Bolest dásní v oblasti zubu moudrosti

Zubaři se stále častěji obracejí se stížnostmi na silnou bolest, jejíž lokalizace není vždy jasně definována. Je nutné provést komplexní diagnostiku, aby se našel zdroj bolesti. Jak ukazuje praxe, v současné době jsou nejčastějšími stížnostmi, kromě zubního kazu, bolest dásní a zubů moudrosti. Tyto jevy jsou navíc úzce propojeny a vzájemně podmíněny.

Příčiny bolest dásní zubu moudrosti

V zubní ordinaci často slýcháte otázku: proč bolí dáseň, když je zub moudrosti? Ukazuje se, že zub moudrosti je zub, jehož erupce začíná poměrně pozdě - po 18-20 letech. Během tohoto období dáseň ztlušťuje a je poměrně obtížné se jí prořezat. Mnohem obtížnější než v období, kdy se prořezávají všechny hlavní zuby. Navíc v této době dáseň již obsahuje velké množství receptorů, jejichž podráždění způsobuje silnou bolest. Prořezávání zoubků, a to i v dětství, je známo, že je extrémně bolestivá událost.

Dásně bolí po odstranění zubu moudrosti

Jedná se o stoličku, jejíž kořeny zasahují poměrně hluboko do dásně. Cévy a nervy sousedí s měkkou tkání zubu. Jakékoli odstranění s sebou nese trauma měkkých tkání, jejich mechanické poškození. Ve skutečnosti je odstranění mini-operace, která přirozeně vyžaduje čas na další rekonvalescenci. V prvních dnech po odstranění zubu moudrosti bude dáseň bolet, což je celkem předvídatelné a očekávané. Bolest bude trvat, dokud se povrch rány zcela nezahojí.

Při poranění cév a nervů, vzniku otoku a zánětu se bolest zvyšuje. Stejně jako v každém pooperačním období je nutná pooperační péče a další rehabilitační léčba. Je nutné striktně dodržovat doporučení zubního lékaře. V případě silné bolesti můžete použít léky proti bolesti nebo speciální protizánětlivé masti (před použitím se poraďte se svým zubním lékařem). Obvykle dásně nebolí dlouho, při jednoduchém, nekomplikovaném vytržení zubu.

Jak dlouho trvá bolest dásní po odstranění zubu moudrosti?

Záleží na rozsahu poškození, jaké tkáně byly zasaženy, jak hluboko poškození proniklo. Lékař také hodnotí, jak jsou tkáně a oběhový systém poškozeny. Proto na otázku, jak dlouho budou dásně po vytržení zubu moudrosti bolet, může odpovědět pouze lékař, který odstranění provedl.

Délka doby rekonvalescence není stejná a je určována striktně individuálně. Proto není možné na tuto otázku odpovědět obecně. Pokud však hovoříme o přibližných časových rámcích, můžeme zdůraznit průměrné hodnoty - od 2 do 14 dnů. Byly však i případy, kdy bolest odezněla několik hodin po extrakci zubu. Byly také případy, kdy dáseň stále bolela měsíc nebo déle. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, lze dobu rekonvalescence zkrátit na minimum.

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny patří osoby ve věku 18 až 15 let, protože v tomto období je největší pravděpodobnost prořezávání zubů moudrosti. To je dáno zvláštnostmi neuroregulačních mechanismů a hormonálním pozadím. Mezi rizikové faktory patří také imunodeficience, různé předchozí zánětlivé, infekční, virové, autoimunitní a alergické patologie, zejména pokud postihují ústní dutinu a nosohltan. Riziko vzniku bolesti při prořezávání zubů moudrosti se zvyšuje se zvýšenou citlivostí zubů, dásní a souběžnými onemocněními ústní dutiny - gingivitidou, stomatitidou, zubním kazem. Situaci zhoršuje dysbakterióza, narušení normální mikrobiocenózy ústní dutiny, dýchacích cest a trávicího traktu. Situaci významně zhoršuje i nesprávná výživa, nedostatek vitamínů, nedávná antibiotická terapie, souběžné patologie a chronická onemocnění.

