dnech onemocnění použity přirozený leukocytový interferon alfa a / nebo lépe. Rekombinantní interferon alfa-2 (viferon).

Interferonový leukocyt člověk intranazálně injektuje 1 až 3 kapky do každé poloviny nosu každé 2 hodiny po dobu 2-3 dnů. Interferon alfa-2 (viferon) podávat rektálně ve formě čípků 150000 ME (viferon 1) pro děti ve věku do 5 let a 500.000 já (viferon 2) pro děti do 5 let a starší, 2 krát denně po dobu 5 dnů. Po 2-3 dnech, pokud je to nutné, podávejte viferon opakujte 1 čípku 2krát denně 1 den a strávte 4-6 takových kurzů.

S 2,5 let je možné použít induktor syntézy endogenního interferonu arbidol, který je předepsán k 0,05 g (arbidol děti), 2 krát denně pro děti do 7 let 0,25 g 2 x denně pro děti starší než 7 let. Arbidol se také užívá v prvních 2 až 3 dnech akutní rhinofaryngitidy po dobu 2 dnů, pak 3denní přestávka a léčba se opakuje po dobu 1 dne; proveďte 2-3 opakování.

Kromě toho se používají homeopatické přípravky. Při akutní zánět nosohltanu znázorněném viburkol, aflubin, anaferon děti, agro děti (antigrippin homeopatického pro děti), Influcid et al. Homeopatické léky předepsané pro děti již od 6 měsíců, s výjimkou zemědělsko děti přiřazených 3 let, a Influcid přiřazen 6 let. Děti do 3 let užívají 1/2 tablet 2-3krát denně. Děti starší 3 let - tablety 3-4krát denně. Výjimkou je viburkol, který je předepsán ve svíčkách. Děti prvních 3 let života - 1 čípku rektálně. Děti starší 3 roky - 2 čípky denně rektálně. Doba chodu homeopatické terapie je 3-5 dní.

Antivirotika, jako je rimantadin a rimantadin / alginátu (Alguire) mají aktivitu proti viru chřipky A. Údaje pro rimantadin - zavedené nebo vysoce pravděpodobné, etiologie chřipky (odpovídající epidemiologické situace, těžkých, progresivní symptomy, „zpoždění“ nachlazení příznaky ORZ několik hodin nebo 1-2 dny).

• Rimantadin je předepsán dětem starším 5 mg / kg / den (ale ne více než 15 mg / kg) ve dvou rozdělených dávkách po dobu 5 dnů.
• Rimantadin / alginátový sirup 2% je předepisován orálně pro děti starší než rok:
  • v první den - 10 mg 3krát denně;
  • ve druhém a třetím dni - 10 mg dvakrát denně;
  • 4. A 5. Den - 10 mg jednou denně.

Zahrnutí místní antibiotické terapie fusafungin (bioparoks) v léčebném režimu doporučuje v případě závažného průběhu akutní rhinopharyngitis, stejně jako v často nemocné děti a děti s chronickým angína, adenoiditis, zánět vedlejších nosních dutin starší než 2,5 roku. Bioparox společně s lokální antibakteriální látkou má výrazný protizánětlivý účinek. Přípravek Bioparox se doporučuje dětem starším než 2,5 let vzhledem k tomu, že je předepsán vdechováním. Proveďte 2-4 inhalace v každém nosním průchodu a ústní dutině každých 6 hodin, tj. 3-4 krát denně. Doba trvání léčby je 5-7-10 dní.

Systémové antibiotické makrolidy se používají, když lokální antibiotická léčba fusafunginem je neúčinná při akutní rhinofaryngitidě mykoplasmální nebo chlamydiální etiologie. Makrolidová antibiotika jsou charakterizována téměř identickou antibakteriální účinností proti Chlamydofila pneumoniae a M. Pneumoniae, takže jejich volba je určena individuální snášenlivostí a pohodlností použité dávkové formy.

Dávky, cesta a multiplicita podávání makrolidových antibiotik

Antibiotikum	Dávky	Způsoby podání	Množství úvodu
Erythromycin	Děti do 12 let 40 mg / kg Děti nad 12 let věku 0,25-0,5 g každých 6 hodin	Ústně	4 krát denně
Spiramycin	Děti do 12 let 15 000 U / kg Děti starší 12 let 500 000 jednotek každých 12 hodin	Ústně	2 x denně
Roksitromicin	Děti do 12 let věku 5-8 mg / kg Děti nad 12 let věku od 0,25 do 0,5 g každých 12 hodin	Ústně	2 x denně
Azithromycin	Děti do 12 let 10 mg / kg denně, pak 5 mg / kg denně po dobu 3-5 dnů Děti nad 12 let 0,5 g jednou denně denně po dobu 3-5 dnů	Ústně	1 den za den
Klarithromycin	Děti do 12 let věku 7,5 - 15 mg / kg Děti nad 12 let 0,5 g každých 12 hodin -	Ústně	2 x denně

[1], [2], [3], [4], [5]

Chirurgická léčba nachlazení u dítěte

Neužívejte.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

V případě komplikací (akutní zánět středního ucha, akutní sinusitida atd.), Stejně jako dlouhotrvající nebo těžký průběh konzultace s otolaryngologem,

Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace se provádí v těchto případech:

• tělesná teplota 40 ° C a vyšší;
• těžké respirační a plicní srdeční selhání;
• zhoršené vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• vývoj hnisavých komplikací.

Nemocnice k lepším výkonům v poli nemocnice, v případě záchvatů - jednotku intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, s rozvojem komplikací (zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, atd) - specializované ORL oddělení. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem první poloviny života, kteří by měli být hospitalizováni vždy, když je to možné, a lépe v pokladně.

Prognóza nachlazení u dětí je příznivá.