Implantace a zvětšení žvýkačky

Zubní implantace získává každým dnem popularitu mezi různými skupinami obyvatelstva. To je způsobeno tím, že tato metoda náhrady zubů je poměrně spolehlivá, protože byla vynalezena před několika desítkami lety. Během této doby vědci provedli tisíce vědeckých studií, vynalezli mnoho implantačních systémů a velký počet pacientů byl vyšetřen mnoho let po léčbě. To umožnilo plně analyzovat možnosti tohoto oboru zubního lékařství, spojit všechny informace mezi sebou a vytvořit jednotný soubor specifických dat. Díky těmto údajům bylo známo, že implantáty se zakořenějí ve více než 90% případů. Také četné studie pomohly určit nejodolnější typy implantátů, které byly intraosytické. Kromě toho, k dnešnímu dni, to vymyslel řadu chirurgických a protetického ošetření protokoly, které umožňují provádět operace s maximální zachování měkkých tkání a kostí a zubní protézy - k dosažení ideálu estetiky a funkce. Tak lze dojít k závěru, že implantace není "know-how", nýbrž osvědčená metoda rehabilitace zubů po celá léta.

[1]

Indikace postupu

Indikace pro implantaci jsou jakékoliv vady chrupu až po úplné označení. To znamená, že nezáleží na tom, kolik zubů chybí, mohou být vždy nahrazeni implantáty. Otázka indikací a kontraindikace k implantaci zůstala vždy sporná a nejednoznačná. Tento problém je vysvětlen individuálností každého případu. Například žena 75 let s hypertenzí druhého stupně a mnoho dalších somatických patologií chce podstoupit průběh celkové implantace. 

[2], [3], [4], [5]

Technika zvětšení žvýkačky

Metoda implantace je stanovena ve fázi plánování léčby. To je způsobeno skutečností, že typ implantace je vybírán striktně jednotlivě. Zohledňuje věk, zdravotní stav pacienta, jeho povolání a psychický stav. Například, pokud mladý, relativně zdravý člověk chce okamžitě obnovit ztracený zub a vykonat expresní implantaci, takový plán může být realizován. Pokud je však člověk v dospělosti, má chronické parodontologické onemocnění, trpí somatickou patologií, pak musí vykonat zvláštní trénink: odstranit všechny patologické procesy, dosáhnout stavu remise a provést dvoustupňovou implantaci. Tato klasická metoda je spolehlivější a konzistentnější, což vám umožňuje řídit nejprve implantaci implantátu a následně vznik sliznice.

Tradiční dvoustupňová implantace zahrnuje oddělení léčebného kurzu do samostatných fází. První etapa je osseointegrace. V tomto období se provádí slizniční disekce, implantát se nudí do kosti a ponoří se do ní. Poté je implantát pokryt klapkou sliznice a těsně ušit. Dalších 3-4 měsíce je období osseointegrace. V této době kostní tkáň v oblasti implantátu podléhá strukturálním změnám. V prvních týdnech po implantaci kostní tkáň podléhá drobným ničivým procesům. To je způsobeno skutečností, že při vrtání kosti řezačka ničí vrstvu osteocytů (kostních buněk), se kterými byla v kontaktu. V důsledku toho začíná okrajová oblast kosti kazit. Nicméně, bez ohledu na to jak paradoxní to může znít, ale v tomto případě nekróza je normální proces, který zmizí po krátkém čase. Je nahrazen aktivním osseointegrací. Během této fáze se provádí několik kontrolních rentgenových paprsků, aby se zajistilo, že dochází k odchylkám. Po 3 až 5 měsících se sliznice přes implantát odřízne, zátka se od implantátu odšroubuje a je instalován přístroj pro tvorbu dásní.

