Hyperkinetický syndrom

Hyperkinetický syndrom je komplex různých nedobrovolných a násilných pohybů.

Tento syndrom se projevuje hlavně jako jeden z příznaků doprovázejících řadu neurologických onemocnění.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny hyperkinetický syndrom

Průtok této patologie nebyl dostatečně studován. Hyperkinetické syndrom vzniká z metabolických poruch v neurotransmiterů (komplexních chemických látek a hormonů organismu, jako jsou například: epinefrin, serotonin, dopamin) mozkových neuronů. Tento syndrom způsobuje nadbytku katecholaminu a dopaminu, zatímco glycin, serotonin a acetylcholin se nevytváří dostatečně.

Hyperkinetický syndrom u dospělých se stává příčinou vysokého klinického polymorfismu a významného rozdílu v známkách závažnosti, prevalence, lokalizace, rychlosti, rytmu a symetrie. U vaskulárních, infekčních, toxických, metabolických a jiných patologických faktorů může mít hyperkinetický syndrom u dospělých také symptomatický účinek na mozek. Následující skupiny lézí mozku jsou známy, které mají hyperkinetický syndrom:

• Hyperkinetické úrovně stonků se projevují formou třesu, tiků, parapasmů obličejových svalů a hemispasma obličeje, myorytmie, myokologií, myokimií. Jsou charakterizovány rytmem, relativní jednoduchostí a stereotypními násilnými pohyby.
• Hyperkinetická subkortikální úroveň - jejich příznaky zahrnují torzní dystonii, chorea, atetózu, balismus, záměrný křeč od Rulffa. Je charakterizována arytmií, složitostí násilných pohybů a polymorfismem s dystonickou složkou.
• Subkortikálně-kortikální hyperkinézie jsou charakterizovány přítomností kozhevnikovské a myoklonové epilepsie, myklonické hypantheie Hunt. Vykazuje se ve formě častých epileptických záchvatů a generalizace.

[5], [6]

Symptomy hyperkinetický syndrom

Hyperkinetický syndrom zpravidla trvá jednu ze čtyř nejčastějších forem: tiků, třesů, chorey a dystonie. Intenzita těchto příznaků se zvyšuje s libovolnými pohyby, s chůzí a psaním, řečovou činností av stavech emočního a duševního stresu. Prostřednictvím volebního úsilí jsou na krátkou dobu oslabeni a potlačeni. Během spánku se také nezobrazuje hyperkinetický syndrom.

Tremor, jehož příznakem je třesání těla, je jedním z nejčastějších případů. Při třesu se hyperkinetický syndrom projevuje formou nedobrovolných rytmických vibračních pohybů hlavy a končetin nebo celého těla. Stav třesu může mít jednu ze dvou forem: třesení akcí (akcí) a třesu odpočinku. První typ třesu lze rozdělit na posturální, který se objevuje během pohybu a izometrický, jako důsledek izometrických svalových kontrakcí. Zvláštní chvění je spojeno s Parkinsonovým syndromem a Parkinsonovou chorobou. Oddělte jiný druh třesu - orostatichesky který může připojit k přechodu těla a stojí vzpřímeně a kinetický třes, selektivní, dochází pouze při určité činnosti, jako je například při psaní - spisovatel třes.

Dystonie je pomalý, tonikum nebo rychle rytmus, pohyby kolonikotonicheskie, které způsobují víření, rotace ( „torzní dystonie“ - z latinského torsio - spinning, kroucení), ohýbání a rovnání ruce a nohy a fixace v abnormálních polohách.

Chora se projevuje jako proud rychlých nepravidelných a chaotických multifokálních pohybů. Hyperkinetická syndrom zahrnuje je do distální končetin, svaly trupu obličejových svalů, někdy - hrtan a hltanu. Způsobovat mimovolní svalové kontrakce a grimasy ape způsobuje úmyslné ozdůbky a taneční pohyb (choreia Greek - taneční). Chorea často slouží jako příznak Huntingtonovy choroby, což je dědičné onemocnění, které se přenáší na autosomální dominantní vzor, a probíhá na pozadí progresivní degenerace neuronů v mozkové kůře a subkortikálních jader a následně demencí.

