Jak je konečník uspořádán a jak funguje?

Konečník není nic jiného než jedna z hlavních částí gastrointestinálního traktu, což je poslední část tlustého střeva. U dospělého člověka je délka konečníku 13-23 centimetrů a nachází se v pánevní oblasti. Abychom pochopili, proč se hemoroidy vyskytují, podívejme se na vlastnosti konečníku.

Co je to konečník a z čeho se skládá?

Průměr konečníku se různě liší (2,5 – 7,5 centimetru). Konečník začíná od sigmoidálního tračníku, pouze na konci končí otvorem – nazývá se anální otvor.

Konečník ve skutečnosti není rovný, protože má dva ohyby, které se nacházejí v podélné rovině. Úplně první ohyb se nazývá sakrální. Tento ohyb je konkávní směrem k křížové kosti a končí konvexním výstupkem vzadu. Druhý ohyb se nazývá perineální, protože jeho konvexní výstupek směřuje dopředu a nejpříměji představuje ohyb střeva nad kostrčí.

Části konečníku

Konečník lze rozdělit do tří různých částí. Ta nejnižší a nejužší se nazývá perineální část, jinými slovy ji lze nazvat řitním kanálem. Právě tento kanál plní funkci otevření ven (anus). Jeho délka je pouze 2–4 centimetry.

Nad análním kanálem se nachází nejširší část konečníku, jejíž délka se pohybuje od 10 do 12 centimetrů, nazývá se ampula. Třetí část konečníku se nazývá „supraampulární“, ve srovnání s ampulou je tato část malá, dlouhá pouze 5-6 centimetrů.

[ 1 ]

Kostrč

Kostrč se nachází přímo za konečníkem a dále se zde nachází křížová kost. U mužů se v této oblasti před konečníkem nacházejí ampule chámovodu, prostata, semenné váčky a samozřejmě močový měchýř. U žen se v této oblasti nachází děloha a pochva. Na obrázcích je jasně vidět rozdíl v umístění konečníku a blízkých orgánů.

Ochrana konečníku

Na stěnách samotného konečníku se nachází několik ochranných vrstev. Jak jsme již řekli, horní část - také supraampulární, je pod spolehlivou ochranou pobřišnice - tenké a zvenčí velmi průhledné fólie (skořápky). Anální a ampulární kanály jsou pokryty spolehlivými vrstvami tvořenými tuky a pojivovými vlákny, nepatří k pobřišnici.

Konečník má také střední vrstvu, která je pevně chráněna dvojicí řad svalů. Svalová vlákna jsou na vnější straně (jsou podélná). A podélná svalová vlákna uvnitř obsahují kruhová vlákna stejného složení, která se nazývají vnitřní svěrač, nazývaný také svěrač, a jsou obklopena vnějším svěračem, aby se stolice uzamkla a nedostala se předčasně ven.

Vlákna svěrače jsou pevně spojena a kruhově připevněna k řitnímu otvoru.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rektální sliznice

Sliznice je stěna konečníku (vnitřní stěna). Od svalové vrstvy jsou odděleny neuvěřitelně tenké vrstvy sliznice. Právě díky těmto supertenkým vrstvám se vytváří svalová pohyblivost pojivových tkání.

Epitelové buňky ve tvaru válce tvoří sliznici konečníku. Skládají se také ze střevních žláz, nazývají se hlenové a pohárkové. Mají vlastnost vylučovat sekret ve formě hlenu. Ten je určen k prevenci poranění, odřenin a jiného poškození stěn konečníku při průchodu stolice. Hlen také slouží jako mazivo pro stolici, která prochází konečníkem rychleji. V konečníku se nacházejí také folikuly - malé lymfoidní uzlíky.

[ 8 ], [ 9 ]

Záhyby konečníku

Pokud konečník není naplněn stolicí, jeho sliznice je schopna tvořit záhyby – je jich mnoho a směřují různými směry. Dva nebo tři záhyby konečníku jdou napříč, vedle nich jsou vlákna svalové vrstvy, která probíhají v kruhu. Mají průběh ve tvaru šroubu a nacházejí se v ampuli konečníku. Jsou tam i další záhyby, které nejsou konstantní, jsou podélné a při naplnění střeva se narovnávají.

V oblasti řitního otvoru tvoří sliznice více záhybů – je jich 6 až 10. Tyto záhyby jsou konstantní, nazývají se anální sloupce. Nacházejí se v blízkosti řitního otvoru a u své základny mají prstencovité vyvýšení. Toto je místo, kde sliznice konečníku tvoří přechod do kůže řitního otvoru – anusu.