Je velmi zajímavé, že většina lidí ví, jak vypadá implantát, ale nemají ponětí o tom, jaký je tmel a jakou roli hraje při implantaci. Ve skutečnosti je jeho úkol neméně důležitý než jakýkoli jiný prvek konstrukce. Formulátor gumy je součástí, která je po osseointegraci připevněna k implantátu. Tento prvek vypadá jako šroub s kovovým válcem nebo kuželem o určitém průměru a výšce (v závislosti na vyměněném zubu). Sliznice získává potřebný objem a strukturu tím, že "zablokuje" strukturu. Gingivátor během implantace je léčen 2-3 týdny. Vzhledem k dobré schopnosti sliznice růst a obnovit se instalace tohoto prvku po takovou dobu považuje za dostačující. Po extrakci tvarovky se do implantátu umístí opěrka. Od této chvíle začíná ortopedická fáze léčby. To znamená, že úkolem implantologa je zavrhnout implantát, zkontrolovat jeho integraci a provést rozšíření gingivy. Úkolem ortopedisty (prosthetistu) je poskytnout dásní přirozený vzhled a estetické obrysy. Jak již bylo řečeno, ortopedická fáze začíná instalací opěrky. Tato část slouží jako pahýl zubu. To znamená, že je to kovová kopie zubu, který byl otočen pod korunu. Na opěru je umístěna dočasná plastová korunka, po níž sliznice začíná získávat více fyziologický vzhled. Stupeň dočasného obnovení je velmi důležitý pro celkový výsledek léčby. Umožňuje sliznici přizpůsobit se novým podmínkám a vytvořit takovou oporu gumy na korunu, která se nebude lišit od obrysu dásní "skutečných" zubů. Dočasné koruny navíc umožňují osobě zvyknout si na nový vzhled, parametry úsměvu, rysy dikcí a žvýkání v nových podmínkách. Důležitý je také názor blízkých lidí (rodičů, manželů, přátel), kteří mohou vyjádřit svou kritiku pouze tehdy, pokud ještě nejsou vytvořeny trvalé koruny a můžete snadno provést nějaké změny. Pacient využívá dočasné korunky po několik měsíců a až po úplné úpravě dásní provádí trvalé návrhy. Tvorba gumy během implantace tedy probíhá pouze ve stadiu dočasné náhrady. Trvalé protézy jsou fixovány za podmínek plně upravené sliznice. Keramické korunky ve formě jsou kopie dočasné, ale mají lepší fyzikální vlastnosti. Trvalé protézy nejsou vymazány, jsou odolnější, reprodukují mikro a makrely zubů. Mají také optimální optické vlastnosti (barvu, jas, kontrast, průhlednost apod.), Což občas zlepšuje estetiku zubů.

Výsledkem je, že dvoustupňová implantace může trvat přibližně rok. Člověk postupně přistupuje k požadovanému výsledku. Je samozřejmé, že tento druh léčby je pro lékaře spolehlivější a jednodušší, protože v průběhu roku má implantolog a ortopedista příležitost zaplnit charakteristiku těla pacienta a pečlivě léčit léčbu.

Popularita expresní implantace roste každý den. Důvodem je především marketingová práce soukromých zubních klinik. Přitahují lidi tím, že v několika dnech zaručují obnovu ztraceného zubu. Po zvážení povrchních informací o dvoustupňové implantaci je možné si představit, jaké obrovské množství práce vykonává implantolog a ortopedista s expresní implantací v krátké době. První návštěva se provádí pomocí diagnostiky a plánování léčby. Během druhé návštěvy je pacient sešroubován s opěrkou spolu s opěrkou (pro expresní implantaci jsou vytvořeny jako integrální struktura). Poté se provede dojem nebo se provede skenování ústní dutiny a na následující den jsou dočasné struktury fixovány. V této fázi si každý lékař, v závislosti na svém pracovním protokolu, zvolí dobu používání dočasných náhrad. Je žádoucí, aby pacient měl možnost si na ně zvyknout a zhodnotit svůj tvar. Často však specialisté fixují trvalé korunky co nejdříve, aby ospravedlnily dočasné výhody pacientů z expresní implantace. To lze provést pouze tehdy, pokud je doktor přesvědčen o svých schopnostech. Tento faktor je velmi důležitý, protože během léčby současně dochází k zatížení implantátu, k osseointegraci a k částečné resorpci kosti (v důsledku zátěže). Spolu s částečnou resorpcí kostí dochází také k určité ztrátě měkkých tkání. Pokud se nezohlední všechny tyto procesy, bude kolem koruny pozorováno porušení dásní dásní a absence gingivální papilky. V této restauraci bude vypadat velmi neatraktivní a mezi zuby budou určeny tzv. "Černé trojúhelníky"

Jak se dásní stará po implantaci?