Tiky se vyznačují aktivací svalů a oddělených skupin svalů nebo části těla, které způsobují opakující se nehythmické pohyby. Vzhled tik může způsobit normální činnost motoru, podobají se úlomkům účelových akcí. Klíšťata jsou náchylná k oslabení, dokud nedojde k úplnému potlačení na krátkou dobu s použitím námahy.

Hypotonicko-hyperkinetická syndrom se projevuje v amyostatic příznaků, v kombinaci s rytmickým třes melkoamplitudnym pikaya. Poruchy okohybných jsou přítomny dvě z následujících typů: - přechodné, které obsahují dvojité vidění a perzistentní - paréza pohledu a konvergenční nystagmus, anizokorií, Argyll Robertson příznaků. Stupeň pyramidové poruchy hyperkinetické syndromu prezentovány hypotonického světla hemiparézy, může dojít také bilaterální patologické příznaky centrálního nervového obrnou 7-9-10-12 citlivé gemigipersteziya jako bolest.

Hyperkinetický srdeční syndrom je soubor nezávislých klinicky podmíněných odrůd symptomů vegetačně-vaskulární dystonie. K dnešnímu dni, západní lékaři odmítají samotnou existenci takových nemocí jako cévní dystonie se považuje za úředně uznaný mezi zeměmi v postsovětském prostoru vegetativní-cévní dystonie. Nicméně není považováno za specifickou chorobu, ale je považováno za komplex všech druhů příznaků. Hyperkinetický srdeční syndrom je centrogenní autonomní porucha. Hyperkinetický srdeční syndrom je způsoben vysokou aktivitou beta-1-adrenergních receptorů myokardu, jehož pozadí je sympatrální prevalence. Který je charakterizován hyperkinetickým typem oběhu a je doprovázen třemi hemodynamickými příznaky. Hyperkinetický srdeční syndrom se vyznačuje třemi hemodynamickými příznaky:

• Zvýšený šok a minutové objemy srdce, které jsou mnohonásobně větší než metabolické potřeby srdeční tkáně.
• Zvyšte rychlost čerpání krve v dutinách srdce.
• Zvýšení kompenzačního poklesu všech periferních cévních odporů.

Hyperkinetický srdeční syndrom je nezávislou klinickou variantou VSD. Patří do skupiny autonomních onemocnění centrogenní povahy. U hyperkinetického srdečního syndromu vzrůstá aktivita beta-1-adrenoreceptorů myokardu, což je způsobeno a doprovázeno sympatomadrenální prevalencí. Důsledkem je tvorba krevního oběhu v hyperkinetickém typu, při kterém dochází k následujícím hemodynamickým příznakům:

• Minulý a šokový objem srdce stoupá v mnohem větší míře než potřeby tkáňového metabolismu;
• Rychlost vylučování krve ze srdce se zvyšuje;
• Celkový periferní vaskulární odpor kompenzačního charakteru se snižuje.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Formuláře

Hyperkinetický syndrom u dětí

Hyperkinetický syndrom u dětí je určen rozptýlenou pozorností dítěte, jeho zvýšenou úzkostí a impulzivními účinky. Tento syndrom má negativní dopad na akademické úspěchy a sociální přizpůsobení dětí ve škole, přičemž výkon trpí. Hyperkinetický syndrom u dětí způsobuje hyperaktivní chování a zkracuje dobu spánku. Většina z těchto dětí je dvakrát tak rychle jako jejich vrstevníci opotřebují šaty a boty, které nejsou schopné vytrvalosti a snaží se vyrovnat se ve třídě a domácí práce, které vyžadují soustředění, mají větší pravděpodobnost, že se rozptylovat náhodných vnějších podnětů.

Hyperkinetické syndromu u dětí je často doprovázena vyrážkou a nečekaných akcí dítěte, který může najednou vyskočit na silnici, nebo vylézt na strom, takže děti obtížně komunikují se svými vrstevníky, protože jsou agresivní a mohou být hrubý nebo netaktní hovořit s vrstevníky i dospělé. Takové dítě je náchylný k poruchám nervového systému způsobené hyperexcitabilitě, může to být špatné, často přeruší spánku, jsou často chybí nebo je značně snížená chuť k jídlu, tyto děti jsou více ovlivnitelní, mají strach a náchylný k výkyvy nálady. To vše se zhoršuje muskuloskeletální nerovnováhou a nestabilním vnímáním. Hyperkinetické syndromu u dětí nebrání tomu, aby se snadno začít datování a komunikovat ve společnosti, ale jsou krátkodobé soucit, komunikace s nimi je komplikováno jejich neustálé touhy nedocházelo ke ztrátám, čekat, chtějí získat maximum a okamžité potěšení.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika hyperkinetický syndrom