Patogeneze

Patogeneze je založena na narušení integrity dásní, poškození tkáně a zvýšené citlivosti dásní. To je dáno tím, že prořezávání zoubků je doprovázeno syntézou imunoglobulinů, lokálních protilátek a mediátorů zánětu. Může se vyvinout souběžný otok měkkých tkání a zánětlivý proces, který výrazně zvyšuje bolest. Zapojení neuroregulačních mechanismů do patologického procesu situaci zhoršuje.

[ 1 ]

Epidemiologie

Podle statistik je v přibližně 80 % případů prořezávání zubů moudrosti doprovázeno bolestí dásní, jejíž závažnost se může značně lišit - od mírné, střední až po poměrně intenzivní, silnou. V přibližně 35 % případů je nutné odstranit zub moudrosti nebo dáseň proříznout. V tomto případě je téměř ve 100 % případů proces doprovázen bolestí (vzhledem k tomu, že zákrok je doprovázen poškozením tkáně). U přibližně 5 % lidí bolest odezní během 1-2 dnů a nevyžaduje léky proti bolesti. V 15-20 % případů bolest trvá přibližně 3-5 dní a vyžaduje léky proti bolesti. U 60 % lidí bolest přetrvává až týden a je poměrně snadno zmírněna léky proti bolesti a analgetiky. Zbývajících 11 % vyvine komplikace nebo syndrom prodloužené bolesti, který vyžaduje další léčbu, užívání analgetik. [ 2 ]

Symptomy

Hlavním příznakem je řezná, ostrá bolest v koutcích úst, kde se nachází poslední zub (za ním). Bolest může být také tupá, bolestivá. Pravidelně se zesiluje. Zpravidla se zesilování objevuje blíže k večeru, v noci. Pokud taková bolest trvá několik dní, může se rozvinout zánět, který se projevuje hyperémií (zarudnutím) dásní. Proces může být také doprovázen otokem, tvorbou exsudátu (serózního, méně často hnisavého).

Prvním příznakem naznačujícím rozvoj bolesti je nepříjemné pocity, pálení v oblasti dásní, jejich zarudnutí nebo zhutnění. Při kousání na této straně nebo při dotyku se bolest zesiluje. Zaznamenává se také zvýšená citlivost dásní a zubů. Zaznamenává se reakce na studené jídlo a sladkosti. [ 3 ]

Zub moudrosti bolí a dásně jsou oteklé

Je to dáseň, protože dáseň dospělého člověka je hustší než dáseň dítěte, a proto bude mnohem obtížnější proříznout ji. Prořezávající se zub moudrosti často bolí a dáseň otéká. Je to dáno tím, že zub poškozuje nejen okolní tkáně, ale také cévy a nervy. Pro zmírnění bolesti se doporučuje používat lokální masti a léky proti bolesti. Dobře se osvědčily i léky proti bolesti. Bylinné odvary, které se používají hlavně k výplachu úst, pomohou snížit otok a zánět. Například: zalijte studenou vodou následující složky: plody řešetláku, kořeny buriny léčivé, listy kopřivy dvoudomé, oddenky mochny vzpřímené, kořeny lopuchu. Dejte na mírný oheň nebo do vodní lázně. Sejměte, aniž byste přivedli k varu. Louhujte 1-2 hodiny, použijte k výplachu. Můžete pít 50 ml denně.

Bolí mě dáseň tam, kde mám zub moudrosti

Když bolí dáseň v místě prořezávání zubu moudrosti, je lepší bolest netolerovat a hlavně se neléčit samoléčbou. Je lepší navštívit zubaře. Ten se podívá a zhodnotí, zda se zub prořezává správně. Pokud je vše v pořádku, lékař může poradit, jak se v této době správně starat o ústní dutinu. Mohou být potřeba masti, speciální krémy, které změkčí dáseň, pomohou zmírnit bolest, odstranit zánětlivý proces a zabránit rozvoji infekce. Někdy se zub prořízne nesprávně a může být nutný chirurgický zákrok (například proříznutá dáseň). Pokud je zub nemocný, téměř se neléčí, protože je to obtížné a neúčinné. Doporučuje se takový zub odstranit.