Vzhled gumy po implantaci nezávisí na technice operace. Především je estetika dásní spojena s kvalitou implantace. Pokud je léčba prováděna na nejvyšší úrovni, pak bude mít gumu světle růžový odstín. Jeho obrys bude umístěn symetricky s obrysem gumy na opačné straně. Gingivální papilla vyplní celý prostor mezi korunou a sousedními zuby. Pokud je barva umělé koruny, její tvar a rozměry odpovídají zbytku zubů, pak po léčbě nikdo neodlišuje "živý" zub od implantátu. A to platí nejen pro lidi, kteří nejsou příbuzní stomatologii. Kvalitní práce může být tak přesně zvolena pro tvar obličeje, svalový tonus, barvu pleti, takže ani odborník nebude vždy určit přítomnost umělé korunky na implantátu. Navíc implantát a obnova provedena na nejvyšší úrovni, umožní poskytovat estetickou a konstrukční funkce, a to nejen pro první dva nebo tři roky, ale pro příštích deset let s řádnou péči o stavu úst a tělo jako celek.

Kontraindikace k postupu

Je třeba poznamenat, že v tomto věku je chirurgická operace extrémně nežádoucí. Kromě toho tělo starší osoby již nemá takovou aktivní detoxifikaci a regenerační funkci již v mladém věku. Proto užívání antibiotik, analgetik, protizánětlivých léků, injekcí anestetických roztoků - to vše negativně ovlivní zdravotní stav starší osoby.

Je také důležité poznamenat, že implantace je v dětství nepřijatelná. Konstantní reorganizace čelisti, zubů, charakterizuje systém zubního zubu dítěte jako dynamickou strukturu. Proto implantát, který je stacionárním prvkem, může zpomalit růst čelistí, vést k nesprávnému a neúplnému klouzání.

Osoby s dekompenzovanými formami diabetes mellitus, imunodeficience různých typů, duševní poruchy, implantace se provádějí pouze ve výjimečných případech. Takové ošetření se navíc provádí po důkladném a komplexním vyšetření dalšími specialisty.

[6], [7], [8], [9]

Důsledky po postupu

Implantace je poměrně vážnou intervencí, takže existuje vždy riziko komplikací a negativních důsledků. Pokud budeme hovořit o správné implantaci, pak během ní mohou existovat komplikace, které jsou typické pro mnoho neúspěšných operací. Některé komplikace vyplývá ze skutečnosti, že pacient neuvedl žádné systémové patologie. Jiné potíže mohou nastat kvůli nedostatečné diagnostice pacienta a plánování léčby. Pokud budeme mluvit o obecném rozsahu chirurgické komplikace, protože jim zachází s alergickou reakci na anesteziologii, krvácení, mdloby, kolaps, hypertenzní krize, bronchiální astma, epilepsie, angína. Po pohledu na seznam uvedených států je snadné pochopit, že většině z nich je možné se vyhnout tím, že informuje lékaře o existující nemoci. Například hypertenze, bronchiální astma, epilepsie a angina pectoris jsou ty patologie, při kterých člověk nutně konzultuje lékaře a obdrží lékařský posudek. Pacient nemusí vědět o alergické reakci na anestetika a antibiotika, proto je třeba před operací provést alergické testy. Krvácení se může objevit jak u onemocnění krve, cév, tak z jiných důvodů. Například individuální anatomie člověka může naznačovat takové uspořádání krevních cév, které nejsou pro většinu lidí charakteristické. Na tomto základě chirurg může náhodně poškodit tepnu nebo žílu. Stejnou situaci může dojít, pokud neznáte anatomii lidského těla. Komplexní extrakce zubů před implantací zvyšuje pravděpodobnost nekontrolovaného krvácení. Mírné ztráty, zhroucení a zvýšený tlak se mohou objevit najednou u osoby jakéhokoli věku a pohlaví. Důvodem může být strach z chirurgických zákroků, bolestivý syndrom s nekvalitní anestezií nebo slabý cévní tón. V každém případě se tyto situace vyskytují během chirurgických zákroků. Vzhled těchto komplikací nezpůsobuje zmatek pro zkušeného lékaře. To je způsobeno skutečností, že se tyto stavy vyskytují pravidelně, existuje jasný protokol o jejich úlevě a u pacientů tyto stavy nemají žádné fyzikální důsledky.

Mucozitida a peri-implantitida

Tyto komplikace by měly být zvýrazněny ve zvláštní části, protože jsou považovány za specifické pro implantaci. Za přítomnosti zubů má člověk obvykle tři nejčastější problémy: kaz, parodontitidu a periodontitidu. Po implantaci zůstává pravděpodobnost ztráty umělého zubu. Příčinou těchto následků je periimlantitis - zánět kosti kolem integrovaného implantátu.