[ 10 ]

Systém krevního zásobení konečníku

Abychom měli jasnou představu o tom, co způsobuje hemoroidy, je důležité pochopit, jak funguje systém krevního zásobení konečníku. Faktem je, že hemoroidy jsou onemocnění, které postihuje cévy nacházející se v submukózní vrstvě konečníku. Právě kvůli narušení jejich struktury a funkce člověk trpí bolestí v oblasti konečníku.

[ 11 ]

Práce pěti tepen

Pět tepen slouží k zahájení průtoku krve do konečníku. Nebo spíše ne do samotného konečníku, ale do jeho submukózní vrstvy. Jedna z těchto tepen není párová, nachází se nahoře a nazývá se hemoroidální. Tato tepna je koncem dolní tepny, která se nazývá mezenterická.

Hemoroidální tepna tedy hraje důležitou roli - přivádí krev k zadní stěně konečníku. Jsou to oblasti umístěné nad ampulkou a v ampuli (o těch jsme již hovořili).

Existují však ještě 4 další tepny, které přivádějí krev do konečníku. Tvoří páry. Tyto páry se nacházejí vpravo a vlevo, uprostřed a ve spodní části konečníku. Jsou to zakončení hypogastrických tepen.

Tyto tepny nefungují samy o sobě - tvoří jednu celou síť tepen, které harmonicky pracují ve prospěch našeho těla. Tepny jsou vzájemně propojeny vertikálně i horizontálně ve stěnách konečníku.

Žilní systém konečníku

Jedná se o velmi důležitý systém, který zajišťuje odtok krve protékající žilami do konečníku. Krev proudí z menších žil do větších a poté protéká tepnami.

Kde se v konečníku nachází síť žil? Nachází se ve vrstvě zvané submukózní vrstva (o které již víme). Nejpevnější částí konečníku je terminální část, ve které se tepny a žíly nevětví do nejmenších kapilár, ale táhnou se přímo k tzv. řitním sloupcům. To způsobuje tvorbu kavernózních tělísek v konečníku, která se nacházejí pod sliznicí. Tato tělíska se také nazývají kavernózní.

Když se u člověka objeví hemoroidy, jsou to právě tato kavernózní tělesa, která otékají a způsobují u člověka bolestivé reflexy, někdy nesnesitelné. To je anatomický rys konečníku.

Proč hemoroidy způsobují bulky v konečníku?

A přesně tohle kavernózní tělesa neboli corpora cavernosa bobtnají. Jsou prostoupena mnoha drobnými věnci, které vypadají jako hrozny. Když se v nich hromadí krev, „hrozny“ bobtnají a zvětšují se. Přibližně stejným způsobem bobtná falus během erekce. A pak stěny těchto kavernózních těles nemohou odolat přílivu krve a mohou prasknout, poškodit se, natáhnout a samozřejmě hodně bolet.

Pak si člověk stěžuje na krvácení z konečníku. Aby se mu zabránilo nebo ho zastavilo, jsou potřeba protizánětlivé léky, které odstraní zánětlivý proces v kavernózních tělíscích a zároveň bolest. Mezitím je třeba si uvědomit, že když se objeví hemoroidy, krev z konečníku není tmavá, ale šarlatová, protože v kavernózních tělíscích je přesně taková kvůli hromadění kyslíku.

Úloha corpora cavernosa

Jejich úlohou není jen způsobovat nám potíže, když hemoroidy napadají tělo. Bez ohledu na to, jak dlouho lékaři studují lidské tělo, stále plně nechápou, jakou roli kavernózní tělesa plní, kromě hromadění krve. Je známo, že pomáhají svěrači zadržovat stolici a plní tak další svěrací funkci.

Jeskynní tělesa, stejně jako slepé střevo, jsou v lidském těle jako rudiment. Nacházejí se i u kojenců, kteří se právě narodili, takže je tělo potřebuje, možná i pro role, o kterých ještě nevíme.

Nervy konečníku

V konečníku se nachází mnoho nervových zakončení. Vlákna parasympatického a sympatického nervového systému se v něm nacházejí jako špioni, kteří si tvoří síť. Tak to příroda anatomicky zamýšlela, protože v konečníku se nachází mnoho reflexogenních zón a těmito zónami se přenášejí signály z mozkové kůry.

