Jak předcházet zácpě u malého dítěte

Způsoby, jak zabránit dětské zácpě, jsou poměrně krátké, pokud s léčbou začnete správně a včas. Abyste účinně zabránili zácpě u dítěte, ujistěte se, že se dítě hodně hýbe, dostává dostatek správné zdravé stravy a tekutin. Jak předcházet zácpě u malého dítěte?

Co je zácpa u malého dítěte

Lékaři diagnostikují u dítěte zácpu, když má potíže s vyprázdněním. Zácpa je také stav, kdy k vyprázdnění dochází maximálně jednou za 3 dny. Tato situace může být pro zdraví dítěte nebezpečná, proto je velmi důležité zácpě u dětí, jejichž trávicí systém ještě není plně formován, předcházet.

Prevence dětské zácpy

Aby se zabránilo zácpě u malého dítěte, měli by dospělí zajistit, aby mohlo přijímat dostatek tekutin. Pokud dítě nemůže vyprázdnit stolici, mělo by mu být podáno trochu vody – čajovou lžičku a poté ještě trochu. Měla by se jednat o převařenou a vychladlou vodu. To stačí k podpoře trávicího systému dítěte a tím k prevenci zácpy. Jako další opatření můžete dítěti jemně masírovat bříško.

Miminku také pomáhá, když leží na zádech a hýbe nožičkami, pro prevenci zácpy je lepší je trochu přiblížit k hrudníku dítěte. Můžete provádět cvik „kolo“, kdy se nožičky dítěte otáčejí, jako by jelo na kole – tím se stimuluje vyprazdňování.

Taková cvičení by se měla provádět každý den a aktivovat střeva. Dalším způsobem, jak předcházet zácpě u malého dítěte, je pravidelné kojení. Při nepravidelném kojení děti přijímají další jídlo a trpí zácpou mnohem méně často než děti, které byly krmeny náhražkami mléka. U o něco starších dětí se navíc ovocné šťávy ředí (1:1) vodou, což také zabraňuje zácpě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Maminčina strava jako způsob prevence zácpy u dítěte

Někdy se u dětí může zácpa objevit v důsledku změny stravy nebo podvýživy. Matka by proto měla sledovat reakci dítěte, zejména množství a složení jídla, které přijímá. Když dítě přestane pít mateřské mléko, mělo by se do jídelníčku zavést umělé mléko, jakmile si všimnete, že má vaše dítě zažívací potíže.

Rodiče však obvykle nemění poměry umělého mléka – musíte je připravit podle pokynů v návodu.

Pokud matka kojí své dítě, nebude mít sklony k zácpě, zejména pokud matka dodržuje vhodnou stravu. V první řadě by jídlo mělo být snadno stravitelné. Kojící matky by se měly vyhýbat kysanému zelí, mrkvi, vařené rýži, smaženým jídlům nebo sušeným bobulím, aby zabránily zácpě u dětí. Místo toho by měly pít anýzový, fenyklový nebo heřmánkový čaj – tyto bylinky ovlivňují trávení a usnadňují vyprazdňování.

[ 4 ]

Normální stolice u malých dětí

Během prvního týdne života mají děti měkkou nebo řídkou stolici přibližně čtyřikrát denně (obvykle více, pokud jsou kojeny).

Během prvních tří měsíců života mají kojené děti přibližně tři měkké stolice denně. Některé kojené děti mají stolici po každém krmení, zatímco jiné mají stolici pouze jednou týdně. Děti kojené déle než tři měsíce také zřídka trpí zácpou.

Většina kojenců mladších jednoho roku, kteří jsou kojeni, má dvě až tři stolice denně. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, počet stolic denně závisí na složení tekutiny, která nahrazuje mateřské mléko.

Některé sójové a kravské mléčné směsi mohou vést k obtížnější stolici, zatímco jiné mléčné směsi, které obsahují částečně nebo plně hydrolyzované mléčné bílkoviny (tzv. „hypoalergenní“ směsi), mohou vést k volnější stolici.

• Ve dvou letech má dítě obvykle 1 až 3 stolice denně.
• Ve čtyřech letech má dítě jednu nebo dvě stolice denně.

