Zubní implantace je moderní metoda obnovy chrupu.

Zubní implantace zahrnuje nahrazení kořenů ztracených zubů, tedy instalaci speciální struktury do čelistní kostní tkáně namísto chybějících zubů.

V procesu fúze s kostní tkání (osseointegrace) umožňují implantáty - s pomocí následné protetiky - obnovit zubní řadu a tím normalizovat funkce zubního systému.

Čtěte také:

• Transplantace zubů

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zubní implantace zubů: od železa po titan

V současné době se titan a jeho slitiny používají pro zubní implantaci v celosvětové stomatologické praxi. Titan je mnohem odolnější vůči chemikáliím a korozi než nerezová ocel a používá se při konstrukci letadel, ponorek a jaderných reaktorů.

Nejnovější technologie zubní implantace jsou výdobytkem 20. století. Nejstarší zubní implantát - kovaný železný zub v horní čelisti - byl však nalezen v lebce na pohřebišti ve Francii. Podle rentgenového vyšetření žil majitel implantovaného železného zubu asi před 1900 lety. Tento objev odsunul na druhé místo unikátní artefakt, který v roce 1931 náhodně nalezla americká botanická expedice v údolí řeky Ulua v Hondurasu. Jednalo se o část dolní čelisti, která patřila mayské ženě žijící asi před 1400 lety. Do této čelisti byl místo levého řezáku vložen tmavý kámen a rentgenový snímek ukázal, že tento "implantát" byl vložen za života a dokonce zarostl kostní tkání. Mayští indiáni tedy implantaci praktikovali dlouho předtím, než Kolumbus objevil Ameriku.

Titan byl poprvé použit v zubní implantaci v polovině minulého století. Švédský profesor Per-Ingvar Branemark (není zubař, ale ortopedický chirurg) a skupina kolegů z Lundské univerzity prováděli vědecký výzkum hojení kostí. Během experimentů titanová tyč zavedená do stehenní kosti laboratorního králíka doslova srůstla s kostí. Úspěšný výzkum vedl k objevu ideální osseointegrace technicky čistého titanu, který se rozhodli otestovat na čelistní kosti. V roce 1965 byl tak instalován první titanový zubní implantát.

Jednou z nejnovějších inovací v oblasti zubní implantace je aplikace biologicky aktivního povlaku na titanové implantáty, který urychluje a posiluje jejich integraci do kosti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Výhody zubní implantace

Výhody zubní implantace jsou zřejmé. Nahrazení kořenů chybějících zubů implantátem – bez ohledu na jejich počet – umožňuje jejich kompletní obnovu: je možné implantovat přední zub nebo jakýkoli žvýkací zub, stejně jako kompletní implantaci zubů (když téměř nezbývají nebo žádné přirozené zuby). Zároveň zubní implantace zubů dává šanci reprodukovat nejen vysoce estetický vzhled chrupu (který vypadá naprosto přirozeně), ale také zajistit plnou funkčnost zubů. „Provozní“ doba implantátů je 10 až 25 let.

Navíc, pokud se po implantaci zubů plánuje instalace můstkové protézy, není nutné obrušovat sousední zuby. A upevnění snímatelných zubních náhrad na implantáty eliminuje všechny problémy, které jejich nošení často doprovázejí. Zubaři tvrdí, že snímatelné konstrukce instalované na zubních implantátech není nutné každý den vyjímat z úst: postačí o ně hygienicky pečovat každých 7–10 dní.

Implantace při absenci zubů poskytuje reálnou příležitost vzdát se snímatelných zubních protéz a nahradit je podmíněně snímatelnými konstrukcemi. Nebo instalovat neodnímatelné konstrukce, které nelze použít při absenci zubů a téměř úplné atrofii alveolárního výběžku čelisti. Jak odborníci poznamenávají, v tomto případě bude jakýkoli typ protetiky založený na zubních implantátech pro pacienty pohodlnější a efektivnější z hlediska fungování jejich zubního systému.

[ 10 ], [ 11 ]

Nevýhody zubní implantace

Podle implantologických zubních lékařů je míra přežití titanových zubních implantátů velmi vysoká - na úrovni 95-98 %. Pravděpodobnost, že se dostanete do těch 2-5 % případů, kdy tělo „cizince“ odmítne, však jistě existuje. Navíc přítomnost implantátu v ústech vyžaduje nejen pečlivou péči doma, ale i systematické hygienické postupy prováděné profesionálně, tedy povinné návštěvy zubaře.

Měli byste být připraveni na to, že zubní implantace bude vyžadovat maximální trpělivost a poměrně dlouhou dobu (od několika měsíců do roku - v závislosti na konkrétním případu). Jednou z významných nevýhod zubní implantace je také její vysoká cena.