Diagnostika bolest dásní zubu moudrosti

Pro stanovení diagnózy je nutné navštívit zubaře. Zubař vyšetří ústní dutinu, posoudí stav zubu a dásní. V případě potřeby mohou být předepsány další výzkumné metody. Testy se nepředepisují. Informativní mohou být instrumentální vyšetřovací metody. Nejčastěji se používá rentgenový snímek zubu/dásně a tomografie. Může být nutná diferenciální diagnostika, protože bolest a otok dásní mohou být příznakem mnoha zubních onemocnění.

Pomocí speciálních zubních nástrojů se vyšetřuje ústní dutina, hodnotí se stav zubů a dásní. Lze také použít metody jako rentgenové vyšetření, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii, které umožňují vizualizaci patologie. [ 4 ]

Diferenciální diagnostika

Hlavními metodami diferenciální diagnostiky jsou rentgen, CT a MRI. Rentgen umožňuje vyhodnotit stav dentinu, kostní a chrupavčité tkáně a také vizualizovat patologie postihující všechny tvrdé tkáně. CT a MRI umožňují vyhodnotit stav měkkých tkání a dásní.

[ 5 ], [ 6 ]

Léčba bolest dásní zubu moudrosti

Léčba se omezuje na zastavení zánětlivého procesu, zmírnění bolesti a otoku. K tomu se používají protizánětlivé a analgetické léky. To znamená, že převládá farmakoterapie. Chirurgické metody se používají pouze v případě vzniku komplikací.

• Co dělat, když vás bolí dásně, když vám roste zub moudrosti?

Je lepší se neléčit samoléčbou, protože můžete přehlédnout závažnou patologii, která vyžaduje například chirurgický zákrok. Na první pohled se může zdát, že k úlevě od bolesti stačí vzít si lék proti bolesti a vypláchnout si ústa. To však problém nevyřeší, ale pouze dočasně zmírní stav. Navíc pilulka může maskovat příznaky a v důsledku toho se dostaví četné komplikace. Proto se neléčte samoléčbou, ale při první příležitosti se poraďte s lékařem. [ 7 ]

Léky

Při užívání jakýchkoli léků je nutné přísně dodržovat všechna opatření a řídit se doporučeními lékaře. To je obzvláště důležité ve stomatologii. Je to dáno tím, že při nesprávné léčbě se může vyvinout řada komplikací. Při šíření zánětlivého procesu je do patologického procesu zapojena celá ústní dutina, patologie podél dásní se rychle šíří na všechny ostatní zuby a také do sousedních struktur - nosní dutiny, lymfatických uzlin. Největším nebezpečím je, že se velmi rychle vyvine infekce, hnis, který se díky blízkosti místa velmi rychle rozšíří do vestibulárního aparátu, vnitřního ucha a mozku. Pojďme si tedy ujasnit hlavní opatření - před použitím jakéhokoli léku, i toho nejneškodnějšího, se poraďte s lékařem. Tím se vyhnete všem výše uvedeným komplikacím. Níže se budeme zabývat léky, které vám může lékař předepsat, nebo které si můžete vzít sami, pokud je nutná neodkladná pomoc, ale nemáte možnost se k lékaři vyhledat.

Jedním z hlavních způsobů, jak zmírnit bolest, je užívání léků proti bolesti. [ 8 ]

Nejjednodušším lékem je analgin. Doporučuje se užívat jednu tabletu 2–3krát denně. Léčba trvá 7–10 dní v závislosti na závažnosti bolesti. Preventivní opatření – nemohou jej užívat osoby se sklonem ke krvácení, osoby s hemofilií (ředí krev). Ze stejného důvodu jej nemohou užívat osoby v pooperačním období, osoby s krvácejícími dásněmi a ženy během menstruace.

