Abdominální aorta v normě av patologii

Normální břišní aorty

Normální aorta dospělého člověka v příčném řezu se měří maximálním vnitřním průměrem, který se pohybuje od 3 cm na úrovni xiphoidního procesu na 1 cm na úrovni bifurkace. Příčné a svislé průměry řezu musí být stejné.

Měření by měla být prováděna na různých úrovních po celé délce aorty. Jakýkoliv významný nárůst průměru pod lokalizovaným oddělením je patologie.

Aortální posunutí 

Aorta může být přemístěna v případě skoliózy, retroperitoneálních nádorů nebo léze para-aortálních lymfatických uzlin; v některých případech může simulovat aneuryzma. Pro identifikaci pulzující aorty je zapotřebí důkladné průřezové vyšetření: lymfatické uzliny nebo jiné extralaterální léze budou vizualizovány za nebo kolem aorty.

Pokud má aorta průměr průměru více než 5 cm, musí být věnována pozornost klinikům. Existuje vysoké riziko porušení aorty tohoto průměru.

Aneurysma aorty

Významný nárůst průměru aorty v dolních oblastech (k pánvi) je patologický; detekce zvýšení průměru aorty nad normálními hodnotami je také velmi podezřelá z rozšíření aneuryzmatu. Nicméně je třeba rozlišovat aneuryzmatu od aortální disekce a u starších pacientů může významná křivka aorty maskovat aneuryzmus. Aneuryzma může být difúzní nebo lokální, symetrická a asymetrická. Vnitřní odražené ozvěny se objevují v přítomnosti sraženiny (trombu), která může způsobit zúžení lumenu. Pokud je v lumenu detekován trombus, měření plavidla musí zahrnovat jak trombus, tak zhonegativny lumen plazmy. Je také důležité měřit délku patologicky pozměněného místa.

Také pro pulzující aneuryzma je klinicky možné vzít "ledvinu ve tvaru podkovy", nádor retroperitoneálního prostoru, pozměněné lymfatické uzliny. Podkovová ledvina může vypadat anechogenní a pulzující, protože isthmus leží na aortě. Průřez a případně plátky pod úhlem pomohou odlišit aortu a renální strukturu.

Průřez aorty na jakékoliv úrovni by neměla překročit 3 cm. V případě, že průměr je větší než 5 cm, nebo v případě, že aneurysma prudce roste ve velikosti (zvýšení o více než 1 cm za rok je považován za rychle), existuje významná pravděpodobnost má svazek.

Při identifikaci bobtnání tekutin v oblasti aneuryzmatu aorty a za přítomnosti bolesti u pacienta je situace považována za velmi závažnou. To může znamenat stratifikaci s únikem krve.

Aortická pitva

Stratifikace může nastat na jakékoliv úrovni aorty na krátkém nebo dlouhém úseku. Častěji se svazek může odehrávat v hrudní aortě, kterou je obtížné vizualizovat ultrazvukem. Aortální disekce může vytvořit iluzi zdvojení aorty nebo zdvojnásobení lumenu. Přítomnost trombu v lumenu může z velké části maskovat svazek, protože aortální lumen bude zúžen.

V každém případě, pokud dojde ke změně průměru aorty, jak redukce, tak zvýšení jejího rozložení, je možné předpokládat stratifikaci. Podélné a příčné řezy jsou velmi důležité pro stanovení celkové délky náplasti; Je také nutné vytvořit šikmé plátky pro objasnění převahy procesu.

Při identifikaci aortální aneurysma, nebo aortální disekce je nejprve třeba vizualizovat renálních tepen a ke stanovení před operací, jsou ovlivněny procesem, nebo ne. Pokud je to možné, je také nutné určit stav ilických arterií.

Ohrožení aorty

Každé lokální zúžení aorty je významné a mělo by být vizualizováno a měřeno ve dvou rovinách pomocí podélných a příčných řezů pro určení prevalence procesu.

Ateromatózní kalcifikace může být detekována v celé aortě. Je-li to možné, je třeba sledovat aortu po bifurkaci podél pravé a levé ilické tepny, které by měly být vyšetřeny také na stenózu nebo zvětšení.

U starších pacientů může být aortka spletitá a zúžení v důsledku aterosklerózy, která může být ohnisková nebo difuzní. Kalcifikace aortální stěny vytváří hyperechoické oblasti s akustickým stínem. Může se vyvinout trombóza, zejména na úrovni bifurkace aorty, následovaná okluzí cévy. V některých případech je nutná dopplerovská vyšetření nebo aortografie (kontrastní rentgenografie). Před diagnózou stenózy nebo rozšíření je nutné vyšetřit všechny oddělení aorty.

Aortální protéza

Pokud pacient podstoupí operaci pro aortální protézu, je důležité echograficky určit umístění a velikost protézy pomocí příčných řezů, aby se zabránilo delaminaci nebo úniku krve. Fluida v blízkosti transplantace může být důsledkem krvácení, ale také může být výsledkem omezeného edému nebo zánětu po operaci. Je nutné provést korelaci mezi klinickými údaji a výsledky ultrazvuku. Ve všech případech je nutné určit celkovou délku protézy a také stav aorty nad a pod ní.

Nešpecifická aortida

Aneuryzma s nešpecifickou aortitidou jsou častější u žen ve věku do 35 let, ale někdy jsou u dětí zjištěna. Aortik může ovlivnit libovolnou část sestupné aorty a může způsobit tubusovou expanzi, asymetrické zvětšení nebo stenózu. Pro zjištění lézí je nutné důkladné vyšetření projekce renálních tepen. Pacienti s aortózou potřebují provádět ultrazvuku každých 6 měsíců, protože místo stenózy může být dilatováno a stává se aneurysmem. Vzhledem k tomu, ultrazvuk nedovoluje vizualizaci hrudní aorty je nutné provést aortography zjistit stav aorty celou cestu od aortální chlopně do aortální bifurkaci a zjistit stav hlavních větví.

[1], [2], [3], [4], [5]