Indikace k ultrazvukovému vyšetření břicha

Indikace k ultrazvukovému vyšetření dutiny břišní jsou důležitou součástí diagnostických opatření. Jedním z důvodů pro provedení sonografie (ultrazvuku) mohou být údaje získané při vstupním vyšetření pacienta - anamnéza. Charakteristické symptomy, stížnosti pacienta, jejichž specifičnost se týká onemocnění dutiny břišní, mohou být také základem pro předepsání takového vyšetření. Kromě toho mají výsledky lékařského vyšetření, které zahrnují palpaci, vizuální vyšetření, perkuse, klinické příznaky, dynamiku laboratorních testů, často diagnostické „pokračování“ v podobě ultrazvukové sonografie.

Indikace pro břišní ultrazvuk mají mnoho variant, mezi nimiž jsou standardní následující:

• Nevolnost, hořkost, bolestivé subjektivní (ze strany pacienta) pocity v epigastriu (epigastrium - oblast horní části břicha);
• Zvýšená nadýmání;
• Změny velikosti, konzistence, tvaru, zvětšení jednotlivých částí všech břišních orgánů;
• Předvídatelný onkologický proces;
• Vyzařující bolest, obvykle na pravou stranu;
• Chronická nebo periodická zácpa, porucha střev (průjem) neznámé etiologie;
• Akutní bolest vyzařující do obou směrů - obkličující;
• Zranění různého původu v břišní dutině;
• Podezření na regionální enteritidu (Crohnova choroba);
• Podezření na apendicitidu (kontrola neúspěšné apendicitidy), včetně komplikací po abscesu, perforaci;
• Hromadění tekutiny v břišní dutině – ascites, krvácení, únik žluči.
• Podezření na přítomnost kamenů v ledvinách, žlučníku;
• Podezření na aneuryzma aorty;
• Podezření na strukturální změny vnitřních orgánů těhotných žen;
• Monitorování terapeutických opatření;
• Preventivní lékařská prohlídka.

Sonografická technika i samotné přístroje se neustále zdokonalují, rozsah zón a orgánů studovaných pomocí ultrazvuku se postupně rozšiřuje, takže indikace pro břišní ultrazvuk mají také mnoho možností. Nové jedinečné možnosti ultrazvuku nám dnes umožňují vyšetřit nejen orgány, které se nazývají parenchymatózní (slezina, játra, slinivka břišní), a standardní objekty studia - žlučník a vývodový systém, ale také téměř vše, co se nachází v pobřišnici. Moderní sonografická technika zahrnuje tři hlavní fáze:

• Primární vyšetření – palpují se nejvíce napjaté oblasti pobřišnice (břišního svalu). Cílem je posoudit stav podkožního tuku, určit přítomnost nebo nepřítomnost kýl, plynů nebo tekutiny v břišní dutině;
• Posouzení stavu orgánů uvedených v doporučení, jakož i velkých cév (dolní dutá žíla, aorta);
• Cílené, detailní vyšetření – objasnění možných odchylek, patologií v určitém orgánu nebo oblasti.

Indikace pro břišní ultrazvuk jsou konvenčně rozděleny do skupin.

Příznaky, které pacient uvádí, subjektivní potíže:

• Bolest v epigastrické oblasti. Cílem je identifikovat zdroj bolestivých pocitů;
• Dyspepsie, pocit nepříjemného pocitu nebo plnosti v epigastrické oblasti po jídle, snížená chuť k jídlu nebo její úplná absence. Cílem je najít možné příčiny;
• Změny ve funkci střev – nadýmání, průjem, změny konzistence stolice, zácpa;
• Svědění, alergie nejasné etiologie, změna pigmentace kůže. Cílem je identifikovat a potvrdit mechanickou povahu žloutenky;
• Úbytek hmotnosti, horečka bez klinicky zjevných příčin, slabost.

Informace o anamnéze:

• Nedostatek jasnosti v klinickém obrazu v přítomnosti chronické nebo akutní bolesti, stejně jako v případě úbytku hmotnosti;
• Odpovídající výsledky laboratorních testů (leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů);
• Dermatózy, kopřivka, přetrvávající vyrážka, včetně akné;
• Polytrauma, zhmoždění v epigastrické oblasti;
• Pooperační období;
• Onkoproces;
• Hematologická patologie. Cílem je diferencovat etiologii a sledovat účinnost terapie;
• Kombinace onemocnění, nedostatečný krevní oběh v systémovém oběhu;
• Diferenciace různých patologií ledvin a sledování dynamiky stavu;
• Diferenciace gynekologických patologií, pozorování a sledování účinnosti terapie;
• Infekční choroby.

Indikace pro ultrazvuk břicha mohou zahrnovat také následující informace z úvodního lékařského vyšetření, včetně palpace:

• Abnormálně bledá kůže, pigmentace - teleangiektázie (metličkové žilky), deformace, Dupuytrenova kontraktura (palmární fibromatóza), hyperémie, cévní síť na přední ploše pobřišnice, vředy a píštěle;
• Nažloutlé zbarvení sliznic (úst), stomatitida, žluté zbarvení bělima;
• Asymetrické břicho, jasně viditelná peristaltika;
• Nadměrně zvětšené břicho. Cílem je rozlišit mezi plynatostí, ascitem, nádory;
• Palpace odhalí zvětšené povrchové lymfatické uzliny;
• Hluky („písek“) v epigastrické oblasti;
• Bolest pacienta během perkuse nebo palpace;
• Svalové napětí při palpaci.

Indikace pro ultrazvuk břicha zahrnují data z komplexních laboratorních testů, včetně následujících:

• Nejasná etiologie zvýšené ESR, odchylky od normálních limitů všech formovaných proteinových prvků krve, včetně leukocytózy;
• Jakékoli změny v biochemických studiích charakteristické pro patologie břišních orgánů;
• Snížené nebo zvýšené hladiny nádorových markerů;
• Analýza stolice.

Indikace pro břišní ultrazvuk jsou možnosti a příležitosti ke studiu skrytých faktorů způsobujících patologii orgánů a cév, za předpokladu, že zdravotnické zařízení má nejmodernější vybavení, jako jsou ultrazvukové přístroje s kontrastní látkou. Indikace pro břišní ultrazvuk jsou také sledování průběhu biopsie (punkce), dekompresní terapeutické postupy, drenáž, elektrochemická lýza a mnoho dalších důležitých opatření pro stav a zdraví pacienta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]