[ 5 ], [ 6 ]

Nesprávná stolice

Dítě, které trpí zácpou, má obvykle tvrdou nebo hrudkovitou stolici. Dítě může plakat, když se ho pokusíte posadit na nočník. Dítě, které trpí zácpou, může mít méně stolice než dříve. Špatná stolice může znamenat, že dítě má jednu stolici každé dva až tři dny, zatímco normální stolice jsou tři až čtyři denně.

Pokud se dítě při stolici namáhá, můžete se obávat, že má vaše dítě zácpu. Protože miminka mají slabé břišní svaly, často se při stolici namáhají, což způsobuje zčervenání jejich obličeje. Je nepravděpodobné, že by dítě mělo zácpu, pokud má během několika minut měkkou stolici bez namáhání.

Pokud má vaše dítě méně stolice než obvykle nebo si stěžuje na bolest při stolici, může mít zácpu. Dítě může mít zácpu, pokud nemělo stolici dva dny.

[ 7 ], [ 8 ]

Podrobnosti o defekaci

Dítě, které má obvykle stolici každé dva dny, netrpí zácpou, pokud je stolice dostatečně měkká a samotný akt defekace není příliš obtížný nebo bolestivý.

Mnoho dětí se zácpou si vyvine neobvyklé návyky, když pocítí nutkání na stolici.

Miminka mohou prohýbat záda, zvedat zadečky a plakat, když mají nutkání na defekaci.

Miminka se mohou houpat dopředu a dozadu a zároveň napínat hýždě a nožičky, prohýbat se v zádech, stát na špičkách, vrtět se, dřepět nebo zaujímat jiné neobvyklé polohy.

Děti se mohou schovávat v rozích nebo na jiných místech, aby se vyhnuly dospělým, kteří je chtějí posadit na nočník.

I když tyto pohyby mohou vypadat, jako by se dítě snažilo vyprázdnit, děti se ve skutečnosti snaží vyprázdnění vyhnout, protože se bojí jít na toaletu nebo se obávají, že vyprázdnění bude bolestivé.

Proč se u malých dětí objevuje zácpa?

Hlavní příčinou zácpy u malých dětí je opožděná stolice, a to buď proto, že děti nejsou schopny vyprázdnit se na známém místě, kde se cítí pohodlně, nebo proto, že jsou zaneprázdněny hrou a ignorují potřebu použít toaletu. Když má dítě nutkání na stolici, může to být bolestivé a děti zadržují stolici ve snaze vyhnout se další bolesti.

V některých případech se u dítěte může po velké nebo tvrdé stolici objevit krvácení z konečníku (tzv. anální fisury). Bolest z natržení může způsobit, že dítě při příští stolici zadrží stolici. Dokonce i kojenci se mohou naučit zadržovat stolici kvůli bolesti.

Léčba se doporučuje, pokud má vaše dítě tvrdou nebo bolestivou stolici. Včasná léčba bolesti může zabránit tomu, aby dítě zadržovalo moč, což může vést k chronické zácpě nebo netěsné stolici.

Zdravotní problémy dítěte

Zdravotní problémy způsobují zácpu u méně než 5 procent všech malých dětí. Mezi nejčastější zdravotní problémy, které způsobují zácpu, patří Hirschsprungova choroba (abnormalita nervů v tlustém střevě), vývojové abnormality v konečníku, problémy s vstřebáváním živin, abnormality míchy a některé léky.

Ve většině případů může lékař tyto problémy vyloučit kladením otázek a doporučením testů stolice, moči a krve.

Zácpa a vývoj dítěte

Zácpa je u dítěte obzvláště častá ve třech situacích:

• po zavedení obilovin a pyré do jídelníčku,
• během nácviku na nočník
• a po začátku školy.

Rodiče mohou pomoci tím, že si budou vědomi těchto vysokých rizik, udělají vše pro to, aby zácpě předcházeli, a pokud se problém objeví, rozpoznají ho a budou jednat rychle, aby zabránili tomu, aby se zácpa stala vážnějším problémem.

[ 9 ]

Přechod na pevnou stravu

U kojenců, kteří přecházejí z mateřského mléka nebo umělé výživy na pevnou stravu, se může objevit zácpa. U kojenců, u kterých se zácpa vyvine po delší dobu, lze použít jedno z níže popsaných opatření.

