Inzulinová terapie čerpadlem

Zavedení inzulínu za použití elektronického zařízení, které poskytuje subkutánní podávání hormonu podávané nepřetržitě s nezbytným časovým úsekem, je inzulínová terapie v pumpě. Tato metoda umožňuje kontrolu glykémie a snižuje riziko komplikací.

[1], [2], [3],

Indikace postupu

Indikace pro použití:

• Časté prudké skoky (snížení / zvýšení) glukózy v krvi.
• Nekompenzovaná forma nemoci.
• Usnadnění způsobu podávání léku.

[4], [5], [6], [7]

Technika pumpování inzulínem

Léčba má několik režimů:

1. Rychlost bolusu - pacient nezávisle kontroluje periodicitu a dávkování léku. Tento režim se používá před jídlem nebo v době, kdy je cukr v krvi. Doporučují se léky krátkého a ultra krátkého účinku.
2. Trvalé podávání s minimálními dávkami - tento režim napodobuje normální funkci pankreatu. Umožňuje vám upustit od používání syntetických hormonů s prodlouženým účinkem.

Hlavním plusem čerpadla je, že není třeba podávat lék sami. Tato metoda je kontraindikována u pacientů s duševními poruchami a nemožnosti péče o starší pacienty (špatný zrak, třesavka končetin).

Inzulinová terapie v pumpách u dětí

Oblíbeným zařízením, které se používá u kompenzací metabolismu uhlohydrátů u pediatrických pacientů, je čerpadlo. Jedná se o mikropump s elektronickým zařízením pro několik injekcí. Vzhledem k tomu, že přístroj automaticky dodává lék, je velmi vhodný pro léčbu dětí a pacientů, kteří nemají čas nebo příležitost injekčně podávat.

Hlavní indikace léčby inzulinovou pumpou u dětí:

• Není třeba časté a bolestivé prick.
• Maximální fyziologický příjem inzulínu v těle.
• Neexistence psychologického nepohodlí.
• Snížení rizika hypoglykemie.

Nevýhody metody čerpadla zahrnují:

• Vysoké náklady na zařízení.
• Potřeba monitorovat úroveň nabití baterie.
• Citlivost přístroje na elektromagnetické vlny.
• Riziko vyvolání zánětlivých reakcí na místě jehly, která lék podává.
• Děti s nedostatečným množstvím podkožní tkáně mohou ohýbat katétr a zastavit podávání hormonu.

Čerpadlo může pracovat ve dvou režimech:

1. Pozadí - dodávka léčiva poskytuje stabilní základní hladinu inzulínu v krvi. Režim napodobuje normální funkci pankreatu. Dávka pro normální fungování těla je zvolena ošetřujícím lékařem a závisí na rytmu života, tělesné aktivity a dalších charakteristikách pacienta.

Přístroj může být naprogramován pro jinou rychlost podávání hormonů - každých 30 nebo 60 minut. V tomto případě je minimální krok dodávky léku 0,01 jednotek. Režim pozadí se obvykle používá k vyrovnání jedné třetiny denní dávky léku.

2. Bolus - frekvence podávání léku závisí na počtu jídel, to znamená, že je hormon podáván před každým podáváním. K určení optimální dávky je nutné před každou injekcí měřit hladinu glukózy v krvi po dobu několika dnů. 30% dávky se podává před snídaní, 15% před obědem, 35% před večeří a zbývajících 20% před spaním.

Obvykle platí, že děti používají dvakrát nebo třikrát zavádění léku. V tomto případě jsou hormony kombinovány s krátkou a střední aktivitou. U pacientů v dětském věku je citlivost na inzulín vyšší než u dospělých, takže je nutná postupná úprava dávky (v rozmezí 1-2 jednotek) a pečlivé sledování rodičů a lékařů.

Při výběru léků pro léčbu dětí by měla být výhoda krátkodobě působící analogy lidského inzulínu:

• Nevyvolávejte alergické reakce.
• Rychle snižte hladinu cukru v krvi.
• Rychle zničeno.

To vám umožní maximalizovat dodávky léků do zdravého pankreatu.

Navzdory všem výhodám používání čerpadla musí pacienti důsledně dodržovat dietu a vést aktivní životní styl. Dále by mělo být zváženo riziko selhání přípravku, což může vést k ostrým skokům v hladinách glukózy a rozvoji ketoacidózy. Konečné rozhodnutí o zavedení této metody počítá lékař spolu s rodiči.