Jak je potřeba ošetřit ránu?

Je nutné věnovat pozornost tomu, modřiny, injekce, drobné rány, tzv kartáče mikrotraumata, které zaujímají významné místo v pracovních úrazů a často vedou k vážným následkům.

V přítomnosti oděrek a drobných ran injekce poškozené plochy mazány 5% alkoholického roztoku jódu a 2% ethanolového roztoku brilantní zelené, zpracuje s roztokem peroxidu vodíku a sterilním obvazem použita. Jemné rány a škrábance lze rozmazat lepidlem BF-6, který dezinfikuje ránu a chrání ji před dalším kontaminováním. Před aplikací rány na ránu musíte vypustit několik kapek krve, zvláště po injekci. Znečištěná kůže by měla být vyčištěna kusem plátna, navlhčeným kolínským nápojem, alkoholem nebo benzínem.

Při rozsáhlých a hlubokých poraněních je třeba nejprve zastavit krvácení, dezinfikovat kůži a aplikovat sterilní obvaz, aby došlo k imobilizaci končetiny. Oběť musí být naléhavě odeslána na ambulantní nebo hospitalizační léčbu.

[1], [2], [3], [4]

Obecné principy hojení ran

Léčba by měla být zaměřena na rychlé a hladké hojení rány a obnovení funkce končetiny nebo orgánu.

Při léčbě ran jsou používány chirurgické (operační), chemické, fyzikální a biologické metody. Volba metody závisí na přítomnosti čerstvé nebo infikované (zanícené) rány.

Léčba čerstvých ran

Již v roce 1836 doporučil A. Charukovskij "vyrovnat a přivést okraje rány dohromady, aby řezané svaly, nervy, cévy a zejména kůže se navzájem vyrovnaly s oddělenými konci". Dále doporučil, aby "zraněná rána byla přeměněna na řez a tato léčba by měla být rychle spojena".

Friedrich (1898), při pokusu na zvířatech, stanovil optimální čas pro vyříznutí rány 6-8 hodin po aplikaci. Základem metody excize rány byla zásada "překonat infekci chirurgickým nožem".

Výše uvedená ustanovení byla následně dále rozvinuta. Byla zlepšena metoda chirurgické (operační) léčby. Byla vyvinuta potřeba široké disekce rány, excize nezabravitelných tkání a proveditelnost šití, tj. Technika chirurgické léčby rány.

Rozlišujte:

1. ranní chirurgická léčba rány během prvních 6 hodin;
2. opožděné chirurgické ošetření rány - až 24 hodin;
3. pozdní léčba rany u raněných, kteří nedostávali antibiotika po 24 hodinách, a ti, kteří dostávali antibiotika - po 48 hodinách.

Pod primárním chirurgickým ošetřením rány se rozumí provedení zraněného toaletu, anestézie a pěti technik samotné operace:

1. rozřezání rány;
2. vyříznutí neudržitelných tkání;
3. odstranění rány z volných kovů a jiných cizích těles;
4. zastavit krvácení;
5. odvodnění rány nebo šití.

Toaletní rány se vyrábějí za jakékoli zranění. V kulovém gázou navlhčenou ether nebo, lépe, zpočátku benzín byl čištěn z kůže kolem rány cizích částic a nečistot, mastnoty s yodonatom okraje rány yodopiron, velmi žádoucí pro léčbu rány 1-2% roztoku peroxidu vodíku a poté umístěním aseptickou obvaz.

V závislosti na závažnosti poranění se provádí lokální nebo celková anestézie a provádí se chirurgická léčba rány.

Po ukončení operace se rozhodne o opuštění otevřené rány nebo o možnosti šití.

Primární stehy lze uložit za následujících podmínek:

1. absence viditelné kontaminace rány (zejména zeminy) a zánětlivých jevů před chirurgickým ošetřením;
2. možnost radikálního vyříznutí mrtvých tkání a odstranění cizích těles;
3. celistvost hlavních nádob a nervových kmenů;
4. možnost sblížení okrajů rány bez napětí;
5. uspokojivý celkový stav pacienta;
6. Možnost opustit zraněné pod dohledem chirurga, dokud nejsou švy odstraněny.

Pokud nejsou použity primární švy, v nepřítomnosti příznaků infekce v ráně a ložisek nekrózy sekundární, a obecně vyhovujícím stavu, které mají být ovlivněny po 2-4 dní po primární chirurgické léčbě uložit zpožděné primární švy.

V případech, kdy rána nebyla podrobena primární chirurgické léčbě, nebo jestliže léčba byla špatně kvalitní a rána se léčí sekundárním napětím, je někdy užitečné se uchýlit k sekundární chirurgické léčbě.

Tam jsou časné sekundární švy, který je položený na granulační rány po dobu 7 až 20 dnů, a později sekundární švy - dali na rány jizev (pokud jde o 20 dnů nebo později po zranění).

Pro hojení rány je velmi důležité, aby byla dobře vyčerpaná. Použijí se drenáže:

1. otevřít. Jako odtoky se používají pryžové pásky a trubky;
2. uzavřeno - s hermeticky utěsněnými ranami a dutinami pomocí odsávacích systémů (metoda Riden, Subbotin atd.);
3. mycí kanály pro dlouhodobé zavlažování rány slabým roztokem antiseptických látek.

Léčba infikovaných ran

Lokální léčba hnisavých ran by měla být zaměřena na snížení bolesti, potlačení mikroflóry, oslabení zánětlivého procesu, zajištění odtoku zánětlivého exsudátu. Se svědectvím se provádějí obecná terapeutická opatření.

Použití různých léků by mělo být přísně selektivní, v závislosti na fázi průběhu procesu rány.

V. I. Struchkov doporučuje:

I. Ve fázi zánětu zajistěte:

1. odpočinek do nemocného těla (imobilizace, vzácné obvazy);
2. použití antiseptických činidel, a to jak lokálně, tak i intramuskulárně;
3. zvýšená hyperemie tkání aplikací obvazů s hypertonickým roztokem chloridu sodného (5-10%);
4. aktivace imunologických reakcí těla;
5. snížení hnisavé intoxikace tím, že vytvoří dobrý odliv exsudátu rány a obecný účinek na tělo (infuze krve a roztoků pro náhradu krve);
6. pečlivý přístup k ráně během obvazů, protože traumatizace jeho stěn porušuje ochrannou bariéru a podporuje průnik infekce do vnitřního prostředí těla;
7. použití proteolytických enzymů.

II. Ve fázi a epitelizaci regenerace, která se vyznačuje tím, remisi zánětlivé reakce, útlum virulence infekce, snížení vaskulární odezvu a vypocování, čištění ran mrtvé tkáně a rozvoj regenerace (růst granulace), by měla být léčebná opatření zaměřená na posílení těchto procesů k ochraně rány z poškození. Je třeba široce aplikovat obvaz s indiferentní masti provádět regenerační terapii.

Přes použití všech známých prostředků obecného účinku na tělo a lokálně na ránu, v některých případech existují místní a obecné komplikace, které vážně komplikují léčbu a dokonce skončí smrtící.

Léčba ran je tedy spíše obtížným problémem. Úspěch rychlé léčby převážně závisí na včasné a plnohodnotné první pomoci a rychle provádí primární chirurgickou léčbu čerstvého rána.

Léčba infikovaných a komplikovaných ran vyžaduje velké úsilí chirurgického personálu a využití všech možností operační metody, chemických a biologických přípravků.