Spazmolgon se předepisuje jedna tableta jednou denně po dobu 10 dnů. Nedoporučuje se užívat déle, protože může způsobit závislost. Menší dávka se také nedoporučuje.

V případě silné, nesnesitelné bolesti můžete užít ketolorac. Jedná se o jeden z nejúčinnějších léků proti bolesti, který zaručeně zmírní bolest jakéhokoli původu. Předepisuje se v pooperačním období, u těžkých stavů. Doporučuje se užívat maximálně 1-2 tablety denně. V mnoha lékárnách se prodává pouze na lékařský předpis.

Pokud se objeví otok, dásně jsou oteklé, je třeba užít antihistaminikum - suprastin. Doporučuje se užívat jednu tabletu 1-2krát denně. Doporučuje se léčba po dobu 7 dnů.

[ 9 ]

Vitamíny

Vitamíny se užívají pouze tehdy, je-li vyloučeno riziko vzniku bakteriální infekce a pokud není přítomen hnis. Pokud se infekce a hnis objeví, vitamíny pouze uškodí, protože budou působit jako růstové faktory pro bakterie a infekční proces se zesílí. Pokud je takové riziko vyloučeno, doporučuje se užívat následující vitamíny:

• Vitamín PP – 60 mg
• Vitamín B1 (thiamin) - 2-3 mg
• Vitamín B2 – riboflavin – 2–3 mg
• Vitamín B9 (kyselina listová) – 0,5–1 mg
• Vitamín A (retinol) – 240 mg
• Vitamín E (tokoferol) – 45 mg
• Vitamín C (kyselina askorbová) – 1000 mg (dvojnásobná dávka).

Fyzioterapeutická léčba

V případě potřeby může lékař předepsat některé fyzioterapeutické metody. Často však nejsou nutné. V zubním lékařství se však používají následující fyzioterapeutické metody:

• ultrazvukové ošetření,
• mikroproudová léčba,
• terapie vlnami různých délek,
• elektroforéza,
• termální procedury,
• elektrické postupy.

Lidové prostředky

K úlevě od bolesti a usnadnění prořezávání zoubků se používají různé lidové prostředky. [ 10 ]

• Recept č. 1.

Přidejte pár semínek petržele do běžného alkoholu (500 ml) a nechte louhovat. Přidejte hydrolyzát petržele (ne více než 2-3 ml). Pijte pro zmírnění stavu, zmírnění zánětu a změkčení dásní.

• Recept č. 2.

K přípravě vezměte špetku mletých listů a květů vonného heřmánku. To vše nechte louhovat alespoň 3-4 dny, pijte 4krát denně. Urychluje proces prořezávání zoubků, zmírňuje bolest.

• Recept č. 3.

Vezměte stejné díly květů a kořenů modrého polemonia, zalijte 500 ml alkoholu. Pijte třetinu sklenice denně. Zabraňuje riziku infekce, zánětu, zmírňuje bolest.

• Recept č. 4.

Jako základ se používá vodka nebo čistý líh. Poté se přidají následující složky: šťáva z aloe vera, lopuchový olej. Smíchejte, poté dejte stranou a nechte louhovat. Pijte 4krát denně pro úlevu od bolesti. Aplikujte jako obklad při tvorbě ucpání nebo abscesu.

Bylinná léčba

Léčba bolesti dásní bylinkami je poměrně účinná a bezpečná.

• Recept č. 1.

Smíchejte stejné díly květů a listů heřmánku lékařského, zalijte vroucí vodou (200-250 ml), nechte louhovat alespoň hodinu, používejte k výplachu krku a úst během dne. Můžete přidat med nebo cukr dle chuti a vypít. Zmírňuje zánět, bolest. Zabraňuje rozvoji infekce, celkově zmírňuje stav.

• Recept č. 2.

Kořeny a květy čekanky, předem namleté v mlýnku na kávu, se louhují jako čaj. Používejte jako výplach po celý den v neomezeném množství. Můžete ji pít s mírou, přidat cukr a med dle chuti.