[ 10 ]

Nácvik na toaletu

Děti jsou během nácviku na nočník ohroženy zácpou z několika důvodů.

Pokud dítě není připravené nebo nemá zájem používat toaletu, může se snažit vyhýbat chození na toaletu (tzv. držení), což může vést k zácpě.

Děti, které zažily tvrdou nebo bolestivou stolici, se ještě častěji snaží zadržet stolici, což problém jen zhoršuje.

Pokud vaše dítě během nácviku na nočník zadržuje stolici, možná budete muset proces nácviku na nočník dočasně zastavit. Povzbuďte dítě, aby si sedlo na toaletu, jakmile pocítí nutkání na stolici, a poskytněte mu pozitivní podporu (objímání, líbání nebo povzbuzující slova).

Také se ujistěte, že vaše dítě má opěrku nohou (jako je jídelní židlička), zejména při používání toalety pro dospělé. Opěrka nohou je důležitá, protože dítěti poskytuje prostor pro pohyb boků na toaletě a vyhne se bolesti při vyprazdňování. Jídelní židlička také pomáhá dítěti cítit se stabilněji.

Všechny děti by měly být povzbuzovány, aby si s chozením na toaletu dávaly na čas. Nejlepší čas na chození na toaletu je po jídle, protože jídlo stimuluje vyprazdňování. Předčítání dítěti může pomoci udržet jeho zájem o vycházení na toaletu a povzbudit ho.

Zápis do školy

Jakmile vaše dítě začne chodit do školy, nebudete vědět, jestli má problémy s chozením na toaletu. Některé děti nechtějí chodit na toaletu ve škole, protože je to neznámé místo nebo příliš „veřejné“, a to může vést k zadržování stolice.

I nadále sledujte včasné vycházení dítěte z toalety, když poprvé nastoupí do školy (například tento proces sledujte ve školce) a po delší nepřítomnosti na veřejném místě (například v létě nebo v zimě, když je dítě na prázdninách).

Můžete to udělat tak, že se dítěte zeptáte, jak často má stolici, a doma tomu věnujete pozornost, zejména o víkendech. Zeptejte se dítěte, zda má nějaké problémy s vyprazdňováním střev mimo domov, zda má dítě omezený čas nebo zda se stydí. Pak můžete s dítětem a/nebo učiteli ve škole společně najít řešení zácpy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Recepty na léčbu zácpy

Můžete zkusit domácí prostředky k úlevě od zácpy vašeho dítěte. Tyto prostředky by měly působit 24 hodin, pokud se vaše dítě nedokáže vyprázdnit do 24 hodin, nebo pokud máte obavy, poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

Miminka

Pokud je vaše dítě mladší čtyř měsíců, poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o léčbě zácpy. Pokud máte příznaky zácpy, jako například: silná bolest při stolici, krvácení z konečníku, kontaktujte svého lékaře.

Léčba zácpy u dětí starších čtyř měsíců

[ 14 ]

Tmavý kukuřičný sirup

Tmavý kukuřičný sirup je oblíbeným lidovým lékem na zácpu již po stovky let. Tmavý kukuřičný sirup obsahuje komplex cukerných bílkovin, které pomáhají zadržovat vodu ve stolici.

Pro zdravé dítě vám lékař nebo zdravotní sestra může doporučit přidat do jídelníčku dítěte čtvrtinu až jednu čajovou lžičku (1,25 až 5 ml) tmavého kukuřičného sirupu na 120 ml umělé výživy nebo odstříkaného mateřského mléka, aby se zabránilo zácpě.

Zpočátku používejte nízké dávky a množství můžete zvýšit na celkem jednu čajovou lžičku (5 ml) až čtyři unce (120 ml), dokud má vaše dítě stále denní stolici. Po této preventivní kúře, když je stolice vašeho dítěte měkčí a častější, můžete kukuřičný sirup pomalu vysazovat. Kukuřičný sirup můžete dítěti podávat, když jeho stolice začne být příliš obtížná, dokud dítě nezačne jíst cereálie nebo pevnou stravu.

Ovocný džus

Pokud je vašemu dítěti alespoň čtyři měsíce, můžete mu podávat určité ovocné šťávy k léčbě zácpy. Patří mezi ně švestková, jablečná, hrušková (jiné šťávy nejsou tak užitečné). Dětem ve věku 4 až 8 měsíců můžete podat celkové množství 60 až 120 ml ovocné šťávy denně.