Pro informaci, minimální ceny za zubní implantáty ve Spojeném království (podle přehledu Global Dental Implants Market) jsou 1800 eur za zub, v Itálii - 1300 eur, v Německu a Slovinsku - 1000 eur, v Chorvatsku - 800 eur. Američan zaplatí za jeden zubní implantát 2000 dolarů, obyvatel Číny - od 900 do 1500 dolarů.

[ 12 ]

Systémy zubních implantátů

Dnes se průmyslová výroba nitrokostních zubních implantátů provádí ve 24 zemích světa a podíl zubní implantace na trhu stomatologických služeb vzrostl na 18 %. Průkopník ve výrobě systémů zubní implantace - Nobel Biocare (Švédsko) - vyrábí implantáty pro stomatologii od roku 1981. Implantáty ve tvaru kořene lze použít pro klasické dvoustupňové i jednostupňové implantační metody. Implantáty Nobel Biocare používají speciální povlak TiUnite, který zajišťuje dobré uchycení a vysokou spolehlivost implantátů.

Švédská společnost AstraTech vyvinula univerzální systém zubních implantátů

Zubní systém Astra Tech Implants, který se používá po celém světě a osvědčil se jako vysoce kvalitní a spolehlivý při řešení téměř všech problémů spojených se ztrátou zubů.

Švýcarská společnost Straumann vyrábí jedny z nejlepších zubních implantátů na světě. Například nejnovější model SLActive se díky svému inovativnímu povlaku uchytí v čelisti pacienta již za měsíc.

Šroubové implantáty od izraelské společnosti Alpha-Bio Tec úspěšně používají zubní kliniky ve 48 zemích. Obzvláště oblíbené jsou kónické implantáty SPI a DFI. A specialisté instalují zubní implantátové systémy od společnosti Bicon Dental Implants (USA) i v případech, kdy stupeň atrofie dásňové kosti neumožňuje instalaci implantátů jiných systémů.

Z implantátů vyráběných v Německu odborníci doporučují kónický systém TissueCare od značky Ankylos. Tento systém se snadno používá a poskytuje maximální funkčnost v kombinaci s vynikajícím estetickým vzhledem zubních implantátů.

Typy zubních implantátů, respektive typy endosteálních (intraoseálních) implantátů – v závislosti na jejich tvaru – se dělí na šroubové, válcové, kuželové, trubkové, dlahové, se stupni, s kortikálními podložkami atd.

[ 13 ]

Fáze zubní implantace

Mnoho lidí se zajímá o to, jak probíhá zubní implantace. Technologie zubní implantace zahrnuje postupnou implantaci umělých kořenů ztracených zubů.

Velmi důležitou fází je příprava na zubní implantaci. V první řadě je nutné ošetřit všechny stávající zuby – aby se předešlo riziku infekce a dokonce i odmítnutí implantátu. Během vyšetření a přípravy léčebného plánu musí implantolog popsat celý proces (léčebný protokol) a zvolit typ provedení implantátu a způsob jeho implantace do čelisti, které jsou pro každého konkrétního pacienta nejvhodnější – s přihlédnutím ke způsobu následné protetiky.

Příprava na zubní implantaci zahrnuje komplexní vyšetření ústní dutiny a zubů pomocí ortopantomogramu (pořídí se digitální panoramatický snímek čelisti) a počítačové tomografie (CT). Data z těchto vyšetření poskytují představu o celkovém stavu ústní dutiny, čelistní kostní tkáně, jakož i jejích anatomických rysech či vadách.

Pro úspěšné provedení operace budete muset podstoupit testy na zubní implantaci: obecný krevní test, krevní test na cukr, HIV, hepatitidu a pohlavní choroby.

Ve II. stádiu se na čelisti (při dvoustupňové implantaci) hromadí kostní tkáň, jejíž objem se při dlouhodobé absenci zubu výrazně zmenšuje (atrofuje) jak do šířky, tak do výšky. Pro roubování kostní tkáně se používá buď vlastní kost pacienta (autotransplantát z kyčelní kosti, brady nebo zadní části čelisti), nebo různé alografty a aloplasty. Doba hojení roubované kosti je nejméně 3-4 měsíce. Jak odborníci poznamenávají, 70-80 % pacientů se této fázi zubní implantace nevyhne, protože struktury musí být bezpečně fixovány v čelistní kosti, zatímco nedostatek kostní tkáně tomu brání.

V současné době se k instalaci zubních implantátů na horní čelist používá sinus lifting neboli subantrální augmentace. Během této operace se za účelem zvětšení šířky kostní tkáně čelistního hřebene zvedne dno maxilárního sinu a do uvolněného výklenku se umístí umělá kostní tkáň. Po několika měsících – po srostnutí s čelistní kostí – lze implantovat zubní implantát.