Prevalence peri-implantitidy se pohybuje v rozmezí od 2% do 43% případů. Velmi zajímavé je, že implantát se vytahuje do 95-99% případů a okolní kostní tkáň se zanícuje pravděpodobností až 43%. To je způsobeno skutečností, že období osseointegrace je kontrolováno lékařem, který pravidelně provádí profesionální hygienu ústní dutiny. Během léčby pacient rozumí veškeré zodpovědnosti, které s ním spočívají. Důležitá je také motivace člověka rychle dosáhnout estetického a funkčního výsledku. Když od instalace trvalých výplní uplyne více než šest měsíců, začnou lidé léčit implantáty s menší péčí. Postupně se množství hygienických výrobků začíná omezovat na zubní pastu a kartáč a čisticí doba je snížena na minimum. Výsledkem je, že infekce postupně proniká do oblasti mezi opěrou a žaluzí, což způsobuje mukositidu - povrchní zánět dásní kolem implantátu. Mucositida připomíná gingivitidu nějakým způsobem: v oblasti koruny je zánět dásní, který je doprovázen bolestivostí, otokem, svěděním a krvácením. Z kapes se může uvolnit purulentní obsah. Dané situace je klinicky dostatečně jasná, avšak s včasným odkazem na zánětlivý proces doktora může být zcela likvidována.

Pokud pacient nevyhledává specializovanou péči o mukositidu, onemocnění může dojít k peri-implantitidě. V tomto případě zánět prochází do kostní tkáně kolem implantátu. Na začátku léze může mít lokální podobu a nakonec ovlivní všechny kostní tkáně kolem implantátu. Tento stav bez kvalifikovaného zásahu vede k pohyblivosti implantátu a jeho ztrátě. Pokud k tomu dojde, celá léčba bude muset začít znovu. Především je nutné eliminovat zánětlivý proces v kostech. Poté je nutné provést plastickou chirurgii kostní tkáně, aby se dosáhlo požadovaného objemu. A až poté bude možné začít první fázi skutečné implantace. Je třeba si uvědomit, že staré korunky a implantáty nemohou být znovu použity. Navzdory jejich velmi vysokým nákladům mohou být po extrakci z kosti ponechány pouze jako suvenýr a motivace k ústní hygieně. Dokonce i pečlivé zacházení s implantátem neumožní opětovné použití. To je způsobeno jeho jedinečným povrchem, který je zpracováván různými kyselinami a pískovanými nástroji pro výrobu drsného povrchu. Pokud v implantačních dutinách zůstane i minimální množství patogenních mikroorganismů, peri-implantitida s vysokou pravděpodobností recidivy. Proto je rozumné používat nový, zcela sterilní design a neopakovat předchozí chyby.

[10], [11]

Recese dásní po implantaci

Tato komplikace je poměrně častá, zejména při provedení expresní implantace bezprostředně po extrakci zubů. To však neznamená, že tato metoda implantace negativně ovlivňuje stav dásní. Spíše je tento účinek způsoben přirozenou ztrátou měkkých tkání po extrakci zubů. Mimochodem, stejné procesy se vyskytují u kostní tkáně. Jedná se o zcela fyziologické procesy, které musí být přizpůsobeny chirurgické korekci. Nejčastěji se objem recese pohybuje v rozmezí 1-2 mm, avšak v některých případech mohou být tyto ukazatele významnější, což vypadá jako rozdělení žvýkačky. Pro obnovení estetických a bariérových vlastností gumy se provádí její plast. Operace se provádí za lokální anestézie. V závislosti na oblasti a lokalizaci vady je zvolen způsob náhrady. Odborník určuje nejvhodnější místo dárce v ústní dutině a odnese z ní transplantaci. Tato tkáň se přesune do oblasti defektů a použijí stehy.

Kromě přirozené ztráty gumy může být způsobeno agresivním čištěním zubů s tuhým kartáčem, pitím horkých nápojů, kouřením a jinými špatnými návyky. Po provedení plastické operace dásní je pacient opakovaně opatřen všemi doporučeními, informacemi o potřebě racionální ústní hygieny a možných následcích.

Péče o proceduru

Péče po implantaci není méně důležitá než kvalita samotné operace. Drahá implantace je jako nákup auta, vyžaduje pravidelnou profesionální údržbu a péči o sebe. Pouze pokud jsou splněny tyto podmínky, můžeme mluvit o trvanlivosti obnovy.