Dětem ve věku 8 a 12 měsíců můžete podat až 180 ml ovocné šťávy denně.

[ 15 ]

Potraviny s vysokým obsahem vlákniny

Pokud vaše dítě začalo jíst pevnou stravu, můžete ječmen nahradit rýžovými cereáliemi. Můžete mu také nabídnout jiné ovoce a zeleninu (nebo pyré) s vysokým obsahem vlákniny, včetně meruněk, batátů, hrušek, švestek, broskví, fazolí, hrášku, brokolice nebo špenátu. Ovocné šťávy (jablečnou, švestkovou, hruškovou) můžete míchat s cereáliemi nebo ovocem, případně se zeleninovými pyré.

Chvalte své dítě za to, že tato jídla ochutnává, a povzbuzujte ho, aby je jedlo často, ale nenuťte ho k jídlu, pokud ho nechce. Nové jídlo byste dítěti měli nabídnout 8 až 10krát, než se vzdáte. Nesmíte ho dítěti dávat sami (nebo mu ho dávat v menším množství).

Uvědomte si, že některé potraviny mohou u vašeho dítěte způsobit zácpu, včetně kravského mléka, jogurtu, sýra a zmrzliny.

[ 16 ]

Vláknina v dětské stravě

Mohou být doporučeny některým dětem se zácpou. Vlákninové doplňky jsou k dispozici v několika formách, včetně oplatek, žvýkacích tablet nebo práškové vlákniny, kterou lze smíchat do džusů (nebo zmrazit jako nanuky).

[ 17 ], [ 18 ]

Mléko

Některé děti trpí zácpou, protože netolerují bílkoviny v kravském mléce. Pokud jiné metody léčby zácpy nepomohou, může být pro vaše dítě moudré vyhýbat se kravskému mléku a dalším výrobkům z něj vyrobeným po dobu jednoho až dvou týdnů. Pokud se stolice vašeho dítěte během této doby nezlepší, můžete mu znovu začít dávat kravské mléko.

Pokud vaše dítě delší dobu nepije mléko, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry, zda dítě dostává dostatek vápníku a vitamínu D.

Lékařské vyšetření zácpy

Některé kojenci a starší děti stále trpí zácpou, která se nezlepší ani domácí léčbou. V těchto situacích byste se měli obrátit na svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Při shromažďování anamnézy se vás lékař nebo zdravotní sestra (a případně i vašeho dítěte) zeptá na to, kdy zácpa začala, zda byla stolice bolestivá a jak často dítě stolici má. Důležité je také zmínit jakékoli další příznaky (jako je bolest, zvracení, ztráta chuti k jídlu), kolik dítě pije a zda jste u dítěte viděli krev ve stolici.

Lékař nebo zdravotní sestra provede fyzikální vyšetření a případně i rektální vyšetření. Většina dětí se zácpou nepotřebuje laboratorní testy ani rentgen.

[ 19 ], [ 20 ]

Opakování zácpy

Pokud vaše dítě nebo starší dítě trpí opakovanými epizodami zácpy (tzv. intermitentní zácpou), budete muset spolupracovat s dětským lékařem nebo zdravotní sestrou, abyste zjistili, proč k tomu dochází.

Mezi možné příčiny občasné zácpy patří

• Strach z bolesti způsobené tvrdou stolicí nebo análními fisurami (malá trhlina v konečníku)
• Strach z používání toalety mimo domov
• Nedostatek času na použití toalety

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Čisticí kúra

Pokud má vaše dítě občasnou zácpu, může také potřebovat očistnou kúru, která pomůže s vyprázdněním střev. Tato léčba může zahrnovat polyethylenglykol [PEG, například Miralax ®] nebo hydroxid hořečnatý [magnesia ®], klystýry nebo rektální čípky (tablety nebo čípky, které se vkládají do konečníku dítěte) nebo kombinaci těchto metod. Před zahájením jakékoli z těchto léčebných metod se poraďte se svým lékařem.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Podpůrná terapie

Po očistné kúře se většina kojenců a starších dětí léčí projímadly po dobu několika měsíců nebo i déle. K tomuto účelu se často používá polyethylenglykol (PEG). Množství projímadla můžete upravit tak, aby vaše dítě mělo jednu měkkou stolici denně. Přestože jsou některá projímadla volně prodejná, je důležité se před pravidelným podáváním projímadel poradit s lékařem.