V mnoha případech je hyperkinetický syndrom u dospělých charakteristický idiopatickým charakterem. Pro jeho diagnózu je nutné vyloučit všechny ostatní sekundární formy, zejména ty, které jsou spojeny s léčebnými onemocněními, jako jsou endokrinopatie a nádory. Také v diagnóze je nutné vyloučit onemocnění Wilsona-Konovalova. Právě proto, že takové případy v klinické praxi jsou poměrně vzácným jevem, podléhají prioritnímu vyloučení. Následné diagnostické aktivity se provádějí pomocí dalších diagnostických nástrojů, například EEG CT, MRI mozku a navíc - laboratorních studií.

Je třeba vždy vzít na vědomí, že jakýkoli hyperkinetický syndrom u dospělých, poprvé zjištěný před dosažením věku padesáti let, naznačuje, že hepatolentikulární degenerace je vyloučena. Může být vyloučen na základě krevní testu ceruloplazminu a navíc - kvůli vyšetření oční rohovky pomocí štěrbinové lampy k detekci pigmentového kroužku Kaiser-Fleischer. Je také téměř vždy vhodné diagnostikovat hyperkinetický syndrom založený na jeho psychogenním původu.

V současné době nemá hyperkinetický syndrom prakticky žádné místo v počtu zaznamenaných případů. To však nic nemění na potřebě její diagnózu a včasnou aktualizaci, která bude poskytovat příležitost co nejdříve zahájit cílenou léčbu, která umožňuje pacientovi, aby se zabránilo zbytečné a někdy zahrnovat nebezpečí pro jeho život, terapie.

Léčba hyperkinetický syndrom

Hyperkinetický syndrom je přístupný léčbě léky aplikací určité sekvence léků. Přípravky pro levodopu jsou předepsány pro děti a dospívající; vysoké dávky anticholinergik (denně až do 100 mg cyklodolu); baclofen; klonazepam a jiné benzodiazepiny; karbamazepin (finlepsin); efekty poškozující léky na rezervy dopaminu v presynaptických depotních skupinách (reserpine); Neuroleptika blokující dopaminové receptory (haloperidol, pimozid, sulpirid, fluorofenazin); kombinace výše uvedených léků (např. Cholinolytika plus reserpin nebo v kombinaci s neuroleptikem).

Léčba chorey nastává s použitím neuroleptik provádějících blokaci dopaminových receptorů na striatálních neuronech. V zásadě se doporučují haloperidol, pimozid a fluorofenazin. Mírně méně účinné a mají sulpirid a tiaprid, ale vzhledem k tomu, že způsobují méně nežádoucích účinků, jsou doporučovány jako topické léky. Léčba s atypickými antipsychotikami, jako je risperidon, clozapin a olanzapin, je stále více populární. Je také možné, široký kombinatorické terapeutická činidla, takže navíc k antipsychotika mohou být použity antiglutamatergicheskie látky, antikonvulziva a sympatolytický.

Při léčbě tiků je v mnoha případech možné dosáhnout pozitivního účinku bez použití léků. Vše, co je potřeba - je vštípit klid v těle pacienta a jeho rodiny, a přesvědčení, že se snižuje možný projev inteligence a těžkým mentálním nebo neurologických poruch, a tito pacienti mají tendenci k dosažení dobré sociální adaptaci.

Léčba hyperkinetického syndromu u dětí

Režim a dieta při léčbě hyperkinetického syndromu u dětí začíná především výživou, protože výživa je důležitým aspektem při léčbě dítěte. Ale možná není úplně rozumné doufat v úplné řešení problému u dítěte s nedostatečnou pozorností, změnou jeho stravy. V případech, kdy je problém způsoben podvýživou u dětí, například tím, že se dětských dietních konzervační látky nebo barviva, žádná výjimka je užitečné produkty a nabídky, může výrazně pomoci vaše dítě v léčbě hyperkinetické syndromu u dětí.