Když se narodí chlapec nebo dívka, jejich konečník má válcovitý tvar, nemá žádné ohyby ani ampule a záhyby střeva nejsou příliš výrazné.

[ 12 ]

Rozměry konečníku

Délka konečníku novorozence je až 6 cm, minimálně 5 cm. Anální sloupce malých dětí jsou velmi dobře vyvinuté. Ampula se dokončuje ve věku 8 let. A poté se konečník ohýbá. Když dítě dosáhne 8 let, v konečníku se nejen tvoří ohyby - obvykle začíná velmi rychle růst, prodlužovat se a do 14 let se více než ztrojnásobí - z 15 na 18 centimetrů. A průměr konečníku v dospívání je od 3,2 cm do 5,4 cm.

Když člověk zestárne a dosáhne věku 50-60 let, jeho konečník se ještě více prodlužuje, ohyby již nejsou tak jasné, ztrácejí směr a sliznice konečníku se výrazně ztenčuje. Zároveň se kavernózní tělesa ztenčují a vyprázdní, takže hemoroidy u mužů a žen starších 60-65 let jsou velmi vzácné.

Práce konečníku při odstraňování toxinů

Když konečník funguje, zajišťuje fungování trávicího systému jako celku. Konečník vykonává úkol odstraňovat z těla toxiny a všechny nepotřebné látky, které tam již nejsou potřeba.

Když se v konečníku nahromadí velké množství nepotřebného odpadu, je třeba ho odtud odstranit. A pokud konečník nefunguje normálně, hromadí se tam tyto shnilé a páchnoucí masy, které otravují celé tělo. Proto je tak důležité, aby konečník byl zdravý a plnil všechny své funkce k odvádění látek, které tělo nepotřebuje.

Statistická role konečníku

Konečník má dvě základní role. Jedna je statická, druhá dynamická. Statická role konečníku spočívá v tom, že shromažďuje střevní exkrementy a zadržuje je.

Pokud je stolice normální, bude mít jednotnou hnědou barvu. Je hustá a odstíny hnědé se mohou lišit. Normální stolice obsahuje 30 % zbytků potravy a 70 % vody. Zbytky potravy zahrnují střevní epitelové buňky spolu s odumřelými bakteriemi. Denní hmotnost stolice zdravého člověka nepřesáhne 350 gramů.

Když se stolice hromadí v konečníku, může se rozšířit a záhyby konečníku (jeho sliznice) se narovnat. Stolice je v konečníku držena análním svěračem, protože stěny řitního otvoru jsou pevně stlačeny. Anální svěrač je navržen tak, aby zabránil samovolnému vypadávání střevního obsahu a nedobrovolnému uvolňování plynů.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Síla svěrače

Anální svěrač je velmi silný a výkonný sval. Vědecký výzkum dokazuje, že u zdravého člověka je síla svěrače taková, že v klidu dosahuje 550 gramů, a když se stáhne, pak se při maximální kompresi tato síla zvýší na 850 gramů.

Když člověk trpí hemoroidy nebo jinými onemocněními konečníku, okamžitě to ovlivní sílu svěrače. Ten se téměř čtyřikrát oslabí - jeho kompresní síla dosahuje pouze 200 až 300 gramů místo 850. A pak může obsah střeva spontánně vyjít ven, a to se děje při nejběžnějších každodenních úkonech - kašlání, dřepění, smíchu, kýchání, prosté chůzi. Kromě výkalů se v konečníku nezadržují plyny a tekuté výkaly a tento nepříjemný proces probíhá neustále - dokud je konečník nezdravý.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dynamická role konečníku

Tato role není o nic méně důležitá než první - statistická. Vyznačuje se zvláštností konečníku evakuovat z těla to, co nepotřebuje: výkaly, cizí látky. Díky dynamické funkci konečníku je člověk schopen defekovat. Jedná se o poměrně složitý fyziologický reflexní proces, o kterém psal akademik Pavlov. Ve svých přednáškách hovořil o tom, že potřebu defekace lze rozpoznat pomocí signálů ze senzorických nervů konečníku.

To znamená, že když jsou stěny konečníku podrážděny nahromaděnými stolicemi, vyšle se prostřednictvím reflexních zakončení signál, že je čas je z konečníku vyloučit.

Někdy se stává, že člověk pociťuje nutkání vyprázdnit konečník, když je prázdný. To znamená, že existují problémy s jeho fungováním. Například při onemocněních, jako je ulcerózní kolitida, hemoroidy, infekce, které pronikly do střev.