• Recept č. 3.

Vezměte polévkovou lžíci listů, plodů a kůry borůvek, zalijte 500 ml vroucí vody, nechte louhovat asi 30 minut. Kloktejte, vypláchněte hrdlo, ústa, umyjte nosohltan.

Homeopatie

Užívání homeopatií vyžaduje přísné dodržování preventivních opatření – striktní dodržování léčebného režimu a dávkování. Nedodržování vede k nežádoucím účinkům – otravě, poruchám funkce srdce a ledvin.

• Recept č. 1.

Vezměte si trochu kozlíku lékařského. Poté, co se odvar uvaří, vařte asi 3-4 minuty. Sejměte z ohně, nechte vychladnout na teplo. Během dne si vypláchněte krk a ústa. Zmírňuje bolest, zánět, zabraňuje rozvoji infekce.

• Recept č. 2.

K přípravě si vezměte maliny a bobule kalina. To vše se louhuje v cukrovém sirupu po dobu nejméně 3-4 dnů, pije se 4krát denně.

• Recept č. 3.

Vezměte stejné díly oddenků a stonků kostivalu, zalijte 500 ml lihu. Pijte, když se objeví bolest.

• Recept č. 4.

Jako základ se používá vodka nebo čistý líh. Poté se přidají následující složky: přeslička, sušené meruňky, švestky. Smíchejte, poté dejte stranou a nechte louhovat. Pijte 4krát denně pro úlevu od bolesti.

• Recept č. 5.

Do běžného alkoholu (500 ml) přidejte lžíci anýzu, koriandru, bolševníku a žabky. Pijte lžíci dvakrát denně.

Chirurgická léčba

Chirurgické metody léčby se používají v případech, kdy se objeví komplikace, nebo pokud patologický proces postihuje nervy, cévy, měkké tkáně, pokud existuje riziko vzniku zánětlivých, infekčních, hnisavě-septických procesů nebo při rozvoji nekrózy. Pokud zub nemůže proříznout dáseň, prořízne se. Někdy je nutné zub odstranit. [ 11 ]

Komplikace a důsledky

Jedním z nejnebezpečnějších účinků je rozvoj otoku, zvýšený zánět a infekce. Nebezpečí spočívá v tom, že infekce a zánět se šíří poměrně rychle, postupují a postihují stále více tkání. Rozvoj infekčního procesu může být doprovázen tvorbou hnisu, který se hromadí ve formě tavidla. Může proniknout, což způsobí migraci infekce do jiných tkání a způsobení zánětu, včetně ústní dutiny a nosohltanu. Stává se jednou z častých příčin zubního kazu, zánětu dásní a perikoronitidy. [ 12 ]

Když se infekce dostane do lymfatických uzlin a dýchacích cest, rozvíjí se lymfadenitida, tonzilitida a zánětlivé infekce horních a dolních cest dýchacích. Zuby a dásně jsou jedním z nejsilnějších zdrojů infekce, kterého je velmi obtížné se zbavit. Když se infekce dostane do ucha Eustachovou trubicí, rozvíjejí se zánětlivé procesy v uchu: otitida, tubootitida. Za nejnebezpečnější stav se považuje vniknutí infekce do mozku, což může způsobit meningitidu a další zánětlivé procesy v mozku. [ 13 ]

Prevence

Prevence je založena na eliminaci všech možných rizikových faktorů. Kromě toho je nutné užívat vitamíny, minerální složky a správně se stravovat. Důležité je pravidelně navštěvovat preventivní prohlídky u zubaře a v případě potřeby podstoupit včasnou léčbu. Preventivní odstranění asymptomatických, neinfikovaných zubů moudrosti je možné. [ 14 ]

[ 15 ]

Předpověď

Průběh a prognóza závisí na včasnosti diagnózy a léčby. Bolest dásní a zubu moudrosti se vždy vyvíjí společně. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete výrazně zmírnit bolest a předejít komplikacím.

[ 16 ]