Důležitá pozornost věnovaná dietě by měla být věnována dítěti, jehož hyperkinetický syndrom se objevil jako důsledek alergie. Samozřejmě, jídlo pro takové dítě by mělo být založeno pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Také neubližuje testu dětí na alergeny. Menu pro léčbu hyperkinetické syndromu u dětí by měla být založena především na čerstvé ovoce, saláty, které jsou nutné k vyplnění rostlinné oleje (lisovaný za studena nutně), s těmi, slunečnicového oleje musí zaujímat ve stravě pouze 5-10% vzhledem k jeho ne dost užitečné. Vhodné i máslo ne méně než 82% tuku, které chcete konzumovat, aniž by podrobí tepelnému zpracování. Namísto bílé pšeničné mouky se do stravy zavádí celozrnná mouka, nejlépe s otrubami. Existují tisíce receptů na lahodné pokrmy pro děti z těchto produktů a způsoby, jak je ozdobit originálním způsobem. Je důležité, aby vaše dítě odvrátilo od jídla škodlivých potravin, všech druhů krekrů, sušenek, čipů a sladkých šumivých nápojů.

Doporučené přípravky pro léčbu hyperkinetického syndromu u dětí:

• Zelenina: zelí belakachannaya, hrášek, mrkev, sojové, květák, zelí, květák, zelí, brokolice, špenát, fazole, okurky.
• Zelení: listový salát, kopr, petržel, bazalka.
• Plody: banány, hrušky, jablka.
• Obloha: neleštěná rýže, brambory, celozrnné nudle.
• Kashi: pšenice, žito, ječmen, lněné semínko, proso.
• Pekařství: pšeničný a žitný chléb, vařený bez mléka.
• Tuky: olej z kyselého mléka, rostlinné oleje (slunečnice by neměla překročit 5-10% v týdenní stravě).
• Maso: drůbež, telecí, ryby, jehněčí, hovězí maso (nejvýše 2 krát týdně, bez smažení).
• Nápoje: není sladký čaj, voda bez plynu s obsahem sodíku asi 50 mg / kg.
• Koření a koření: jodovaná sůl, mořská sůl, mořská sůl s přídavkem řas.

Léčba hyperkinetického syndromu u dětí s léky

Léčba hyperkinetického syndromu u dětí je lékařsky účinná v případě 75-80% léčby. Vzhledem k tomu, že léčebná léčba je symptomatická, provádí se u dětí již několik let, a pokud je taková potřeba, pokračuje léčba drogami v mladém a dospělém věku.

Léčba hyperkinetického syndromu u dětí je založena na několika důležitých faktorech. Jedním z nejdůležitějších principů je dávkování léků, které vychází z objektivních účinků a pocitů pacienta. Spory vzniklé po přerušení nebo vysazení léku dítěte, během prázdnin lze snadno vyřešit pomocí faktorů jako komplikace v komunikaci dítě a to nejen ve třídě, ale také své každodenní vztahy ve společnosti, s rodiči a přáteli. Pokud na pozadí léčebného postupu dítě oslabí duševní stres při komunikaci s ostatními, neměl by se léčba během prázdnin přerušit.

Psychostimulanty mají příznivý účinek na celkový nervový stav dítěte, pomáhají jim uklidnit a také ovlivňují další příznaky při léčbě hyperkinetického syndromu u dětí. Děti, které užívají stimulanty, zvyšují koncentraci, je mnohem snazší přinést selhání, děti získají větší citovou stabilitu, snadno vytvářejí vztahy s rodiči a přáteli. K dnešnímu dni je obvyklé předepisovat amfetaminy, jako je dexamfetamin, metamfetamin a methylfenidát a pemolin. V léčebném schématu se nejprve upřednostňuje methylfenidát nebo amfetamin, protože pemolin je často méně účinný.