Samotná instalace implantátů probíhá ve III. stádiu. Chirurgický zákrok k vložení implantátu, který nahrazuje kořeny zubu, se provádí v místním znecitlivění. Zubní implantace v anestezii (tj. celkovém znecitlivění) se provádí extrémně zřídka a pouze v těch vzácných případech, kdy je instalováno několik implantátů současně.

Pro instalaci zubního implantátu se dáseň nařeže, v kosti se vyvrtá otvor (lůžko) odpovídající velikosti titanové struktury, do něj se vloží implantát, navrch se umístí šroubovací zátka a dáseň se zašije. Dáseň lze nařezat nikoli skalpelem, ale laserem. Jedná se o tzv. laserovou zubní implantaci nebo bezkrevní zubní implantaci. Procedura nařezání sliznice dásně, která trvá maximálně půl hodiny.

Zároveň je podle zubařů pravděpodobnost odmítnutí implantátu minimální a absolutní sterilita je klíčem k velmi rychlému hojení. To ale není možné ve všech zubních klinikách (kvůli nedostatku takového vybavení) a taková operace bude o 20 % dražší než při použití tradičních nástrojů.

Stehy po zubní implantaci se obvykle odstraňují po 7–10 dnech. Implantát však s čelistní kostí srostne po dobu 4–6 měsíců, v některých případech i po roce i déle.

Pokud se obnova zubní řady provádí pomocí demontovatelného (dvoudílného šroubového) implantátu, pak dalším krokem je instalace jeho nástavby (suprastruktury) neboli abutmentu - tedy speciálního "adaptéru" mezi zubní implantát a konstrukci, která bude použita pro protetiku. Dáseň se znovu preparuje, zátka se odstraní a na její místo se zašroubuje abutment. Po této operaci (která se rovněž provádí v anestezii) se tkáň dásní zahojí do dvou týdnů.

U jednostupňových metod zubní implantace se používají neoddělitelné struktury (jednostupňové), u kterých abutment a nitrokostní tyč tvoří jeden celek a část, na které bude umístěna zubní protéza, se nachází bezprostředně nad dásní. To umožňuje urychlit proces implantace.

Poslední fází zubní implantace je instalace umělých zubů, tj. protetiky. Protetika může být provedena pomocí různých provedení: cementová nebo šroubová fixace korunek a můstků, snímatelná protéza s několika možnostmi uchycení.

Metody zubní implantace

V závislosti na metodě zubní implantace se rozlišuje mezi dvoustupňovou a jednostupňovou zubní implantací.

Dvoustupňová zubní implantace, kterou mnoho odborníků nazývá klasickou, je velmi zdlouhavý zákrok s chirurgickým zákrokem (její technologie je stručně popsána v předchozí části o fázích zubní implantace). I když neexistují žádné indikace pro zvětšení objemu čelistní kostní tkáně, dvoustupňová zubní implantace trvá nejméně šest měsíců, protože se provádí pomocí rozebíratelného dvoudílného šroubového implantátu.

Jednostupňová zubní implantace, která využívá neoddělitelné struktury, umožňuje instalovat implantát během jedné návštěvy a nečekat dlouho na instalaci umělého zubu. Tato metoda implantace má takové běžné názvy jako expresní zubní implantace, jednostupňová zubní implantace, okamžitá zubní implantace.

Jak však poznamenávají specialisté v tomto oboru stomatologie, u této metody zubní implantace existuje riziko, že implantát dostatečně pevně nevroste do čelistní kostní tkáně a následné protetické zákroky mohou být neúspěšné.

Kromě toho se takový typ jednostupňové implantace, jako je endoskopická zubní implantace, kterou pacienti nazývají zubní implantace za jeden den, používá pouze bezprostředně po extrakci zubu: implantát se instaluje do zubního alveolu, tedy pokud je neporušený a je tam kost. A v tomto případě nahradí ztracený zub pevná jednodílná konstrukce bez prořezání dásně - během jedné návštěvy zubaře. A korunka se na implantát nasadí o několik dní později.

Bazální zubní implantace

Mezi nejnovější technologie zubní implantace patří bazální zubní implantace. Jejím hlavním rozdílem od ostatních metod je, že není nutné budovat kostní tkáň. Zde se implantáty vkládají do hlubších bazálních vrstev kosti, které nepodléhají atrofii, která je nevyhnutelná při úplné nebo částečné ztrátě zubů.

Bazální osseointegrované implantáty (implantáty BOI), vyvinuté ve Švýcarsku, mají zásadně odlišný design (připomínající obrácené T). Navíc se instalují ze strany čelistní kosti.

Implantáty BOI jsou okamžitě osazeny můstky a pacienti získají krásné zuby a mohou žvýkat jídlo do týdne od operace.

Bazální zubní implantace se však používá pouze k obnově tří nebo více zubů.

[ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikace k zubní implantaci

Vzhledem k tomu, že zubní implantace zahrnuje chirurgický zákrok, existují kontraindikace pro zubní implantaci. Mezi absolutní kontraindikace patří osteoporóza, systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, revmatoidní artritida atd.), chronické selhání ledvin a jater, duševní poruchy, závislost na alkoholu a drogách. Zubní implantace se také neprovádí u diabetu. Věkové omezení pro instalaci zubních implantátů je vysoký věk a věk do 16-18 let.

Relativní kontraindikace zubní implantace jsou spojeny s přítomností ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, krevních onemocnění, tuberkulózy, maligních nádorů a celkového snížení imunity. Zubní implantace je také kontraindikována v případě parodontózy (v těžkých formách) a malokluze.

Odborníci doporučují přistupovat k otázce „těhotenství a zubní implantace“ s opatrností a brát v úvahu faktory, jako je anestezie během operace a pravděpodobnost užívání jakýchkoli léků po ní. Nemluvě o nevyhnutelnosti dalších a nežádoucích starostí pro nastávající matku.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikace po zubní implantaci

Podle klinické praxe se komplikace po zubní implantaci vyskytují v méně než 5 % případů a projevují se ve formě bolesti, otoku a krvácení.

Bolest po zubní implantaci se objevuje po odeznění anestezie a může trvat až tři dny. Pokud bolest trvá déle, měli byste navštívit lékaře, aby se ujistil, že nedošlo k zánětu nebo poškození nervů.

Otok po zubní implantaci (edém) je přirozený jev. Místo operace začne otékat několik hodin po operaci, maxima dosáhne třetí den a otok zmizí do týdne. Pokud si ale na tvář přiložíte studený obklad (ledový obklad zabalený v ručníku na 15 minut, každých 30 minut), otok zmizí rychleji.

Mírné krvácení z řezné a zašité dásně po dobu několika dnů by nemělo být důvodem k obavám. V případě delšího krvácení, které může způsobit poškození cévy, byste se však měli poradit s lékařem, který vám předepíše vhodné léky.

[ 18 ], [ 19 ]

Léčba po zubní implantaci

Léčba po zubní implantaci je zaměřena na úlevu od bolesti a urychlení hojení, k čemuž lékaři doporučují zubní adhezivní pastu Solcoseryl. Lék je dobře snášen a nemá žádné kontraindikace, měl by se aplikovat na stehy dásní dvakrát denně.

V prvních dnech po zavedení zubního implantátu je nutné provádět ústní koupele s antiseptickými roztoky: 0,05% roztokem chlorhexidinu nebo 0,01% roztokem Miramistinu (přípravek udržujte v ústech 3-4 minuty několikrát denně - po jídle).

Při bolesti po zubní implantaci lékaři doporučují užívání nesteroidních analgetik a protizánětlivých léků. Například rychle se rozpouštějící tablety Nise (analogy - Nimesulid, Nimesil) se předepisují v dávce 100 mg dvakrát denně po jídle. Maximální denní dávka je 400 mg. Jedna tableta léku se rozpustí v čajové lžičce vody. Lék je obvykle dobře snášen a lze jej užívat po dobu 10 dnů.

Rehabilitace po zubní implantaci bude bezproblémová, pokud budete striktně dodržovat všechna pooperační doporučení implantologa.

Proto je nutné vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu, vyhnout se podchlazení, přehřátí a cestování letadlem. Alkohol po zubní implantaci, stejně jako kouření po dobu dvou týdnů, je přísně kontraindikován. Kýchání, smrkání nebo kašel by měly být prováděny s opatrností (se zavřenými ústy).

Kde si nechat udělat zubní implantáty? Několik tipů

Místo, kde si nechat provést zubní implantaci, je vaše osobní volba, ale měla by to být renomovaná zubní klinika se speciálním, dobře vybaveným oddělením zubní implantace. Navíc si musíte vybrat kliniku, která vám dá záruku, že původně vypočítané „odhadované náklady“ na celý zákrok se během jeho realizace nezvýší…

Je užitečné se informovat o recenzích klientů kliniky nebo o konkrétním specialistovi na zubní implantáty. Mimochodem, recenze o zubní implantaci zveřejněné na webových stránkách některých domácích klinik často zveřejňují jejich vlastní zaměstnanci.

Pro informaci, zubní implantace se v současnosti široce praktikuje ve 196 zemích. Podle Americké asociace maxilofaciálních chirurgů ztratilo 69 % dospělých Američanů (ve věku 35 až 44 let) z různých důvodů alespoň jeden trvalý zub. Kromě toho více než 74 % starších obyvatel země ztratilo všechny zuby. A světové statistiky ukazují, že tři čtvrtiny populace naší planety trpí částečnou absencí zubů.