Rodiče se často obávají podávání projímadel svým dětem a bojí se, že po vysazení projímadel nebude moci mít stolici. Užívání projímadel nezvyšuje riziko zácpy v budoucnu. Pečlivé užívání projímadel může zabránit dlouhodobým problémům se zácpou tím, že přeruší cyklus bolesti a retence a pomůže dítěti osvojit si zdravé návyky při používání toalety.

Některé děti potřebují užívat projímadla i několik měsíců nebo i let. Jakmile má vaše dítě stolici a chodí normálně na toaletu alespoň šest měsíců, má smysl promluvit si s ním o snížení rizika zácpy a nakonec projímadlo po konzultaci s lékařem vysadit. Nevysazujte projímadlo příliš brzy, protože se zácpa může vrátit.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Život zachraňující léčba

Je docela možné, že se u dítěte i při užívání projímadel nahromadí velké množství stolice v tlustém střevě. Pak je nutné s lékařem vypracovat záchranný plán pro případ, že by k tomu došlo. Pokud dítě nemělo stolici dva až tři dny, je nutné zahájit očistnou léčbu a zvýšit dávku projímadla.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Změny chování u starších dětí

Děti, které často trpí zácpou, zažívají změny v chování, proto se doporučuje pomoci dítěti s rozvojem normálních střevních funkcí.

Povzbuzujte své dítě, aby po každém jídle sedělo 30 minut na toaletě (například 5 až 10 minut, dvakrát až třikrát denně). Dělejte to každý den.

Vytvořte pro své dítě systém odměňování, který bude jeho úsilí považovat za úspěšné. Dejte svému synovi nebo dceři odměnu poté, co dítě sedí na záchodě po stanovenou dobu, i když ještě nemělo stolici.

Odměny pro předškoláky mohou zahrnovat malé samolepky nebo pamlsky, čtení knih, zpívání písniček nebo dávání speciálních hraček, které se používají pouze během návštěvy toalety.

Odměny pro děti školního věku mohou zahrnovat společné čtení knihy, hraní her v ruce, které se používají pouze vsedě, nebo mince, které lze použít ke hraní.

Veďte si deník o stolici vašeho dítěte, lécích, které užívá, a bolesti během stolice. To vám a vašemu lékaři pomůže při výběru léčby pro vaše dítě, pokud je zácpa problémem.

Opakovaná léčba

Jakmile je zahájena léčba zácpy, většina lékařů a zdravotních sester doporučí pravidelné telefonáty nebo návštěvy, aby se zkontroloval zdravotní stav vašeho dítěte. Kojenci a děti se zácpou často potřebují upravovat léčbu, jak rostou a dochází ke změnám ve stravě a režimu.

[ 36 ], [ 37 ]

Kdy vyhledat lékaře pro pomoc

Pokud má vaše dítě závažné břišní potíže nebo bolesti konečníku, okamžitě zavolejte svému lékaři nebo zdravotní sestře (během dne nebo noci).

Také volejte lékaře nebo zdravotní sestru svého dítěte, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků:

1. Vaše dítě nemělo stolici do 24 hodin od zahájení léčby zácpy
2. Vaše dítě (mladší 4 měsíců) nemělo stolici po dobu 24 hodin v rámci svého běžného režimu (například pokud dítě, které má stolici obvykle každé dva dny, nemělo stolici více než tři dny)
3. Vaše dítě (do 4 měsíců) má tvrdou (spíše než měkkou nebo pastovitou) stolici
4. Vaše dítě nebo batole nejí nebo hubne
5. Vidíš krev na plence
6. Vaše dítě trpí opakovanou zácpou
7. Vaše dítě si stěžuje na bolest při stolici.
8. Máte otázky nebo obavy ohledně stolice vašeho dítěte?

Více informací o zácpě u dětí

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte je nejlepším zdrojem informací o vašich otázkách a řešeních týkajících se zácpy vašeho malého dítěte.

[ 38 ]