Metylfenidát je předepsán dvakrát nebo třikrát denně: ráno, odpoledne a nejlépe po hodinách. Naneštěstí dosud nebyl vytvořen specifický léčebný režim, který by zajistil jednotný účinek methylfenidátu na tělo po celý den. Často složitost užívání tohoto léku je pozdní použití methylfenidátu, které může interferovat s dítětem, normálně usínat večer. Intervaly mezi dávkami léčiva jsou od dvou a půl do šesti hodin. Negativní v případě předávkování methylfenidátem jsou stížnosti rodičů ohledně mírně pomalého chování dítěte, které, jak to někteří rodiče řekli: "se chová jako hypnotizovaný"

Methylfenidát 10-60 mg denně, dexamfetamin a metamfetamin 5-40 mg denně, pemolina 56,25-75 mg denně. Pokud je zapotřebí vyšší dávky, je nutné konzultovat odborníka. Často léčba začíná malou dávkou, která se postupně zvyšuje, dokud nedojde k výsledku v podobě pozitivního terapeutického účinku. Nežádoucí účinky při zvyšování dávky léku: ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, bolest v žaludku, bolest hlavy, nespavost. Děti nemají fyzickou závislost na psychostimulancích.

Výrobci nedoporučují jmenovat methylfenidát pro děti do 6 let a dexamfthamin pro děti do 3 let.

Pemolin je obvykle předepsán, pokud léčba jinými léky není účinná. Negativním faktorem při podávání pemolinu je vysoká aktivita jaterních enzymů ve studii, tento nežádoucí účinek byl zjištěn u 1-2% dětí, což může způsobit žloutenku.

Při léčbě dítěte s pemolinem je nutné vyšetřit funkci jater. Pokud dítě má selhání ledvin nebo podezření na to, pak v době užívání pemolinu by děti měly být pod dohledem specialisty, protože téměř 50% pemolinu je uvolněno téměř nezměněno.

Pemolinu se nedoporučuje předepisovat jako plnou terapeutickou dávku. Musí začínat 18,75-37,5 mg ráno a pak nový týden pro zvýšení denní dávky 18,75 mg, až v důsledku pozitivní terapeutické účinky nebo vedlejší účinky spojené se zvyšující se dávkou léku: ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, bolest v žaludku, bolest hlavy. Nežádoucí účinky se po určitou dobu snižují. Maximální dávka dítěte je 112,5 mg denně.

V případě, že psychostimulanty nevytvářejí potřebný terapeutický účinek, neuroleptika a antidepresiva jsou předepsána odborníkem. Neuroleptika, zejména chlorpromazin a thioridazin, jsou předepsány, pokud je dítě příliš hyperaktivní a chová se příliš agresivně. Vedlejším účinkem těchto léků je jejich schopnost snižovat pozornost, což ztěžuje a dokonce zhoršuje duševní vývoj dítěte a brání jeho sociálnímu přizpůsobení. To však neopravňuje k léčbě hyperkinetického syndromu u dětí bez použití antipsychotik, ale jejich jmenování musí být přísně omezeno.

Při léčbě hyperkinetické syndromu u dětí s největší pozitivní účinek projevil atidipressanty, jako imipramin, desipramin, amfebutamon, fenelzin, tranylcypromin. Dávka antidepresiva je v každém případě předepsána odborníkem.

Užívání antidepresiv u dětí je spojeno s velmi vysokými riziky. V případě přijetí dítěte potřebuje poměrně časté studium s pomocí EKG, jelikož u dětí trpících hyperkinetickým syndromem došlo ke třem úmrtí.

Léčba hyperkinetického syndromu u dětí pomocí fyzioterapie může mít dobrou prognózu. Jak ukazují četné studie systematické cvičení dítěte s poruchou pozornosti, je mnohem klidnější a vyváženější. A nejdůležitější je skutečnost, že gymnastika má pozitivní dopad na tělo dítěte jako celek.

U dětí s hyperkinetickým syndromem se v důsledku cvičení objevuje správná koordinace pohybů, normalizuje se spánek a hlavně se posilují kosti dítěte a rozvíjí se svaly. Tělesná výchova bude pro dítě přínosem, pokud jsou povinně prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře, neurologa a fyzioterapeuta. To neznamená, že s dítětem nemůžete chodit doma ani v přírodě.