Svaly zapojené do defekace

Svalová vlákna hrají nejpřímější roli v procesu defekace. Tato svalová vlákna se nacházejí na stěnách střeva. Spojují se s nimi břišní svaly, které tak tvrdohlavě nechceme napumpovat. A marně: to by výrazně posílilo tělo, protože lidské zdraví závisí na úspěšnosti procesu defekace.

[ 22 ]

Jak dochází k defekaci?

Když začne proces defekace, člověk se zhluboka nadechne, čímž se uzavře hlasivková štěrbina a svěrač konečníku oslabí svůj tlak, uvolní se a břišní lis se napne. Pokud je břišní lis slabý, člověk nebude schopen provést normální akt defekace, dlouho se namáhá, stolice z konečníku může vytékat slabě.

Když se člověk zhluboka nadechne, brániční sval se pohybuje dolů, což způsobuje stažení břišní dutiny a zmenšení jejího objemu. V tomto okamžiku se v břišní dutině vytváří velký tlak a výkaly se vypuzují konečníkem. Tento tlak je tak silný, že dosahuje 220 mm H2O, což je více než jedenapůlkrát více než hladina arteriálního tlaku vytvářeného průtokem krve.

[ 23 ]

Vzorce defekace

Proces defekace, stejně jako všechny ostatní procesy probíhající v těle, má své vlastní vzorce. Vědci tyto vzorce sledovali a zjistili, že existují dva typy defekace: jednostupňová a dvoustupňová.

Během jednostupňové defekace je konečník schopen vyvrhnout svůj obsah najednou. Pokud je defekace dvoustupňová, pak stolice není vyvrhována střevy najednou, ale po částech. To může trvat tři až sedm minut. Při dvoustupňové defekaci je tedy člověk nucen zůstat na toaletě déle než sedm minut, protože během prvního aktu vymrštění stolice má pocit, že proces není ukončen.

První i druhý typ defekace jsou normální a charakteristické pro člověka – jedná se jednoduše o anatomické znaky, které vzhledem k jejich kontraktilním vlastnostem nepředstavují zdravotní riziko.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prodloužená defekace

Stává se, že člověk nemůže defekovat déle než 15 minut. Pak se proces vleče až půl hodiny. Po celou tu dobu se člověk snaží násilím vytlačit výkaly z konečníku.

Místo čekání na další kontrakci střevních stěn a vytlačování stolice během 7-15 minut začne člověk panikařit a tlačit je ven, namáhá se. A pak neustálé napětí v břišním lisu způsobuje přetížení žil konečníku, zejména - v již známých kavernózních (kavernózních) tělech.

To způsobuje hemoroidy, protože kavernózní tělesa otékají a zanítí se. V konečníku se mohou také objevit praskliny a zánět a konečník může začít vypadávat při marných pokusech o jeho namáhání.

Pokud je tedy proces defekace výrazně zpomalen, což je doprovázeno bolestí v oblasti konečníku, měli byste se poradit s lékařem. Pomoci vám může proktolog.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Statistiky typů defekace

Výzkum ukazuje, že až 70 % lidí má jednofázovou defekaci. Pak až 25 % lidí má dvoufázovou defekaci – jinak se to nedá říct. Zbytek lidí má smíšenou defekaci.

Existují cviky, které umožňují dosáhnout jediného, pro něj nejpohodlnějšího typu defekace. O jejich provádění je třeba se poradit s proktologem.

Pokud jde o pacienty s hemoroidy, až 90 % z nich trpí tím, že mají dvoustupňový typ defekace. Je třeba být obzvláště opatrní při stolici a využívat přirozené procesy vlastní konečníku, tedy dobu jeho kontrakce.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Proč je samoléčba nebezpečná

Člověk často nevěnuje pozornost typu své defekace a považuje ji jen za prostou nepříjemnost, aniž by tušil, že svému tělu způsobuje nenapravitelné škody.

Pokud člověk trpí zácpou, pokud se u něj objeví hemoroidy, neměl by se samoléčit, protože konečník se při nesprávně zvolených metodách může zevnitř i zvenku pokrývat prasklinami, může docházet ke krvácení z oteklých kavernózních těl, hrozí nebezpečí zadržování stolice v konečníku a otravy těla toxiny. Tyto příznaky byste neměli zanedbávat a při prvních příznacích bolesti a nepohodlí v konečníku vyhledat lékařskou pomoc.