Lékařský expert článku
Nové publikace
Hydatidová echinokokóza - diagnostika
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinické příznaky hydatidové echinokokózy (nádorovitý, pomalu rostoucí útvar v játrech, plicích nebo jiných orgánech) a epidemiologické údaje umožňují podezření na echinokokózu.
Seroimunologická diagnostika hydatidové echinokokózy (ELISA, RIGA, RLA) dává pozitivní výsledky v 90 % případů a více při poškození jater, zatímco účinnost je nižší (60 %) u plicní echinokokózy. Titry protilátek v časném období invaze, u neotevřených nebo léky neléčených cyst, mohou být nízké nebo reakce mohou dát negativní výsledky. Intradermální test s echinokokovým antigenem (známý jako Casoniho reakce) se v současnosti nepoužívá kvůli častému vzniku alergických komplikací. Parazitologická diagnostika hydatidové echinokokózy je možná při ruptuře echinokokových cyst do lumen dutých orgánů - tehdy lze ve sputu, duodenálním obsahu, stolici nalézt skolexy nebo jednotlivé háčky parazita.
Rentgenová diagnostika hydatidové echinokokózy, stejně jako ultrazvuk, CT a MRI, nám umožňují posoudit povahu a prevalenci procesu. V plicích rentgen odhaluje kulaté, často nepravidelně tvarované útvary s jednotnou hustotou; nekalcifikují, přičemž v asi 50 % případů se kolem cyst v játrech nachází kalcifikační prstenec. Malé cysty se detekují pomocí tomografie. Ultrazvuk je jednou z nejúčinnějších diagnostických metod pro lokalizaci echinokokózy jater a břišních orgánů. Ultrazvuk jako screening umožňuje určit přítomnost objemového tekutinového útvaru v játrech a hypertenzi v intra- a extrahepatálních žlučovodech. CT a MRI mají vyšší rozlišení. CT se používá v komplikovaných případech k objasnění lokalizace cysty a jejího vztahu k sousedním anatomickým útvarům. Diagnostický algoritmus pro obstrukční žloutenku echinokokového původu musí nutně zahrnovat ultrazvuk břišní dutiny, CT a ERCP s dekompresí žlučovodů. V některých případech je indikována diagnostická laparoskopie (pozor: cystu nelze punkovat kvůli riziku diseminace).
[ Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
V případě komplikovaného průběhu hydatidové echinokokózy (ruptura cysty, komprese životně důležitých orgánů) je nutná konzultace s chirurgem k rozhodnutí o chirurgické léčbě.
Indikace k hospitalizaci
Hospitalizace a podrobná diagnostika hydatidové echinokokózy je indikována v komplikovaných případech onemocnění.