Je třeba si uvědomit, že pozitivní účinek fyzioterapie závisí na jeho trvání a pravidelnosti. Je důležité, aby všechny cvičení, které budete dělat s dítětem doma, vám ukázaly odborníci. Stejně důležité je pochopení rodičů, že dítě trpící hyperkinetickým syndromem nemůže sportovat a účastnit se her, ve kterých jsou silně vyjádřeny emoce. Může to být nejrůznější soutěže, týmové hry, jako je fotbal, hokej, basketbal, a tak dále, všechny druhy demonstrací, které bude dítě nervózní. A nakonec nesmíme zapomenout, že začne výuka vaše dítě bude muset podstoupit povinnou lékařskou prohlídku, kterou by se ujistil, že další fyzická aktivita nebudou mít negativní vliv na ostatní orgány a systémy těla dětí.

Léčba hyperkinetického syndromu pomocí alternativních metod

Teplé lázně s vodou posypanou mořskou solí a vanou na bylinkách (máta nebo levandule). Bude užitečnější, aby se dítě krátce před spánkem koupilo a vydrží asi 14 minut.

Infuze zrn ovsa. Příprava: 500 g ovesných zrn, opláchněte, přidejte 1 litr vody, vařte na nízké teplotě až do poloviny připravené na zrnku. Poté, vypusťte, přidáme do vývaru 1 lžičku medu, vezměte vždy jednu sklenici.

Odvar ze tří bylin. Příprava: Vezměte 1 polévkovou lžíci každé bylinky (tříbarevná fialka, listy melisy, matka) a nalijte 1 litr horké vody, přiveďte k varu na malém ohni. Trvejte na 2 hodiny, přidejte 1 čajovou lžičku medu, vezměte vždy jednu sklenici.

Jednoduchá a velmi účinná metoda léčby je chodit bosé nohy na zem. V létě bude užitečné pro dítě, aby chodil bosý na trávě, zemi, písek nebo oblázky na pláži. Chůze bosí na zemi dává dítě příjemnému pocitu a bude mít příznivý vliv na jeho psychiku.

Léčba hyperkinetického syndromu u dětí doma

Léčba hyperkinetického syndromu u dětí doma znamená léčbu nejen samotného dítěte. Pravděpodobně není těžké domnívat se, že bez ohledu na to, jak moc se vaše dítě nezajímá specialisty, je stále obtížné dosáhnout pozitivního terapeutického účinku při léčbě, pokud se atmosféra v rodině a domě nemění. Koneckonců, zdraví dítěte, nejprve, a v nejdůležitější závisí na vás rodiče!

Vaše dítě bude mnohem rychleji zvládat své problémy, pokud pocítí váš druh, klid a důsledný postoj. Nejdůležitější je to, že rodiče dítěte s poruchou pozornosti by to měli udělat, kategoricky vyloučit dva extrémy, které zasahují do léčby dítěte. Prvním je projev hypertrofní soucitu, který zase vytváří toleranci. Druhým je to, že tvrzení neohrožuje nároky na dítě, které mu bude těžké provést. Také nadměrná přesnost rodičů a jejich krutost v trestu jsou velmi škodlivé. Je třeba si uvědomit, že každá častá změna nálady dospělých má mnohem větší negativní dopad na dítě, které trpí poruchou pozornosti, než jiné děti. Rodiče se musí naučit, jak se vyrovnat s jejich emocí.

Individuální přístup při léčbě hyperkinetického syndromu u dětí zvláště pro každý případ znamená individuální schéma. A proto nemusíte vsázet na žádnou metodu v léčbě, ujistěte se, že se pokusíte najít celou řadu opatření a metod, které pomohou vašemu dítěti vypořádat se s touto chorobou pomocí zkušeného specialisty. Nejdůležitější věcí zůstává včasný přístup specialistovi. A nezoufejte, protože hyperkinetický syndrom u dětí je velmi dobře léčen a dostane nejoptimističtější předpovědi, pokud je včas diagnostikován u dětí od 5 do 10 let. Snažte se neztrácet tak drahocenný čas.

Předpověď

Hyperkinetický syndrom je onemocnění, které má tendenci postupovat s časem. Bohužel v současné době neexistují účinné léky nebo vhodné technologie pro chirurgické zákroky k léčbě. Zpravidla z důvodu fyzických a duševních poruch je pacient v pozici, ve které není schopen samoobslužného a nezávislého pohybu. Mohou se vyskytnout také problémy s prohloubením a pokročilou demencí. Vycházejíc z toho, v hlubokých stádiích onemocnění, pacienti zpravidla potřebují hospitalizaci a léčbu v psychiatrické léčebně.

[18], [19]