Pompeho inzulínová terapie

Podávání inzulinu pomocí elektronického zařízení, které zajišťuje nepřetržité subkutánní podávání hormonu s požadovanou dobou, je terapie inzulinovou pumpou. Tato metoda umožňuje kontrolovat glykémii a snižuje riziko komplikací.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace postupu

Indikace k použití:

• Časté prudké skoky (pokles/zvýšení) hladiny glukózy v krvi.
• Nekompenzovaná forma onemocnění.
• Usnadnění způsobu podávání léků.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika léčba inzulinovou pumpou

Léčba má několik režimů:

1. Bolusová rychlost – pacient si samostatně kontroluje frekvenci a dávkování léku. Tento režim se používá před jídlem nebo při zvýšení hladiny cukru v krvi. Doporučují se léky s krátkým a ultrakrátkým účinkem.
2. Kontinuální dodávka v minimálních dávkách – tento režim napodobuje normální funkci slinivky břišní. Umožňuje vám vzdát se užívání syntetických hormonů s prodlouženým účinkem.

Hlavní výhodou pumpy je, že není nutné si lék aplikovat sami. Tato metoda je kontraindikována u pacientů s duševními poruchami a u starších pacientů, kteří se o sebe nemohou postarat (špatný zrak, třes končetin).

Léčba inzulínovou pumpou u dětí

Oblíbeným zařízením používaným ke kompenzaci metabolismu sacharidů u pediatrických pacientů je pumpa. Jedná se o mikropumpu s elektronickým zařízením pro vícenásobné injekce. Protože zařízení automaticky dodává lék, je velmi vhodné pro léčbu dětí a pacientů, kteří nemají čas nebo možnost podávat injekce.

Hlavní indikace pro terapii inzulínovou pumpou u dětí:

• Není třeba častých a bolestivých injekcí.
• Maximální fyziologický přísun inzulinu do těla.
• Absence psychického nepohodlí.
• Snížení rizika hypoglykémie.

Mezi nevýhody metody s čerpadlem patří:

• Vysoká cena zařízení.
• Potřeba kontrolovat úroveň nabití baterie zařízení.
• Citlivost zařízení na elektromagnetické vlny.
• Riziko vzniku zánětlivých reakcí v místě vpichu jehly, která aplikuje lék.
• U dětí s nedostatečnou podkožní tkání se může katétr zalomit a přísun hormonů se může zastavit.

Čerpadlo může pracovat ve dvou režimech:

1. Souvislosti – zásobení lékem zajišťuje stabilní základní hladinu inzulínu v krvi. Režim napodobuje normální funkci slinivky břišní. Dávkování pro normální fungování organismu volí ošetřující lékař a závisí na životním rytmu, fyzické aktivitě a dalších charakteristikách pacienta.

Přístroj lze naprogramovat pro různé rychlosti podávání hormonů – každých 30 nebo 60 minut. Minimální krok podávání léku je 0,01 jednotky. Režim pozadí se zpravidla používá ke kompenzaci 1/3 denní dávky léku.

2. Bolus – frekvence podávání léku závisí na počtu jídel, tj. hormon se podává před každou dávkou. Pro stanovení optimálního dávkování je nutné před každou injekcí po dobu několika dnů měřit hladinu glukózy v krvi. 30 % dávky se podává před snídaní, 15 % před obědem, 35 % před večeří a zbývajících 20 % před spaním.

Dětem se zpravidla podává lék dvakrát nebo třikrát. V tomto případě se kombinují hormony s krátkou a střední dobou účinku. U pediatrických pacientů je citlivost na inzulín vyšší než u dospělých, proto je nutná postupná korekce dávkování (v rozmezí 1-2 jednotek) a pečlivé sledování rodiči i lékaři.

Při výběru léků pro léčbu dětí by měla být dána přednost krátkodobě působícím analogům lidského inzulínu:

• Nezpůsobujte alergické reakce.
• Rychle snižuje hladinu cukru v krvi.
• Rychle se zhoršují.

To umožňuje, aby se podávání léku co nejvíce přiblížilo fungování zdravé slinivky břišní.

Přes všechny výhody používání pumpy musí pacienti striktně dodržovat dietu a vést aktivní životní styl. Je také nutné zvážit riziko selhání zařízení, které může vést k prudkým skokům hladiny glukózy a rozvoji ketoacidózy. Konečné rozhodnutí o zavedení této metody činí lékař společně s rodiči.