Jak se léčí tularemie?
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pacienti s podezřením na tularemii jsou hospitalizováni z klinických důvodů. Okna v místnostech by měla být pokryta mřížkou, aby se zabránilo přenosu infekce.
V akutním období pacienti potřebují odpočinek na lůžku a plnou výživu, obohacenou o vitaminy. Péče je velmi důležitá. Zdravotní personál by měl sledovat dodržování hygienických a hygienických pravidel a provádět současnou dezinfekci pomocí 5% fenolového roztoku, roztoku rtuti (1: 1000) a dalších dezinfekčních prostředků.
Etiotropní léčba tularemie se provádí pomocí aminoglykosidů a tetracyklinů (standard léčby).
Streptomycin je předepsán 0,5 g dvakrát denně intramuskulárně a v plicní nebo generalizované formě - 1 g dvakrát denně. Gentamicin se užívá parenterálně v dávce 3-5 mg / kg denně v 1 až 2 dávkách; amikacin - 10-15 mg / kg denně za 2-3 krát.
Léčba tularemie mírné závažnosti bubonových a ulceračně-bubonových forem spočívá v požití doxycykinu v denní dávce 0,2 g nebo tetracyklinu na 0,5 g čtyřikrát denně. Tetracykliny nejsou předepsány těhotným ženám, dětem do osmi let. Lidé s poruchou funkce ledvin, játra, výrazná lymfopenie.
Druhá řada antibiotik zahrnuje cefalosporiny třetí generace, rifampicin, chloramfenikol a fluorochinolony používané v dávkách souvisejících s věkem. V současnosti je při léčbě tularemie ciprofloxacin považován za lékovou alternativu k aminoglykosidům.
Antibakteriální léčba tularemie je 10-14 dní (až do 5-7. Dne normální teploty). V případě recidivy je předepsáno antibiotikum, které nebylo užíváno během první vlny onemocnění, přičemž se prodlužuje průběh antibiotické terapie.
V přítomnosti kožních vředů a buboes (před hnisání) doporučené místní obklady, masti obvazy, tepelné úpravy, teplé solljuks, modré světlo, křemen, ozáření laserem, diatermii.
Při hnisání bubo výkyvy výskyt vyžadovat operaci: lymfadenektomie široký řez, vyprázdnění hnisu a nekrotických hmot a odvodňování. Neotvírejte vezikule nebo pustule v místě hmyzu.
Patogenní léčba zahrnuje dezintoksikatsib tularemii, antihistaminika, protizánětlivé léky (salicyláty), vitamíny, kardiovaskulární léky, provádí, když je uvedeno. Pokud jsou oči postiženy (glazopubonnaya forma), je třeba je vypláchnout 2-3x denně a nastříknout 20-30% roztokem sodné soli sulfacilu; s angínou, opláchněte nitrofuralem, slabým roztokem manganistanu draselného.
Pacient může být propuštěna z nemocnice do jednoho týdne při normální teplotě, vyhovujícím stavu, zjizvení kožní vředy, snížení pohyblivosti a bez bolesti lymfatických uzlin na fazole velikosti kosti nebo švestky. Sclerozirovanie bubo se nepovažuje za kontraindikaci k vypouštění. Pacienti, kteří trpěli abdominální formou, jsou vypouštěni při stabilní normální teplotě po dobu jednoho týdne nebo více, normální funkce GIT. Vypouštění pacientů, kteří se zotavili z okuloglandulární formy, se provádí po konzultaci s oftalmologem. Při psaní pacienta po plicní tularemii je nutné provést vyšetřovací fluoroskopii nebo RTG hrudníku.
[