Základními pravidly péče jsou zuby kartáčovány 2 krát denně se středně tvrdými kartáčky. Těstoviny by měly být používány na radu zubaře. Pokud jste náchylní k zánětlivé onemocnění parodontu, je doporučeno používat zubní pastu s bylinkami (např Parodontax, Blend-a-med «Herbal kolekci“, Colgate «Bylinky"). Pokud je na zubech upevněno velké množství těsnění, je zde tendence ke vzniku karyózních lézí. Pro profylaxi je nutné použít pasty s mikroelementy (Blend-a-med "Anti-caries," Lacalut "mouka, Sensodyne" Repair & Protect "). Není-li odhalena náchylnost k podobným patologiím, je žádoucí navzájem kombinovat druhy past. Při bělení pasty je třeba říci, že jej lze použít pouze jednou týdně. Při častém používání mohou jeho abrazivní částice nepříznivě ovlivňovat tkáně z tvrdého zubu a jemnou tkáň dásní.

Je obtížné přecenit výhody zubní nitě a štětce. Dokonce se vyrovnávají s čištěním mezizubních prostorů z desky. Před zakoupením těchto hygienických výrobků se doporučuje konzultovat s hygienikem. To vám umožní individuálně vybrat velikost zubních kartáčů, což dále zvýší efektivitu postupů.

[12]

Recenze

Přehledy týkající se implantace a zvětšení žaludku jsou většinou pozitivní, protože lidé často dosahují uspokojivého výsledku z implantace. Nicméně je třeba si uvědomit, že každý člověk má jiné názory na úspěšnou léčbu. Hodně závisí na psychotypu osobnosti a na očekávání pacienta. Někteří lidé věří, že po obnovení estetiky úsměvu se okamžitě začnou líbit lidé, problémy zmizí a "všechno bude jiné". Ve skutečnosti po samo-implantaci bude člověk opravdu mít větší sebevědomí, sebeúcta se bude zvyšovat. Neměli bychom však implantovat jako novou fázi vývoje osobnosti a očekávat zásadní změny v životě. To by mělo být pro takové věci racionálnější. Koneckonců, milovníci se jistě radují z toho, kdo zuby obnovil. A nemocní lidé se pravděpodobně budou cítit žárlivě, že někdo má finanční příležitost podrobit se drahé léčbě, aby obnovila estetiku zubů.

Také mnozí konzultanti pacientů slibují, že "vypadají jako hvězda," "stanou se královnou," "udělají hollywoodský úsměv." Tito obchodníci s frázemi zaručují vědomě nemožný výsledek. K naplnění slibů by pacient musel léčit nejen zubní lékař, ale i další odborníci. Například mnoho pacientů musí absolvovat kosmetické procedury s individuálním výběrem hygienických přípravků pro kůži. Lidé s posturálními problémy by měli kontaktovat postulologa pro vhodný výzkum. Pomůže to identifikovat problémové oblasti v muskuloskeletálním systému a během terapie správné držení těla a chůze. Pokud je pacient v depresivním stavu, je introvertem a sociopathem, pak musí navštívit lékaře-psychoterapeuta. Změnou postojů k jejich problémům se člověk začne cítit méně emocionálně o drobných potížích. Takže po komplexním interdisciplinárním přístupu se člověk může skutečně objevit před společností zcela novým způsobem. Snadně komunikuje s týmem, s jistotou se seznámí s novými lidmi, nechává po sobě příjemný dojem, usmívá se a užívá si života.

Za zmínku stojí také skupina lidí, u nichž došlo k odmítnutí implantátu. Velmi často se tito pacienti chtějí mluvit o nedostatku odbornosti lékařů, nízké kvalitě lékařství a nákladné léčbě. Posloucháte-li takové lidi, můžete opravdu uvěřit, že člověk byl krutě podveden. Ale pokud mu položit pár otázek, jako například: „Co je zubní nit“, „Jaké jsou kartáče jste použili“, „Jak často kouříte“, „Kolikrát jsi jít k zubaři po implantaci“, je zřejmé, koho je vina za komplikace po léčbě.

Kromě negativní zpětné vazby lze nalézt i opačnou situaci. Například osoba nedostala nejkvalitnější léčbu, která by mohla být provedena. Ale přítomnost zubů, vznik příležitostí žvýkat jídlo dobře se pro pacienta stalo tak příjemnou událostí, že chce všem informovat o svých dojmech. V tomto případě mohou být pacienti, kteří se obrátili na stejnou kliniku pro estetický výsledek, mohou být zklamáni. Koneckonců, jejich požadavky jsou vyšší než v předchozím případě.

V důsledku toho zpětná vazba osoby není vždy jasným odrazem kvality implantace. V takových situacích stojí za to důvěřovat blízkým lidem a kompetentním lékařům, od koho se poradujete.